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目的
评估纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗在PICU重症肺部感染的诊断、治疗价值及安全性。
方法回顾性分析我院PICU 2012年3月至2014年2月收治的263例重症肺部感染患儿327例次纤维支气管镜检查资料，并收集同期108例家属不同意行纤维支气管镜检查肺部感染患儿为对照组，比较肺泡灌洗术治疗后与对照组的临床表现、实验室资料情况。
结果(1)肺泡灌洗液培养主要菌谱以革兰阴性菌为主，支气管肺泡灌洗液培养阳性率53.99%(142/263)。(2)炎症病变为反复难治性肺炎或肺不张的首要病因[93.90%(231/246)]；伴气道发育异常90.24%(222/246)，其中气管支气管软化占76.58%(170/222)。不同年龄段患儿气道原发病变不同，差异有统计学意义(χ2＝25.886，P＝0.000)。(3)先天性心脏病合并肺动脉高压患儿气管支气管软化发生率(94.19%)较无肺动脉高压患儿(38.09%)明显增高(P<0.05)。(4)与对照组相比，经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗后患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音及肺不张等临床症状明显缓解，感染指标C反应蛋白、降钙素原明显降低，PaO2、氧合指数(P/F)及SaO2升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。
结论纤维支气管镜术和支气管肺泡灌洗术对重症肺部感染尤其是难治性肺炎或肺不张患儿有着重要作用，可直接清除肺内痰液分泌物，保持气道通畅，缩短病程，是诊断气道发育异常及支气管异物的有效手段，并且安全有效。