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摘要：
目的：探讨对肝硬化患者进行血清胆固醇、总胆汁酸检测的临床意义。方法：选取我院2012年3月-2013年5月收治的肝硬化患者54例作为观察组，同时选取正常健康者54例作为对照组，分别对两组的血清胆固醇及总胆汁酸水平进行检测，并对检测结果进行比较分析。结果：观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P<0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P<0.05）。结论：肝硬化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出来，对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义，可作为一种判断肝硬化病情的有效检测方法之一。
关键词： 肝硬化患者；血清胆固醇；总胆汁酸；检测意义
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0081-01
肝硬化在临床上较为常见，是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节形成为特征的慢性肝病，呈现进行性和弥漫性损害，影响肝脏正常功能，是各种慢性肝病进行性发展的结果。肝硬化失代偿期最常见的并发症为上消化道出血，病死率高[1]。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化最主要的诱因[2]。肝组织活检一直是临床上确诊肝硬化的首选方法，它是判断肝硬化的金标准，但是由于该检查方法给患者带来极大的痛苦，使患者难以接受，具有一定的局限性。因此，寻求一种安全、有效的诊断方法一直是临床界坚持不懈的课题之一。近年来，血清胆固醇（CHO）及总胆汁酸（TBA）的测定已逐渐被认可可作为反映肝脏实质性损伤的灵敏指标。为探讨肝硬化患者血清CHO及TBA的变化及临床意义，本研究选取54例肝硬化患者及54例健康者作为研究对象，对其血清CHO及TBA进行检测对比，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组研究对象共108例，其中24例为我院确诊的肝硬化患者（观察组），54例为正常健康者（对照组）。观察组：男32例，女22例；年龄24-68岁，平均（53.8±10.8）岁；乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化10例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化13例。对照组：男29例，女25例；年龄25-69岁，平均（54.2±10.6）岁；其肝功能各项指标正常。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法： 采取所有研究对象的空腹静脉血，使用美国进口的全自动生化分析仪及国产试剂盒对血清胆固醇、总胆汁酸进行检测，同时检测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素。CHO正常参考值为2.34-5.72mmol/L，TBA正常参考值为0-15umol/L。
1.3 统计学分析： 所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组的血清CHO及TBA检测结果： 观察组患者的CHO平均值为（2.95±0.95）c/mmol·L-1，TBA平均值为（78.87±50.45）c/umol·L-1；对照组的CHO平均值为（4.75±0.65）c/mmol·L-1，TBA平均值为（6.05±2.33）c/umol·L-1；可得，观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；
2.2 观察组CHO及TBA的Child-Pugh分级间关系： 观察组的血清CHO在Child-Pugh分级A级中检测结果为（3.09±0.54）c/umol·L-1，B级为（2.85±0.98）c/umol·L-1，C级为（1.78±0.56）c/umol·L-1。TBA在Child-Pugh分级A级中检测结果为（30.99±1.74）c/umol·L-1，B级为（63.55±20.77）c/umol·L-1，C级为（148.78±35.86）c/umol·L-1。可得观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P<0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
体内合成胆固醇的主要器官是肝脏，正常血浆内60%-80%的胆固醇来源于肝脏。一旦肝脏功能受损或发生障碍，特别是肝硬化时肝细胞纤维化，合成胆固醇的关键酶羟甲基戊二酸单酰COA还原酶合成减少，直接导致血清总胆固醇水平的下降[3]。且随着肝功能损害的逐渐加剧，合成胆固醇功能的障碍也会愈加严重。相关研究表明，95%的胆汁酸经门静脉入肝，经肝细胞摄取后再由胆道排出，形成肠肝循环。正常状态下，血清中的胆汁酸很低（<10umol/L）。由于肝硬化患者肝功能储备降低，致使肝摄取及清除胆汁酸的能力下降，使血清总胆汁酸升高。本研究中，通过对肝硬化患者及健康者的血清CHO及TBA检测对比，得到观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P<0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P<0.05）。与上述内心相符合。
综上所述，肝硬化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出来，对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义，可作为一种判断肝硬化病情的有效检测方法之一。
参考文献
[1]林养，吴春芳，陈梅.肝硬化患者血清胆固醇及总胆汁酸的检测及其临床意义[J].广东医学院学报.2009，27（4）：400-401.
[2]彭兰英，王天华，王蓉.对兰州市3664名健康人群血清胆固醇检测结果分析[J].中外医疗.2010，29（31）：52.
[3]郑中伟，童学成.MELD评分联合血清胆固醇检测对评估重型肝炎患者预后的价值[J].江苏医药.2010（23）：2783-2785.
目的：探讨对肝硬化患者进行血清胆固醇、总胆汁酸检测的临床意义。方法：选取我院2012年3月-2013年5月收治的肝硬化患者54例作为观察组，同时选取正常健康者54例作为对照组，分别对两组的血清胆固醇及总胆汁酸水平进行检测，并对检测结果进行比较分析。结果：观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P<0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P<0.05）。结论：肝硬化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出来，对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义，可作为一种判断肝硬化病情的有效检测方法之一。
关键词： 肝硬化患者；血清胆固醇；总胆汁酸；检测意义
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0081-01
肝硬化在临床上较为常见，是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节形成为特征的慢性肝病，呈现进行性和弥漫性损害，影响肝脏正常功能，是各种慢性肝病进行性发展的结果。肝硬化失代偿期最常见的并发症为上消化道出血，病死率高[1]。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化最主要的诱因[2]。肝组织活检一直是临床上确诊肝硬化的首选方法，它是判断肝硬化的金标准，但是由于该检查方法给患者带来极大的痛苦，使患者难以接受，具有一定的局限性。因此，寻求一种安全、有效的诊断方法一直是临床界坚持不懈的课题之一。近年来，血清胆固醇（CHO）及总胆汁酸（TBA）的测定已逐渐被认可可作为反映肝脏实质性损伤的灵敏指标。为探讨肝硬化患者血清CHO及TBA的变化及临床意义，本研究选取54例肝硬化患者及54例健康者作为研究对象，对其血清CHO及TBA进行检测对比，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组研究对象共108例，其中24例为我院确诊的肝硬化患者（观察组），54例为正常健康者（对照组）。观察组：男32例，女22例；年龄24-68岁，平均（53.8±10.8）岁；乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化10例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化13例。对照组：男29例，女25例；年龄25-69岁，平均（54.2±10.6）岁；其肝功能各项指标正常。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法： 采取所有研究对象的空腹静脉血，使用美国进口的全自动生化分析仪及国产试剂盒对血清胆固醇、总胆汁酸进行检测，同时检测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素。CHO正常参考值为2.34-5.72mmol/L，TBA正常参考值为0-15umol/L。
1.3 统计学分析： 所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组的血清CHO及TBA检测结果： 观察组患者的CHO平均值为（2.95±0.95）c/mmol·L-1，TBA平均值为（78.87±50.45）c/umol·L-1；对照组的CHO平均值为（4.75±0.65）c/mmol·L-1，TBA平均值为（6.05±2.33）c/umol·L-1；可得，观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；
2.2 观察组CHO及TBA的Child-Pugh分级间关系： 观察组的血清CHO在Child-Pugh分级A级中检测结果为（3.09±0.54）c/umol·L-1，B级为（2.85±0.98）c/umol·L-1，C级为（1.78±0.56）c/umol·L-1。TBA在Child-Pugh分级A级中检测结果为（30.99±1.74）c/umol·L-1，B级为（63.55±20.77）c/umol·L-1，C级为（148.78±35.86）c/umol·L-1。可得观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P<0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
体内合成胆固醇的主要器官是肝脏，正常血浆内60%-80%的胆固醇来源于肝脏。一旦肝脏功能受损或发生障碍，特别是肝硬化时肝细胞纤维化，合成胆固醇的关键酶羟甲基戊二酸单酰COA还原酶合成减少，直接导致血清总胆固醇水平的下降[3]。且随着肝功能损害的逐渐加剧，合成胆固醇功能的障碍也会愈加严重。相关研究表明，95%的胆汁酸经门静脉入肝，经肝细胞摄取后再由胆道排出，形成肠肝循环。正常状态下，血清中的胆汁酸很低（<10umol/L）。由于肝硬化患者肝功能储备降低，致使肝摄取及清除胆汁酸的能力下降，使血清总胆汁酸升高。本研究中，通过对肝硬化患者及健康者的血清CHO及TBA检测对比，得到观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P<0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P<0.05）。与上述内心相符合。
综上所述，肝硬化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出来，对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义，可作为一种判断肝硬化病情的有效检测方法之一。
参考文献
[1]林养，吴春芳，陈梅.肝硬化患者血清胆固醇及总胆汁酸的检测及其临床意义[J].广东医学院学报.2009，27（4）：400-401.
[2]彭兰英，王天华，王蓉.对兰州市3664名健康人群血清胆固醇检测结果分析[J].中外医疗.2010，29（31）：52.
[3]郑中伟，童学成.MELD评分联合血清胆固醇检测对评估重型肝炎患者预后的价值[J].江苏医药.2010（23）：2783-2785.