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目的
探究睾酮替代疗法对老年(≥65岁)肌肉力量和功能的影响。
方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库截至2020年7月4日的文献,按PICOS原则设立纳入和排除标准,由双人独立提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量。结局指标为肌肉力量(以握力、腿部伸展力等判定)和功能(以步速判定)。采用Review Manager 5.3软件进行统计分析,分别采用固定效应模型和随机效应模型对上肢肌肉力量、下肢肌肉力量及6分钟步行测试(6MWT)进行合并,汇报森林图和漏斗图。按照纳入研究的特征进行亚组分析,并排除小样本研究、单一研究等进行敏感性分析。
结果共纳入15篇符合纳排标准的高质量文献(14篇英文,1篇中文)。荟萃分析显示,睾酮替代疗法对老年男性上肢和下肢肌肉力量的效应量及95%CI分别为0.21(0.11,0.32)和0.34(0.12,0.55),对6MWT的效应量及95%CI为17.62(-13.06,48.31)。亚组分析显示,地域、对象来源、给药方式及干预时长,而非基线时睾酮水平对睾酮替代疗法是否能改善肌肉力量有影响。漏斗图显示存在一定程度发表偏倚。敏感性分析显示荟萃分析结果较稳健。
结论睾酮替代疗法可改善老年肌肉力量,而对于身体功能的作用尚不明确。