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【摘要】 目的：探讨舒普深和多西环素联合应用对泛耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法：联合应用舒普深和多西环素，舒普深3.0tid，多西环素2.0Qd，疗程15～21天，根据临床症状和痰培养结果作为评判标准。结果：临床治愈15例，长期定植2例，无效5例，总有效率77.3%。结论：舒普深和多西环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌经济、有效、二重感染几率小。
【关键词】 泛耐药鲍曼不动杆菌；舒普深；多西环素
鲍曼不动杆菌感染的泛耐药性是近年来一直困扰临床和微生物学者的问题。也是ICU常见的院内感染问题。我院ICU自2011年1月至2012年1月对22例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者联合应用舒普深和多西环素，并进行临床观察，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组22例，男13例，女9例，年龄26～72岁，平均年龄50.6岁，患者均为重症患者，免疫力低下，有机械通气史。所有患者经痰细菌学培养确诊、影像学检查证实。
1.2 方法 所有入住ICU患者一经证实存在致病菌为泛耐药鲍曼不动杆菌的感染，立即调整抗生素，改用舒普深联合多西环素。具体用法：舒普深3.0tid，多西环素0.2Qd，连续应用15～21天。
1.3 疗效评价 完全治愈：临床症状缓解，痰培养阴性。局部定植：临床症状缓解，痰培养阳性。无效：临床症状不缓解，痰培养阳性。
2 结果
22例患者6例连续用药15天，16例连续用药21天，完全治愈15例，局部定植2例，
无效5例，总有效率77.3%，治疗期间未出现肝肾功能损害，骨髓抑制和二重感染。而且经济价廉。
3 讨论
鲍曼不动杆菌为广泛存在于自然界的一种条件致病菌。该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活【1】。随着医学技术的飞速发展，广谱抗生素的广泛使用极易造成感染性鲍曼不动杆菌（Ab）泛耐药，是医院感染面临的棘手问题[2]。因为鲍曼不动杆菌极易对各种消毒剂和抗菌药物产生耐药性，故治疗时应选择联合用药。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。，舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，除对不动杆菌有抗菌活性外，对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶亦具有不可逆性的抑制作用，因而可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时，具有明显的协同作用[3]。多西环素为四环素类广谱抑菌剂，通过特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成而发挥作用，高浓度时具杀菌作用。近年来，四环素类抗生素因其毒副作用较大临床较少应用，这也可能是其对泛耐药鲍曼不动杆菌有效的原因之一。面临泛耐药鲍曼不动杆菌感染院内流行的严峻问题，我院ICU经临床研究发现舒普深与多西环素联合应用可有效控制泛耐药鲍曼不动杆菌的院内感染，疗效显著优于单一用药，而且安全、经济、价廉、二重感染几率小，总有效率达95.5%。
参考文献
[1] 杜恒超.鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析.实验与检验医学[J]2011.5：561
[2] 章白苓；桂炳东；胡晓彦.多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性分析.临床检验杂志[J]：2011.7：553-554
[3] 施芳；邹义春；柯俊.鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁．热带医学杂志.2011.11： 1267-1269
作者简介：高映春，（1977-），辽宁辽阳人，辽阳中心医院主治医师，研究方向：重症医学
【关键词】 泛耐药鲍曼不动杆菌；舒普深；多西环素
鲍曼不动杆菌感染的泛耐药性是近年来一直困扰临床和微生物学者的问题。也是ICU常见的院内感染问题。我院ICU自2011年1月至2012年1月对22例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者联合应用舒普深和多西环素，并进行临床观察，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组22例，男13例，女9例，年龄26～72岁，平均年龄50.6岁，患者均为重症患者，免疫力低下，有机械通气史。所有患者经痰细菌学培养确诊、影像学检查证实。
1.2 方法 所有入住ICU患者一经证实存在致病菌为泛耐药鲍曼不动杆菌的感染，立即调整抗生素，改用舒普深联合多西环素。具体用法：舒普深3.0tid，多西环素0.2Qd，连续应用15～21天。
1.3 疗效评价 完全治愈：临床症状缓解，痰培养阴性。局部定植：临床症状缓解，痰培养阳性。无效：临床症状不缓解，痰培养阳性。
2 结果
22例患者6例连续用药15天，16例连续用药21天，完全治愈15例，局部定植2例，
无效5例，总有效率77.3%，治疗期间未出现肝肾功能损害，骨髓抑制和二重感染。而且经济价廉。
3 讨论
鲍曼不动杆菌为广泛存在于自然界的一种条件致病菌。该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活【1】。随着医学技术的飞速发展，广谱抗生素的广泛使用极易造成感染性鲍曼不动杆菌（Ab）泛耐药，是医院感染面临的棘手问题[2]。因为鲍曼不动杆菌极易对各种消毒剂和抗菌药物产生耐药性，故治疗时应选择联合用药。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。，舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，除对不动杆菌有抗菌活性外，对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶亦具有不可逆性的抑制作用，因而可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时，具有明显的协同作用[3]。多西环素为四环素类广谱抑菌剂，通过特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成而发挥作用，高浓度时具杀菌作用。近年来，四环素类抗生素因其毒副作用较大临床较少应用，这也可能是其对泛耐药鲍曼不动杆菌有效的原因之一。面临泛耐药鲍曼不动杆菌感染院内流行的严峻问题，我院ICU经临床研究发现舒普深与多西环素联合应用可有效控制泛耐药鲍曼不动杆菌的院内感染，疗效显著优于单一用药，而且安全、经济、价廉、二重感染几率小，总有效率达95.5%。
参考文献
[1] 杜恒超.鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析.实验与检验医学[J]2011.5：561
[2] 章白苓；桂炳东；胡晓彦.多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性分析.临床检验杂志[J]：2011.7：553-554
[3] 施芳；邹义春；柯俊.鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁．热带医学杂志.2011.11： 1267-1269
作者简介：高映春，（1977-），辽宁辽阳人，辽阳中心医院主治医师，研究方向：重症医学