论文部分内容阅读
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.045
我们俗称的乙肝，就是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的传染病。乙肝病毒感染人体后的结果和人体的免疫力有关。如果免疫功能正常，则表现为急性乙肝，病毒清除。如果免疫亢进，则表现为肝衰竭，死亡率90%以上。如果免疫低下或缺陷，则乙肝病毒无法完全清除，会转为慢性乙肝，乙肝具有较强传染性。乙肝病毒一年四季均易感，目前并没有非常有效的治疗方法，因此，认识乙肝、防治乙肝才应是当前社会的关注点。
1 什么是乙肝
1.1乙肝疾病的概述
乙肝是乙型肝炎的簡称。我们认为有很多的病毒，它不去侵犯其他的地方，只侵犯肝脏，我们把这种病毒叫作嗜肝病毒，这类病毒我们可以理解为它只在肝脏里生存。根据它发现的早晚，在国外按ABCD进行排序，国内按甲乙丙丁进行排序，所以乙肝是老二，也称为乙肝病毒。而乙肝病毒引起的肝病，我们常称呼为乙型肝炎，所以就简称为乙肝了。乙肝通常可分为大三阳和小三阳，往往患者病情是否严重与肝功能正常与否相关。乙肝的临床表现包括：相当一部分乙肝患者，临床可无任何症状，少数患者有疲乏、纳差、尿黄，也有少数患者有黄疸时会出现皮肤瘙痒。乙肝的治疗主要分为护肝降酶和抗病毒治疗，护肝治疗治标不治本，抗病毒治疗治本亦治标。乙肝也是经乙型肝炎病毒六个月以上的持续感染而导致的一种肝脏慢性疾病，主要是在肝脏部位发生了不同程度的坏死以及肝纤维化。乙肝病毒在世界各地都很流行，发病率高，集中在非洲区域，病死率也高，据不完全数据显示，全球每年都有将近89万人死于该病。
1.2乙肝疾病的基本病因
乙肝主要是因乙型肝炎病毒感染而导致的，其疾病发展过程主要与环境、感染者等方面有关。由于乙型肝炎病毒的抵抗力强，能在低温、干燥、紫外线、一般消毒剂等环境存活，而后通过各种传播途径进行传播，乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要的传染源。然而，一些特殊的生活环境和工作条件都会使乙型肝炎病毒感染的风险增加。
1.3乙肝疾病的传播途径
乙型肝炎病毒并不经呼吸道和消化道传播，通过蚊虫叮咬传播的可能性也很小，主要通过以下几种方式传播：①血液、体液传播：当人体的血液、体液被乙型肝炎病毒污染后，可进入人体造成乙型肝炎病毒感染，在过去，输血献血的不安全注射传播成为导致乙型肝炎病毒感染的主要路径，除此之外，共用注射器、牙刷、耳环等都可能使乙型肝炎病毒通过破损的皮肤或黏膜进行传播，唾液、精液、阴道分泌物等都是乙型肝炎病毒传播的路径。②母婴传播：主要是分娩后传播，因为分娩过程中皮肤和黏膜发生了破损，而使婴儿接触到母体的血液、羊水和阴道分泌物等，进而导致婴儿感染乙型肝炎病毒。事实上，即使孕产妇采用剖腹产方式也不能完全避免乙肝母婴传播的概率。
1.4乙肝疾病的典型症状
慢性乙肝疾病患者在早期时症状相对较轻，以出现头晕、发热、食欲不振、睡眠不佳、厌食、肝部不适等现象为主要表现形式，也有部分患者在乙肝早期时的症状较为隐匿，即使通过肝功能检查也只是看出有一两项指标出现异常而已。当乙肝疾病发展至重度阶段时，可有明显或持续的肝炎症状，除此之外，还有其他比较特殊的肝炎症状：①肝病面容，主要体现在面色发黑、黯无光泽、皮肤干燥上;②肝掌，主要是在手掌处出现红色斑点、斑块，当挤压时可变白色;③蜘蛛痣：出现形似蜘蛛的新痣，其中心有一红点，当挤压时痣会消失;④脾脏肿大：通过就医检查可发现左肋下胀或者患者自行感觉。
2 防治乙肝
2.1预防乙肝的方式
预防乙肝主要通过以下几点进行：（1）接种疫苗。这是最重要的预防方式，尤其是对乙肝高危地点及人群，比如在乙肝病毒感染高危区、乙肝病毒携带者的家庭、透析患者等，此类人群必须定期接种乙肝疫苗，以降低乙肝病毒感染的风险。除此之外，新生儿在出生后也要定期注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以提高新生儿的免疫力，降低感染风险。（2）日常病情监测。乙肝疾病病情复杂多变，在疾病确诊后要定期随访，监测疾病发展，如此才有利于更好地对治疗效果进行观察分析，并能及早识别疾病并发症，早期发现肝细胞癌，做好相应治疗方案。（3）加强控制乙肝传染源。乙型肝炎病毒携带者要注意单独进食，避免与他人吃饭时造成病毒传播，同时要避免与他人共用针头、器具等，当出现出血症状时，要及时就医，做好防护，避免通过血液传播将病毒传染给他人。
2.2治疗乙肝方式
目前并未有一种能够根治乙肝疾病的治疗方案存在，即使如此，还是必须根据患者的具体情况采用个体化治疗方案，以获得较好的治疗效果：（1）一般治疗。患者要坚定战胜疾病的信心，以积极向上的心态面对疾病治疗;还要注意卧床休息，保证饱满的精神状态;根据医嘱适当进食高蛋白、高维生素并且容易消化的食物，但不宜过量，防止脂肪肝发生。（2）药物治疗。根据患者乙肝疾病的严重程度，由医生决定是否给予药物进行抗病毒治疗，目前我国治疗乙肝主要的药物有拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等。除此之外，也可服用安络化纤丸、活血化瘀胶囊等，以达到肝脏抗纤维化效果。（3）中医治疗。主要针对护肝、降酶、退黄等方面进行中草药选择，但必须到正规医院就诊，切莫听信江湖偏方。（4）手术治疗。慢性乙肝疾病一般情况下是不需要进行手术治疗的，但当病情发展至终末期肝硬化或者肝功能衰竭时可通过手术治疗进行肝脏移植，用健康的肝脏代替受损的肝脏。
3 科普小结
据相关资料显示，目前全球大约有接近7000万的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000万～3000万是慢性乙型肝炎的患者。乙型肝炎如果不及时控制的话，有可能发展成为肝硬化再发展成为肝癌。对于慢性乙型肝炎，要强调的是早期进行筛查，当发现有慢性肝炎，同时有肝炎活动的时候，要及时地抗病毒治疗，阻止病情从肝炎向肝硬化再向肝癌的进一步发展。但乙肝也是一种常见的疾病，所以要坚持预防为主、治疗为辅的原则来防治乙肝，还要提高对乙肝疾病相关知识的认知水平，全面防治乙肝，保证自己的健康。
我们俗称的乙肝，就是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的传染病。乙肝病毒感染人体后的结果和人体的免疫力有关。如果免疫功能正常，则表现为急性乙肝，病毒清除。如果免疫亢进，则表现为肝衰竭，死亡率90%以上。如果免疫低下或缺陷，则乙肝病毒无法完全清除，会转为慢性乙肝，乙肝具有较强传染性。乙肝病毒一年四季均易感，目前并没有非常有效的治疗方法，因此，认识乙肝、防治乙肝才应是当前社会的关注点。
1 什么是乙肝
1.1乙肝疾病的概述
乙肝是乙型肝炎的簡称。我们认为有很多的病毒，它不去侵犯其他的地方，只侵犯肝脏，我们把这种病毒叫作嗜肝病毒，这类病毒我们可以理解为它只在肝脏里生存。根据它发现的早晚，在国外按ABCD进行排序，国内按甲乙丙丁进行排序，所以乙肝是老二，也称为乙肝病毒。而乙肝病毒引起的肝病，我们常称呼为乙型肝炎，所以就简称为乙肝了。乙肝通常可分为大三阳和小三阳，往往患者病情是否严重与肝功能正常与否相关。乙肝的临床表现包括：相当一部分乙肝患者，临床可无任何症状，少数患者有疲乏、纳差、尿黄，也有少数患者有黄疸时会出现皮肤瘙痒。乙肝的治疗主要分为护肝降酶和抗病毒治疗，护肝治疗治标不治本，抗病毒治疗治本亦治标。乙肝也是经乙型肝炎病毒六个月以上的持续感染而导致的一种肝脏慢性疾病，主要是在肝脏部位发生了不同程度的坏死以及肝纤维化。乙肝病毒在世界各地都很流行，发病率高，集中在非洲区域，病死率也高，据不完全数据显示，全球每年都有将近89万人死于该病。
1.2乙肝疾病的基本病因
乙肝主要是因乙型肝炎病毒感染而导致的，其疾病发展过程主要与环境、感染者等方面有关。由于乙型肝炎病毒的抵抗力强，能在低温、干燥、紫外线、一般消毒剂等环境存活，而后通过各种传播途径进行传播，乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要的传染源。然而，一些特殊的生活环境和工作条件都会使乙型肝炎病毒感染的风险增加。
1.3乙肝疾病的传播途径
乙型肝炎病毒并不经呼吸道和消化道传播，通过蚊虫叮咬传播的可能性也很小，主要通过以下几种方式传播：①血液、体液传播：当人体的血液、体液被乙型肝炎病毒污染后，可进入人体造成乙型肝炎病毒感染，在过去，输血献血的不安全注射传播成为导致乙型肝炎病毒感染的主要路径，除此之外，共用注射器、牙刷、耳环等都可能使乙型肝炎病毒通过破损的皮肤或黏膜进行传播，唾液、精液、阴道分泌物等都是乙型肝炎病毒传播的路径。②母婴传播：主要是分娩后传播，因为分娩过程中皮肤和黏膜发生了破损，而使婴儿接触到母体的血液、羊水和阴道分泌物等，进而导致婴儿感染乙型肝炎病毒。事实上，即使孕产妇采用剖腹产方式也不能完全避免乙肝母婴传播的概率。
1.4乙肝疾病的典型症状
慢性乙肝疾病患者在早期时症状相对较轻，以出现头晕、发热、食欲不振、睡眠不佳、厌食、肝部不适等现象为主要表现形式，也有部分患者在乙肝早期时的症状较为隐匿，即使通过肝功能检查也只是看出有一两项指标出现异常而已。当乙肝疾病发展至重度阶段时，可有明显或持续的肝炎症状，除此之外，还有其他比较特殊的肝炎症状：①肝病面容，主要体现在面色发黑、黯无光泽、皮肤干燥上;②肝掌，主要是在手掌处出现红色斑点、斑块，当挤压时可变白色;③蜘蛛痣：出现形似蜘蛛的新痣，其中心有一红点，当挤压时痣会消失;④脾脏肿大：通过就医检查可发现左肋下胀或者患者自行感觉。
2 防治乙肝
2.1预防乙肝的方式
预防乙肝主要通过以下几点进行：（1）接种疫苗。这是最重要的预防方式，尤其是对乙肝高危地点及人群，比如在乙肝病毒感染高危区、乙肝病毒携带者的家庭、透析患者等，此类人群必须定期接种乙肝疫苗，以降低乙肝病毒感染的风险。除此之外，新生儿在出生后也要定期注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以提高新生儿的免疫力，降低感染风险。（2）日常病情监测。乙肝疾病病情复杂多变，在疾病确诊后要定期随访，监测疾病发展，如此才有利于更好地对治疗效果进行观察分析，并能及早识别疾病并发症，早期发现肝细胞癌，做好相应治疗方案。（3）加强控制乙肝传染源。乙型肝炎病毒携带者要注意单独进食，避免与他人吃饭时造成病毒传播，同时要避免与他人共用针头、器具等，当出现出血症状时，要及时就医，做好防护，避免通过血液传播将病毒传染给他人。
2.2治疗乙肝方式
目前并未有一种能够根治乙肝疾病的治疗方案存在，即使如此，还是必须根据患者的具体情况采用个体化治疗方案，以获得较好的治疗效果：（1）一般治疗。患者要坚定战胜疾病的信心，以积极向上的心态面对疾病治疗;还要注意卧床休息，保证饱满的精神状态;根据医嘱适当进食高蛋白、高维生素并且容易消化的食物，但不宜过量，防止脂肪肝发生。（2）药物治疗。根据患者乙肝疾病的严重程度，由医生决定是否给予药物进行抗病毒治疗，目前我国治疗乙肝主要的药物有拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等。除此之外，也可服用安络化纤丸、活血化瘀胶囊等，以达到肝脏抗纤维化效果。（3）中医治疗。主要针对护肝、降酶、退黄等方面进行中草药选择，但必须到正规医院就诊，切莫听信江湖偏方。（4）手术治疗。慢性乙肝疾病一般情况下是不需要进行手术治疗的，但当病情发展至终末期肝硬化或者肝功能衰竭时可通过手术治疗进行肝脏移植，用健康的肝脏代替受损的肝脏。
3 科普小结
据相关资料显示，目前全球大约有接近7000万的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000万～3000万是慢性乙型肝炎的患者。乙型肝炎如果不及时控制的话，有可能发展成为肝硬化再发展成为肝癌。对于慢性乙型肝炎，要强调的是早期进行筛查，当发现有慢性肝炎，同时有肝炎活动的时候，要及时地抗病毒治疗，阻止病情从肝炎向肝硬化再向肝癌的进一步发展。但乙肝也是一种常见的疾病，所以要坚持预防为主、治疗为辅的原则来防治乙肝，还要提高对乙肝疾病相关知识的认知水平，全面防治乙肝，保证自己的健康。