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摘要：目的 探讨复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法 采用随机、对照方法，将106例患者分为两组。两组均静滴复方甘草酸苷，治疗组同时口服一清胶囊，连续治疗4周后判定疗效。结果 治疗组与对照组有效率分别为89.3%和64.0%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗寻常型银屑病疗效确切，值得临床推广。
关键词：寻常型银屑病；复方甘草酸苷；一清胶囊
Efficacy Observation of Psoriasis Vulgaris Treated by Compound Glycyrrhizin Combined with YIQING Capsules
ZHENG Ding-hui，LI Jing-wei，SHENG Wen-tin
（The Fourth Hospital to Affiliated Jinan University，Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510220，China）
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of compound glycyrrhizin combined with YIQING capsules on treating psoriasis vulgaris. Methods 106 patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into two groups.The two groups were all treated by injecting compound glycyrrhizin，meanwhile treatment group were treated by taking YIQING capsules，this treatment continued for 4 weeks，and its efficacy was observed. Results The efficient rate for the treatment group and the control group was respectively 89.3% and 64.0%，with significant difference between them（p<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with YIQING capsules was effective in the treatment of psoriasis vulgaris. This treatment deserves the further clinical application.
【Key words】 Psoriasis Vulgaris； Compound Glycyrrhizin； YIQING Capsules
银屑病是一种慢性炎症性、复发性皮肤病，治疗方法较多，但均存在治愈率低、副作用大的问题。我们采用中西医结合方法，于2011年3月～2013年10月应用复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗寻常型银屑病，取得满意疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料 106例患者来自本院皮肤科门诊和住院部。均为寻常型银屑病，符合赵辩主编的《临床皮肤病学》诊断标准[1]。患者自愿接受本研究，无心、肺、肝、肾疾病，其中男47例，女59例，年龄25～70岁，病程3个月至20年不等，近1个月内未用过皮质类固醇激素、免疫调节剂治疗。治疗组56例，对照组50例，两组在性别、年龄、病程、皮疹类型方面没有统计学差异（p>0.05）。
1.2治疗方法
两组均予复方甘草酸苷注射液（商品名美能，日本美能发源制药公司生产）40mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500mL，1次/d静滴，每周5次，共4周；治疗组同时口服一清胶囊（成都康弘制药有限公司生产）0.5g，3次/d，连用4周为1个疗程，治疗期间忌酒及海鲜、辛辣食物。疗程结束即观察疗效并记录不良反应。
1.3疗效判定标准
采用银屑病面积与严重指数（PASI）评分[2]。PASI下降指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。痊愈为PASI下降指数≥90%；显效为PASI下降指数≥60%；有效为PASI下降指数≥30%；无效为PASI下降指数﹤30%。有效率=（痊愈数+显效数）/总数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用X2检验，P﹤0.05有统计学差异。
2结果
2.1治疗结果 见附表
治疗组有效率显著高于对照组，差异有显著性意义（X2=17.49，P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能均无异常。治療组有6例口服一清胶囊后会出现不同程度的大便稀烂，大便每天2～3次，大便常规无异常，患者均能耐受，未停药。
附表 两组患者疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%）
治疗组 56 18 32 5 1 89.3
对照组 50 9 23 6 12 64.0
3.讨论
银屑病又名“牛皮癣”，是皮肤科常见病，临床上以红斑鳞屑为主，该病发展缓慢，具有复发倾向，对患者的身心健康影响很大。其病因复杂，目前认为是一种多基因遗传缺陷，加上外伤、感染、药物等因素诱发的慢性疾病[3]。本病的病程长，常需反复治疗，难断根。其发病与T细胞介导的自身免疫有关，机体的细胞免疫、体液免疫、补体功能都有可能出现异常。另外本病可能与病毒、细菌感染有关，有人认为链球菌感染是本病的诱发因素[1]。中医认为本病是由于素体热盛，或因外感六淫，过食辛发酒酪，七情内伤等因素使内外合邪，内不得疏泄，外不能透达，化火生热，热壅血络，拂郁肌肤而成[4]。本研究中，采用中西医结合方法治疗寻常型银屑病，可以增强疗效。复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷的2个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙结合的一种甘草次酸聚合物，它具有糖皮质激素样作用，其主要抑制亢进的毛细血管通透性，调节T细胞活性，诱发干扰素产生，活化NK细胞[5]。而一清胶囊主要成分为大黄、黄芩、黄连，具有清热凉血、活血、解毒作用[6]。现代药理证实，大黄可以清除机体内毒素，改善微循环，而且黄芩、黄连对多种革兰氏阳性及阴性细菌和流感病毒有较强抑制作用。我们应用复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗银屑病，有效率89.3%，明显高于对照组的64.0%，而且不良反应轻微，临床疗效满意，值得大家推广应用。
参考文献：
[1]赵辨. 临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：760-765
[2]赵淑肖，陈强，刘春平，等.复方甘草酸苷治疗进行期银屑病的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（4）：346
[3]朱学骏，王宝玺，孙建方，等.皮肤病学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2011：153
[4]范瑞强，邓丙戍，杨志波，等.中医皮肤性病学[M].北京：科学技术文献出版社，2010：471
[5]王惠茜，陈伟.复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：255
[6]曹冰青，高志，李景林.一清胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].医药论坛杂志，2006，27（19）：90
作者简介：郑定辉，主治医师，研究方向是痤疮、银屑病、性病的中西医结合治疗。
关键词：寻常型银屑病；复方甘草酸苷；一清胶囊
Efficacy Observation of Psoriasis Vulgaris Treated by Compound Glycyrrhizin Combined with YIQING Capsules
ZHENG Ding-hui，LI Jing-wei，SHENG Wen-tin
（The Fourth Hospital to Affiliated Jinan University，Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510220，China）
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of compound glycyrrhizin combined with YIQING capsules on treating psoriasis vulgaris. Methods 106 patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into two groups.The two groups were all treated by injecting compound glycyrrhizin，meanwhile treatment group were treated by taking YIQING capsules，this treatment continued for 4 weeks，and its efficacy was observed. Results The efficient rate for the treatment group and the control group was respectively 89.3% and 64.0%，with significant difference between them（p<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with YIQING capsules was effective in the treatment of psoriasis vulgaris. This treatment deserves the further clinical application.
【Key words】 Psoriasis Vulgaris； Compound Glycyrrhizin； YIQING Capsules
银屑病是一种慢性炎症性、复发性皮肤病，治疗方法较多，但均存在治愈率低、副作用大的问题。我们采用中西医结合方法，于2011年3月～2013年10月应用复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗寻常型银屑病，取得满意疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料 106例患者来自本院皮肤科门诊和住院部。均为寻常型银屑病，符合赵辩主编的《临床皮肤病学》诊断标准[1]。患者自愿接受本研究，无心、肺、肝、肾疾病，其中男47例，女59例，年龄25～70岁，病程3个月至20年不等，近1个月内未用过皮质类固醇激素、免疫调节剂治疗。治疗组56例，对照组50例，两组在性别、年龄、病程、皮疹类型方面没有统计学差异（p>0.05）。
1.2治疗方法
两组均予复方甘草酸苷注射液（商品名美能，日本美能发源制药公司生产）40mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500mL，1次/d静滴，每周5次，共4周；治疗组同时口服一清胶囊（成都康弘制药有限公司生产）0.5g，3次/d，连用4周为1个疗程，治疗期间忌酒及海鲜、辛辣食物。疗程结束即观察疗效并记录不良反应。
1.3疗效判定标准
采用银屑病面积与严重指数（PASI）评分[2]。PASI下降指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。痊愈为PASI下降指数≥90%；显效为PASI下降指数≥60%；有效为PASI下降指数≥30%；无效为PASI下降指数﹤30%。有效率=（痊愈数+显效数）/总数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用X2检验，P﹤0.05有统计学差异。
2结果
2.1治疗结果 见附表
治疗组有效率显著高于对照组，差异有显著性意义（X2=17.49，P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能均无异常。治療组有6例口服一清胶囊后会出现不同程度的大便稀烂，大便每天2～3次，大便常规无异常，患者均能耐受，未停药。
附表 两组患者疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%）
治疗组 56 18 32 5 1 89.3
对照组 50 9 23 6 12 64.0
3.讨论
银屑病又名“牛皮癣”，是皮肤科常见病，临床上以红斑鳞屑为主，该病发展缓慢，具有复发倾向，对患者的身心健康影响很大。其病因复杂，目前认为是一种多基因遗传缺陷，加上外伤、感染、药物等因素诱发的慢性疾病[3]。本病的病程长，常需反复治疗，难断根。其发病与T细胞介导的自身免疫有关，机体的细胞免疫、体液免疫、补体功能都有可能出现异常。另外本病可能与病毒、细菌感染有关，有人认为链球菌感染是本病的诱发因素[1]。中医认为本病是由于素体热盛，或因外感六淫，过食辛发酒酪，七情内伤等因素使内外合邪，内不得疏泄，外不能透达，化火生热，热壅血络，拂郁肌肤而成[4]。本研究中，采用中西医结合方法治疗寻常型银屑病，可以增强疗效。复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷的2个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙结合的一种甘草次酸聚合物，它具有糖皮质激素样作用，其主要抑制亢进的毛细血管通透性，调节T细胞活性，诱发干扰素产生，活化NK细胞[5]。而一清胶囊主要成分为大黄、黄芩、黄连，具有清热凉血、活血、解毒作用[6]。现代药理证实，大黄可以清除机体内毒素，改善微循环，而且黄芩、黄连对多种革兰氏阳性及阴性细菌和流感病毒有较强抑制作用。我们应用复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗银屑病，有效率89.3%，明显高于对照组的64.0%，而且不良反应轻微，临床疗效满意，值得大家推广应用。
参考文献：
[1]赵辨. 临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：760-765
[2]赵淑肖，陈强，刘春平，等.复方甘草酸苷治疗进行期银屑病的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（4）：346
[3]朱学骏，王宝玺，孙建方，等.皮肤病学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2011：153
[4]范瑞强，邓丙戍，杨志波，等.中医皮肤性病学[M].北京：科学技术文献出版社，2010：471
[5]王惠茜，陈伟.复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：255
[6]曹冰青，高志，李景林.一清胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].医药论坛杂志，2006，27（19）：90
作者简介：郑定辉，主治医师，研究方向是痤疮、银屑病、性病的中西医结合治疗。