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摘要：目的 分析建阳市2009-2013 年恙虫病疫情资料，为开展预防控制工作提供参考依据。方法 对建阳市2009-2013年恙虫病疫情资料采用描述 性流行病学方法进行分析。结果 2009—2013年共报告88例病人，年报告发病率波动在0.59-11.01/10万之间，各年报告发病率分别为0.59/10万、1.77/10万、3.55/10 万、8.83/10 万和11.01 /10万。5—11 月为发病高峰期，共报告病例84 例，占总病例数的95.45%。2009—2013年全市报告发病数排在前5位的乡镇（街道）分别为小湖（27例）、水吉（19例）、徐市（12例）、潭城（8例）和回龙（8例）;这 5个乡镇（街道）报告的病例数（74例）占全市总病例数的84.1%。男性53例，女性35 例，男女性别比为1∶1.51;病例年龄主要集中在45岁-65年龄组，共报告61例（占69.32%）;病例职业以农民为主，共报告78例（占88.64%）。结论 建阳市恙虫病发病率呈逐年增长趋势，发病高峰在夏秋季，发病人群以45岁及以上农民为主，建议加强恙虫病的监测，建议加强恙虫病的监测和防治知识的宣传教育，在落实综合防控措施的同时，应将重点放在提高农村居民防病意识和防病知识宣传上。
关键词：恙虫病;流行特征;防制措施
恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病，主要通过恙螨幼虫叮咬而传播[1]。近年来我国恙虫病报告病例数不断增多，报告范围不断扩大[2]。2009年以后建阳市每年报告的病例数呈上升趋势，为更好的掌握建阳市恙虫病的流行特征，制定科学合理的防控措施，现对建阳市2009—2013年恙虫病疫情资料进行分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源
2009-2013年恙虫病疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的恙虫病报告（仅包括已审核卡，不包括已删除卡;仅包括临床诊断病例和实验室诊断病例，不包括病原携带者和疑似病例）。人口资料来自建阳市统计年鉴。
1.2 统计分析方法
从中国疾病预防控制信息系统数据库中导出恙虫病报告卡资料，使用Excel2003和SPSS 13.0统计软件进行数据统计，采用描述性流行病学方法进行分析。
2 结 果
2.1 疫情概况
2009—2013年建阳市通过疾病监测信息报告管理系统报告的恙虫病病例共88例，没有死亡病例报告，年报告发病率波动在0.59-11.01/10万之间，各年报告发病率分别为0.59/10万、1.77/10万、3.55/10 万、8.83/10 万和11.01 /10万，发病率逐年升高。建阳市报告的病例中，临床诊断病例82例，占93.18%;实验室诊断病例6例，占 6.82%;综合医院报告84例，占总病例数的95.45%，中医（综合）医院报告1例，占总病例数的1.14%，传染病医院报告2例，占总病例数的 2.27%，乡卫生院报告1例，占总病例数的1.14%;病例分布在11个乡镇（街道）。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布 除每年的1-3月份无病例报告外，其他月份均有病例报告。5—11 月为发病高峰期，共报告病例84例，占总病例数的95.45%，其中发病月份最高是六月，报告病例29例，占总病例数的32.96%（表1）。
表1 2009-2013年建阳市恙虫病发病时间分布
2.2.2 地区分布 2009—2013年全市报告发病数排在前5位的乡镇（街道）分别为小湖、水吉、徐市、潭城和回龙;这 5个乡镇（街道）报告的病例数（74例）占全市总病例数的84.1%（表2）。
表2 2009—2013 年建阳市乡镇（街道）恙虫病发病情况
2.2.3 年龄、性别分布 88例病例中，男性53例，女性35 例，男女性别比为1∶1.51;病例年龄主要集中在45-65岁年龄组，共报告61例（占69.32%）（61/88）（表3）。
表3 2009—2013 年建阳市恙虫病年龄、性别分布
2.2.4 职业分布 88例病例中，农民78 例（占 88.64%），离退人员5例（占5.68%），家务及待业例（占5.68%）（表4）。
表4 2009—2013 年建陽市恙虫病职业分布
100.00
3 讨 论
恙虫病是以轻型病例为主的常见自然疫源性疾病。分析报告显示建阳市从 2011年开始每年报告的恙虫病病例数呈快速增长趋势，2013 年报告38例，发病率达11.01/10万，建阳市恙虫病以散发为主，没有暴发疫情发生。恙虫病的发生和流行最基本的条件是媒介恙螨的存在，文献报道恙虫病发病季节呈四季型、夏季型和冬秋季型[3]，建阳市的疫情发病高峰主要集中在 5—11 月，属于夏秋季节型。
本次分析报告显示，2009—2013年建阳市恙虫病报告发病数排在前5位的乡镇（街道）分别为小湖（27例）、水吉（19例）、徐市（12例）、潭城（8例）和回龙（8例），这5个乡镇（街道）属于恙虫病高发地区。恙虫病发病与职业有关，户外作业者是主要的高危人群，分析报告显示建阳市的恙虫病发病人群以农民为主（占 88.64%），发病年龄以45-65岁（占69.32%）人群为主，因此，45-65岁的农民是建阳市恙虫病发病的高危人群，这与其它文献报道的基本一致[4]，说明农民在山上或草地活动过程中，由于个人防护不当，容易受到恙螨幼虫叮咬而致病，提示在开展恙虫病的防治工作时要加强重点地区、重点人群宣传，普及恙虫病知识，提高居民自我保护意识。
恙虫病因缺乏典型临床表现以及早期实验室诊断方法而容易被忽视。本次分析报告显示建阳市综合医院诊断报告恙虫病病例的比例明显高于其他医疗机构（占总病例数的95.45%），说明建阳市综合医院恙虫病报告系统比较灵敏，其他医疗机构尤其是基层医疗机构诊断报告病例数不多，可能存在漏报误诊情况，提示要加强基层医疗机构医生的恙虫病临床知识培训，在患者早期就诊时就能够准确诊断，降低误诊率，及时挽救患者的生命。本次统计的82例病例中临床诊断病例占93.18%，实验室诊断病例只占6.82%，提示目前建阳市报告的恙虫病病例数尚不能反映真实的发病水平和地区分布，需要进一步加强对该疾病的监测，健全恙虫病报告制度。
综上所述，为有效控制建阳市恙虫病的发病和流行，降低恙虫病流行强度，建议采取如下综合措施：（1）开展爱国卫生运动，治理环境，灭鼠杀虫，消灭传染源，切断传播途径是控制本病的中心环节。（2）提高临床医生对恙虫病的诊断水平，普及恙虫病防治知识，通过病史、流行病学史、临床表现等做出正确诊断，建议对不明原因发热病人早期进行外斐氏试验，在疾病早期及时采取有效治疗措施，避免误诊、漏诊，降低病死率。（3）加强恙虫病防治知识的宣传教育，在夏秋季高发季节，针对农民、离退人员和家务及待业等高发人群做好宣传教育，做好个人防护。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心.恙虫病预防控制技术指南（试行）[S].2009.
[2]方益荣，叶冬青，朱保平.恙虫病流行病学研究进 展[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（4）：426-430.
[3]马亦林.传染病学[M].4 版，上海：上海科学技术出版社，2005：407 - 415.
[4]吴爱芬，方永恩，许跃文.霞浦县 1957- 2005年恙虫病流行病学及临床分析 [J].医学动物防制，2006，22（8）：570 - 571.
关键词：恙虫病;流行特征;防制措施
恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病，主要通过恙螨幼虫叮咬而传播[1]。近年来我国恙虫病报告病例数不断增多，报告范围不断扩大[2]。2009年以后建阳市每年报告的病例数呈上升趋势，为更好的掌握建阳市恙虫病的流行特征，制定科学合理的防控措施，现对建阳市2009—2013年恙虫病疫情资料进行分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源
2009-2013年恙虫病疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的恙虫病报告（仅包括已审核卡，不包括已删除卡;仅包括临床诊断病例和实验室诊断病例，不包括病原携带者和疑似病例）。人口资料来自建阳市统计年鉴。
1.2 统计分析方法
从中国疾病预防控制信息系统数据库中导出恙虫病报告卡资料，使用Excel2003和SPSS 13.0统计软件进行数据统计，采用描述性流行病学方法进行分析。
2 结 果
2.1 疫情概况
2009—2013年建阳市通过疾病监测信息报告管理系统报告的恙虫病病例共88例，没有死亡病例报告，年报告发病率波动在0.59-11.01/10万之间，各年报告发病率分别为0.59/10万、1.77/10万、3.55/10 万、8.83/10 万和11.01 /10万，发病率逐年升高。建阳市报告的病例中，临床诊断病例82例，占93.18%;实验室诊断病例6例，占 6.82%;综合医院报告84例，占总病例数的95.45%，中医（综合）医院报告1例，占总病例数的1.14%，传染病医院报告2例，占总病例数的 2.27%，乡卫生院报告1例，占总病例数的1.14%;病例分布在11个乡镇（街道）。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布 除每年的1-3月份无病例报告外，其他月份均有病例报告。5—11 月为发病高峰期，共报告病例84例，占总病例数的95.45%，其中发病月份最高是六月，报告病例29例，占总病例数的32.96%（表1）。
表1 2009-2013年建阳市恙虫病发病时间分布
2.2.2 地区分布 2009—2013年全市报告发病数排在前5位的乡镇（街道）分别为小湖、水吉、徐市、潭城和回龙;这 5个乡镇（街道）报告的病例数（74例）占全市总病例数的84.1%（表2）。
表2 2009—2013 年建阳市乡镇（街道）恙虫病发病情况
2.2.3 年龄、性别分布 88例病例中，男性53例，女性35 例，男女性别比为1∶1.51;病例年龄主要集中在45-65岁年龄组，共报告61例（占69.32%）（61/88）（表3）。
表3 2009—2013 年建阳市恙虫病年龄、性别分布
2.2.4 职业分布 88例病例中，农民78 例（占 88.64%），离退人员5例（占5.68%），家务及待业例（占5.68%）（表4）。
表4 2009—2013 年建陽市恙虫病职业分布
100.00
3 讨 论
恙虫病是以轻型病例为主的常见自然疫源性疾病。分析报告显示建阳市从 2011年开始每年报告的恙虫病病例数呈快速增长趋势，2013 年报告38例，发病率达11.01/10万，建阳市恙虫病以散发为主，没有暴发疫情发生。恙虫病的发生和流行最基本的条件是媒介恙螨的存在，文献报道恙虫病发病季节呈四季型、夏季型和冬秋季型[3]，建阳市的疫情发病高峰主要集中在 5—11 月，属于夏秋季节型。
本次分析报告显示，2009—2013年建阳市恙虫病报告发病数排在前5位的乡镇（街道）分别为小湖（27例）、水吉（19例）、徐市（12例）、潭城（8例）和回龙（8例），这5个乡镇（街道）属于恙虫病高发地区。恙虫病发病与职业有关，户外作业者是主要的高危人群，分析报告显示建阳市的恙虫病发病人群以农民为主（占 88.64%），发病年龄以45-65岁（占69.32%）人群为主，因此，45-65岁的农民是建阳市恙虫病发病的高危人群，这与其它文献报道的基本一致[4]，说明农民在山上或草地活动过程中，由于个人防护不当，容易受到恙螨幼虫叮咬而致病，提示在开展恙虫病的防治工作时要加强重点地区、重点人群宣传，普及恙虫病知识，提高居民自我保护意识。
恙虫病因缺乏典型临床表现以及早期实验室诊断方法而容易被忽视。本次分析报告显示建阳市综合医院诊断报告恙虫病病例的比例明显高于其他医疗机构（占总病例数的95.45%），说明建阳市综合医院恙虫病报告系统比较灵敏，其他医疗机构尤其是基层医疗机构诊断报告病例数不多，可能存在漏报误诊情况，提示要加强基层医疗机构医生的恙虫病临床知识培训，在患者早期就诊时就能够准确诊断，降低误诊率，及时挽救患者的生命。本次统计的82例病例中临床诊断病例占93.18%，实验室诊断病例只占6.82%，提示目前建阳市报告的恙虫病病例数尚不能反映真实的发病水平和地区分布，需要进一步加强对该疾病的监测，健全恙虫病报告制度。
综上所述，为有效控制建阳市恙虫病的发病和流行，降低恙虫病流行强度，建议采取如下综合措施：（1）开展爱国卫生运动，治理环境，灭鼠杀虫，消灭传染源，切断传播途径是控制本病的中心环节。（2）提高临床医生对恙虫病的诊断水平，普及恙虫病防治知识，通过病史、流行病学史、临床表现等做出正确诊断，建议对不明原因发热病人早期进行外斐氏试验，在疾病早期及时采取有效治疗措施，避免误诊、漏诊，降低病死率。（3）加强恙虫病防治知识的宣传教育，在夏秋季高发季节，针对农民、离退人员和家务及待业等高发人群做好宣传教育，做好个人防护。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心.恙虫病预防控制技术指南（试行）[S].2009.
[2]方益荣，叶冬青，朱保平.恙虫病流行病学研究进 展[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（4）：426-430.
[3]马亦林.传染病学[M].4 版，上海：上海科学技术出版社，2005：407 - 415.
[4]吴爱芬，方永恩，许跃文.霞浦县 1957- 2005年恙虫病流行病学及临床分析 [J].医学动物防制，2006，22（8）：570 - 571.