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摘要：目的：探讨优质护理服务实施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。方法：选择我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，一共30例，随机分组为观察组和对照组，各组为15例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的前提下，对患者采取优质护理措施进行干预，比较两组患者的护理前后的止血情况和护理满意度。结果：（1）与对照组（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）对比，观察组止血成功率（100.00%）明显更高，再次出血率（0.00%）明显更低，P<0.05。（2）与对照组对比，观察组患者满意度评分明显更高，P<0.05。结论：对乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者进行优质护理干预，有利于提高止血成功率，降低再出血率，有利于提高患者的满意度。
关键词：优质护理;乙肝后肝硬化;上消化道出血
上消化道出血是肝硬化常见的一种严重并发症，患者常见症状包括呕血、黑便，病情严重紧急，严重者甚至于出现肝性脑病和出血性休克[1]。所以，必须对该类患者进行及时有效的治疗和护理。本研究通过对我院乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的护理情况进行对照试验，探讨优质护理服务实施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。具体研究内容如下分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，一共30例，其中女患者10例，男患者20例，年龄20-80岁，平均年龄为50.10±5.32岁，伴随便血、黑便等症状。随机分组为观察组和对照组，各组为15例，观察组女患者5例，男患者10例，年龄20-80岁，平均年龄为50.05±5.32岁;对照组女患者5例，男患者10例，年龄20-80岁，平均年龄为50.10±5.00岁。两组基本资料无差异，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：采取常规护理，对患者的生命体征进行密切观察，根据实际情况对患者进行对症治疗。
观察组：在常规护理的前提下，对患者采取优质护理措施进行干预，具体的护理内容如下所示：
（1）心理护理方面
应当注意观察病患者的心理状态及变化，了解患者心理需求，对出现不良情绪的病患者进行疏导，给予适当的鼓励与安慰，为患者及其家属讲解方案的内容以及作用，促进病患者对治疗方案的配合，从而提高治疗的自信心[2]。
（2）急救过程中的护理
在急救患者的过程中，让患者平卧于床上，保持头低脚高，头偏侧一旁，以免呕吐物对患者的气道造成阻塞。并且对患者口腔内的呕吐物进行清理。按照医嘱给予患者进行输血急救，根据患者具体的失血情况调整输血的量、速度和时间。对手术患者需要在术后对患者进行密切的观察，在术后6-8小时需要对胃肠进行减压，继续观察患者胃液的情况和止血情况[3]。
（2）饮食护理方面
肝硬化合并上消化道出血患者需要根据呕血和黑便情况安排饮食。如果患者呕血没有停止，则必须要求患者禁食，以免进食对患者造成窒息[4]。同时对患者的呕血情况进行观察，当患者呕血停止超过12小时，则对患者的黑便情况进行观察，如果没有黑便则可以恢复进食。在刚开始恢复进食的时候，需要首先以流质食物为主，例如米汤;但是，牛奶则建议适量食用，避免导致胃酸分泌过多，对止血产生不良影响。同时，必须避免食用刺激性食物、温度过高食物、浓茶咖啡，尽量保持清淡饮食。随着患者病情的好转，可以适当增加食物的种类。
（3）健康教育
给患者介绍医院的制度和环境;同时，给患者详细耐心地讲解关于肝硬化合并上消化道出血的疾病知识和治疗的知识，并且让患者了解健康的生活方式对消化系统慢性疾病的重要作用。
1.3观察指标
比较两组患者的护理前后的止血情况和护理满意度。护理满意度通过调查问卷进行评分，总分为10分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2、结果
2.1止血情况
与对照组（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）对比，观察组止血成功率（100.00%）明显更高，再次出血率（0.00%）明显更低，P<0.05。（如表1）
2.2护理满意度
与对照组对比，观察组患者满意度评分明显更高，P<0.05。（如表2）
3、讨论
肝硬化合并上消化道出血发病突然，病情严重，出血量比较大，容易发生出血性休克，引起肝昏迷，对患者的生命安全造成严重的威胁。为了降低肝硬化合并上消化道出血的风险，减少并发症的发生，降低死亡率，护理人员应当对肝硬化合并上消化道出血的病因和影响有所了解，能够熟识掌握各种可能发生的并发症，采取积极的护理措施，确保治疗的顺利开展[5]。本研究显示，与对照组对比，观察组止血成功率明显更高，再次出血率明显更低，患者满意度评分明显更高。由此可见，采取优质护理措施，可有效地避免再次出血，有利于提高急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。
综上所述，对乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者进行优质护理干预，有利于提高止血成功率，有利于降低再出血率，有利于提高患者的滿意度。
参考文献：
[1]倪福琴，王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：18-19.
[2]赵小斐，何满红，胡银清等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259.
[3]李霞秋，朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：6-7.
[4]周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.
[5]沈琼，胡丽娟，葛梅等.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（14）：14-15.
关键词：优质护理;乙肝后肝硬化;上消化道出血
上消化道出血是肝硬化常见的一种严重并发症，患者常见症状包括呕血、黑便，病情严重紧急，严重者甚至于出现肝性脑病和出血性休克[1]。所以，必须对该类患者进行及时有效的治疗和护理。本研究通过对我院乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的护理情况进行对照试验，探讨优质护理服务实施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。具体研究内容如下分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，一共30例，其中女患者10例，男患者20例，年龄20-80岁，平均年龄为50.10±5.32岁，伴随便血、黑便等症状。随机分组为观察组和对照组，各组为15例，观察组女患者5例，男患者10例，年龄20-80岁，平均年龄为50.05±5.32岁;对照组女患者5例，男患者10例，年龄20-80岁，平均年龄为50.10±5.00岁。两组基本资料无差异，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：采取常规护理，对患者的生命体征进行密切观察，根据实际情况对患者进行对症治疗。
观察组：在常规护理的前提下，对患者采取优质护理措施进行干预，具体的护理内容如下所示：
（1）心理护理方面
应当注意观察病患者的心理状态及变化，了解患者心理需求，对出现不良情绪的病患者进行疏导，给予适当的鼓励与安慰，为患者及其家属讲解方案的内容以及作用，促进病患者对治疗方案的配合，从而提高治疗的自信心[2]。
（2）急救过程中的护理
在急救患者的过程中，让患者平卧于床上，保持头低脚高，头偏侧一旁，以免呕吐物对患者的气道造成阻塞。并且对患者口腔内的呕吐物进行清理。按照医嘱给予患者进行输血急救，根据患者具体的失血情况调整输血的量、速度和时间。对手术患者需要在术后对患者进行密切的观察，在术后6-8小时需要对胃肠进行减压，继续观察患者胃液的情况和止血情况[3]。
（2）饮食护理方面
肝硬化合并上消化道出血患者需要根据呕血和黑便情况安排饮食。如果患者呕血没有停止，则必须要求患者禁食，以免进食对患者造成窒息[4]。同时对患者的呕血情况进行观察，当患者呕血停止超过12小时，则对患者的黑便情况进行观察，如果没有黑便则可以恢复进食。在刚开始恢复进食的时候，需要首先以流质食物为主，例如米汤;但是，牛奶则建议适量食用，避免导致胃酸分泌过多，对止血产生不良影响。同时，必须避免食用刺激性食物、温度过高食物、浓茶咖啡，尽量保持清淡饮食。随着患者病情的好转，可以适当增加食物的种类。
（3）健康教育
给患者介绍医院的制度和环境;同时，给患者详细耐心地讲解关于肝硬化合并上消化道出血的疾病知识和治疗的知识，并且让患者了解健康的生活方式对消化系统慢性疾病的重要作用。
1.3观察指标
比较两组患者的护理前后的止血情况和护理满意度。护理满意度通过调查问卷进行评分，总分为10分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2、结果
2.1止血情况
与对照组（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）对比，观察组止血成功率（100.00%）明显更高，再次出血率（0.00%）明显更低，P<0.05。（如表1）
2.2护理满意度
与对照组对比，观察组患者满意度评分明显更高，P<0.05。（如表2）
3、讨论
肝硬化合并上消化道出血发病突然，病情严重，出血量比较大，容易发生出血性休克，引起肝昏迷，对患者的生命安全造成严重的威胁。为了降低肝硬化合并上消化道出血的风险，减少并发症的发生，降低死亡率，护理人员应当对肝硬化合并上消化道出血的病因和影响有所了解，能够熟识掌握各种可能发生的并发症，采取积极的护理措施，确保治疗的顺利开展[5]。本研究显示，与对照组对比，观察组止血成功率明显更高，再次出血率明显更低，患者满意度评分明显更高。由此可见，采取优质护理措施，可有效地避免再次出血，有利于提高急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。
综上所述，对乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者进行优质护理干预，有利于提高止血成功率，有利于降低再出血率，有利于提高患者的滿意度。
参考文献：
[1]倪福琴，王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：18-19.
[2]赵小斐，何满红，胡银清等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259.
[3]李霞秋，朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：6-7.
[4]周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.
[5]沈琼，胡丽娟，葛梅等.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（14）：14-15.