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摘 要：结合护理专业化学课程的教学大纲、教材、教学内容与结构和现在护理程序对病人进行整体化护理的要求，对护理专业化学课程改革的迫切性，谈几点自己的想法。
关键词：化学课程改革；护理程序；整体化护理
现有的高职高专护理专业化学课程的教学大纲、教材、教学内容与结构、试题等，尚未脱离以化学专业为中心的框架，它的学科系统性强，已经不适应护理教改的需要，贯彻护理程序是临床护理改革和护理教育改革的突破口。但是现有的高职高专护理专业的化学课程，已不适应当前护理专业的改革，因此，护理专业化学课程的改革迫在眉睫。
卫生部第三轮规划教材中，编写难度大的是专业课和化学教材。笔者认为，现有化学教材面临着两大改革：一是护理学本身近年来有变革性的进展，迫使教材内容改革；二是教学方法引进了目标教学，教材的形式由学术型模式变为学习型模式。结合这两大改革，化学课程应更护理化、更具医学性，从而改变化学教材的专业化。现就以下几点谈谈护理专业化学课程改革的迫切性。
一、现有化学课程的不适应
1.旧课程框架以传统的化学教学为中心
2010年版全国高职高专卫生护理专业化学教学大纲及教材中提出的课程内容是研究一些物质的化学结构、性质，但没有结合物质的作用来讲。总论由无机部分、有机部分两大部分组成，而且这两部分很少联系医学和药学的有关知识，课程框架与化学专业一致。
2.课程框架突出护理不够
2016年护理专业化学教学大纲提出，化学是“研究物质的结构、性质、变化及合成的科学”，就是没有要求结合护理专业中的药理学。例如，一些药品的不良反应可能是因为护理程序不当而造成的，可能性原因讲的少，也就是说这种后果是由于哪种药品的护理程序不当而引起的。因此，如果能把这种药物的性质先学生讲清楚，那么这种不良后果就会相对的减少。而这样就增大了化学难度，内容也要增加。
二、化学教学、化学用药护理与护理程序
新护理学要求护士能按护理程序对病人进行系统化的整体护理，即通过护理评估，做出护理诊断、护理计划、对病人实施宣教、再进行护理评价等这样一个过程，这是解决病人健康问题的重要措施之一。用药护理是护士在用药前后及用药过程中应尽的职责。用药护理问题体现在护理程序的各步骤中。按护理程序相关的药理学知识，大致有以下几方面：
给药前的评估：了解用药的目的，药物适应症或用途；收集用药前病人的基础资料，是评价药物疗效的依据；识别高危病人、药物禁忌症、过敏反应等。要做到这几点，就必须了解药品的组成、性质等，这就要求化学教学大纲、化学教材与药理学及护理学结合。
与用药有关的护理诊断，有三大类：（1）与药物不良反应有关，如“便秘与药物副作用引起肠蠕动减慢有关”（铁剂）；（2）与用药方面的知识缺乏有关；（3）与不能很好地执行药物治疗计划有关，如“不服从与误解药物治疗方案的重要性”有关等，这就必须要有好的化学基础及药理学基础。
给药（药物治疗计划与实施）：由护士按医嘱给药，除严格做到七对，还应注意到：某药有多种不适应症，剂量不同。适应症可能不相同（阿司匹林）。或某药有几种给药途径，给药途径不同，药物作用与毒性可能不同（硫酸镁）；有些静脉给的药物有特别的要求或配伍禁忌（去甲肾上腺素、氨茶碱）。比较这些药的化学性，能更好的掌握给药。
促进疗效的措施：护理用药中，护士应运用有关药理学知识说服病人积极配合，或采用适当措施提高疗效，降低不良反应（如改变不良生活习惯）。但不要求学术性过强或太专业化（如：病人听不懂神经递质或受体学说）。因大部分病人可能对化学知识有所了解，所以对病人从化学角度分析，更有利于护理程序的进行。
疗效评价：药物产生疗效或不良反应的表现或客观指标、发生时间、持续时间，这是化学反应速度的问题。
避免或减轻不利的药物相互作用：当病人同时使用两种以上的药物，应避免用影响疗效的药物或饮食习惯。
对病人宣教：护士应让病人熟悉所用药的一些基本知识，如：药名（别名）、剂量、规格、用药次数、时间和方法、成分相同的药、预期效应、可能发生的不良反应、不可同时服用的药物或饮食、用药应持续时间、药物保存方法等，当病人出院或为家庭病床时，这种宣教尤为重要。
要做到这些，必须熟悉药物的特性。而要熟悉药的特性，就要更好的结合化学。
三、化学课程改革探讨
笔者认为，本课程改革的焦点是脱离传统的以培养医生为目的、以“医疗用药”为中心的课程框架。建立符合护理程序的用药护理的框架。这种课程框架可由药物一般知识（结构、性质）和用药护理两部分构成，具体构思如下：
总论的内容结构：由两部分构成：第一部分概述化学药物作用于机体产生疗效和可能发生不良反应的基础知识、机体、心理、环境等对疗效的影响，药物剂型知识，各种给药途径的特点；第二部分详述药物学知识在护理中的应用，护理程序中的用药护理，贯穿评判性思维方式。
这种课程框架，要求制定教学大纲、编写教材以及试题的编写，都应降低药理理论的要求，淡化学科系统性，突出按护理程序用药的护理内容，隐匿在内容中的思维方式则应尽量与护理工作实际相接近，从而提高课程的实用性以适应系统化整体护理的需要，这些都要去化学应更好地结合药理学和护理学。
总之，高职高专化学教学必须改革。从内容编写方式方法、讲课的角度等都需要改革，使学生认识到化学是医学的基础，是护理专业的基础，只有很好的改革化学教材的內容、教学方式和授课方式，才能使学生运用化学知识，做好整体化护理。
作者简介
鲍羽（1966年7月），性别：男，民族：汉族，籍贯：湖北江陵，学历：本科，职称：副教授，毕业院校：湖北大学，主要研究方向：分析化学教学及应用。
（作者单位：湖北中医药高等专科学校）
关键词：化学课程改革；护理程序；整体化护理
现有的高职高专护理专业化学课程的教学大纲、教材、教学内容与结构、试题等，尚未脱离以化学专业为中心的框架，它的学科系统性强，已经不适应护理教改的需要，贯彻护理程序是临床护理改革和护理教育改革的突破口。但是现有的高职高专护理专业的化学课程，已不适应当前护理专业的改革，因此，护理专业化学课程的改革迫在眉睫。
卫生部第三轮规划教材中，编写难度大的是专业课和化学教材。笔者认为，现有化学教材面临着两大改革：一是护理学本身近年来有变革性的进展，迫使教材内容改革；二是教学方法引进了目标教学，教材的形式由学术型模式变为学习型模式。结合这两大改革，化学课程应更护理化、更具医学性，从而改变化学教材的专业化。现就以下几点谈谈护理专业化学课程改革的迫切性。
一、现有化学课程的不适应
1.旧课程框架以传统的化学教学为中心
2010年版全国高职高专卫生护理专业化学教学大纲及教材中提出的课程内容是研究一些物质的化学结构、性质，但没有结合物质的作用来讲。总论由无机部分、有机部分两大部分组成，而且这两部分很少联系医学和药学的有关知识，课程框架与化学专业一致。
2.课程框架突出护理不够
2016年护理专业化学教学大纲提出，化学是“研究物质的结构、性质、变化及合成的科学”，就是没有要求结合护理专业中的药理学。例如，一些药品的不良反应可能是因为护理程序不当而造成的，可能性原因讲的少，也就是说这种后果是由于哪种药品的护理程序不当而引起的。因此，如果能把这种药物的性质先学生讲清楚，那么这种不良后果就会相对的减少。而这样就增大了化学难度，内容也要增加。
二、化学教学、化学用药护理与护理程序
新护理学要求护士能按护理程序对病人进行系统化的整体护理，即通过护理评估，做出护理诊断、护理计划、对病人实施宣教、再进行护理评价等这样一个过程，这是解决病人健康问题的重要措施之一。用药护理是护士在用药前后及用药过程中应尽的职责。用药护理问题体现在护理程序的各步骤中。按护理程序相关的药理学知识，大致有以下几方面：
给药前的评估：了解用药的目的，药物适应症或用途；收集用药前病人的基础资料，是评价药物疗效的依据；识别高危病人、药物禁忌症、过敏反应等。要做到这几点，就必须了解药品的组成、性质等，这就要求化学教学大纲、化学教材与药理学及护理学结合。
与用药有关的护理诊断，有三大类：（1）与药物不良反应有关，如“便秘与药物副作用引起肠蠕动减慢有关”（铁剂）；（2）与用药方面的知识缺乏有关；（3）与不能很好地执行药物治疗计划有关，如“不服从与误解药物治疗方案的重要性”有关等，这就必须要有好的化学基础及药理学基础。
给药（药物治疗计划与实施）：由护士按医嘱给药，除严格做到七对，还应注意到：某药有多种不适应症，剂量不同。适应症可能不相同（阿司匹林）。或某药有几种给药途径，给药途径不同，药物作用与毒性可能不同（硫酸镁）；有些静脉给的药物有特别的要求或配伍禁忌（去甲肾上腺素、氨茶碱）。比较这些药的化学性，能更好的掌握给药。
促进疗效的措施：护理用药中，护士应运用有关药理学知识说服病人积极配合，或采用适当措施提高疗效，降低不良反应（如改变不良生活习惯）。但不要求学术性过强或太专业化（如：病人听不懂神经递质或受体学说）。因大部分病人可能对化学知识有所了解，所以对病人从化学角度分析，更有利于护理程序的进行。
疗效评价：药物产生疗效或不良反应的表现或客观指标、发生时间、持续时间，这是化学反应速度的问题。
避免或减轻不利的药物相互作用：当病人同时使用两种以上的药物，应避免用影响疗效的药物或饮食习惯。
对病人宣教：护士应让病人熟悉所用药的一些基本知识，如：药名（别名）、剂量、规格、用药次数、时间和方法、成分相同的药、预期效应、可能发生的不良反应、不可同时服用的药物或饮食、用药应持续时间、药物保存方法等，当病人出院或为家庭病床时，这种宣教尤为重要。
要做到这些，必须熟悉药物的特性。而要熟悉药的特性，就要更好的结合化学。
三、化学课程改革探讨
笔者认为，本课程改革的焦点是脱离传统的以培养医生为目的、以“医疗用药”为中心的课程框架。建立符合护理程序的用药护理的框架。这种课程框架可由药物一般知识（结构、性质）和用药护理两部分构成，具体构思如下：
总论的内容结构：由两部分构成：第一部分概述化学药物作用于机体产生疗效和可能发生不良反应的基础知识、机体、心理、环境等对疗效的影响，药物剂型知识，各种给药途径的特点；第二部分详述药物学知识在护理中的应用，护理程序中的用药护理，贯穿评判性思维方式。
这种课程框架，要求制定教学大纲、编写教材以及试题的编写，都应降低药理理论的要求，淡化学科系统性，突出按护理程序用药的护理内容，隐匿在内容中的思维方式则应尽量与护理工作实际相接近，从而提高课程的实用性以适应系统化整体护理的需要，这些都要去化学应更好地结合药理学和护理学。
总之，高职高专化学教学必须改革。从内容编写方式方法、讲课的角度等都需要改革，使学生认识到化学是医学的基础，是护理专业的基础，只有很好的改革化学教材的內容、教学方式和授课方式，才能使学生运用化学知识，做好整体化护理。
作者简介
鲍羽（1966年7月），性别：男，民族：汉族，籍贯：湖北江陵，学历：本科，职称：副教授，毕业院校：湖北大学，主要研究方向：分析化学教学及应用。
（作者单位：湖北中医药高等专科学校）