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摘要：目的：具体分析髌骨骨折术后临床护理措施，提高术后护理质量、满意度。方法：回顾分析我院收治治疗的80例髌骨骨折患者的临床资料，将其随机分为两个护理组，即研究组（整体护理）和对照组（常规护理），比较两组患者临床优良率以及护理指标（满意度、信任度、并发症）。结果：研究组患者临床优良率为100%，对照组为67.5%，其差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组各项护理指标均优于对照组（P<0.05）。结论：髌骨骨折患者术后，实施整体护理干预，能够提高髌骨骨折患者的手术效果、生存质量以及临床满意度。
关键词：髌骨骨折；术后护理；护理措施；整体护理干预；常规护理
随着社会经济的发展，促进了交通运输行业的繁荣，直接增加了创伤的临床发生比例。髌骨骨折，作为创伤后常见性骨折种类之一，其发生率呈逐年递增趋势。对于髌骨骨折患者来说，成功救治是保证预后效果的关键[1]，而术后整体护理干预将直接促进临床康复效果。对我院2009年至2012年期间收治治疗的髌骨骨折患者的术后护理内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象，2009年11月至2012年10月期间我院收治手术治疗的髌骨骨折患者，总计80例。其中男59 例，女21 例；年龄18-76岁，平均年龄（45.50±8.42）岁；14例横断骨折患者，66例粉碎性骨折患者，粉碎性骨折患者中包含11例中下极严重粉碎性骨折患者；11例严重粉碎骨折患者，实施内固定手术。69例髌骨骨折患者，实施钢丝内固定手术治疗。将80例髌骨骨折患者分为两组，组间一般资料（性别、年龄）以及骨折类型、手术方法等比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：本组患者术后行常规护理。
研究组：本组患者术后在常规护理的基础上，实施整体护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1术后心理护理
患者回到病房后，医生以及护士要鼓励患者，并告知其手术顺利完成。同时，做好患者心理建设，鼓励其建立积极心态，促进术后治疗配合意识，提高术后机体功能恢复效果。
1.2.2麻醉后护理
髌骨手术麻醉以硬膜外麻醉或腰麻方式为主[2]，手术后需要去枕并平卧，以6 h为宜。与此同时，监测患者的生命体征（呼吸、血压以及脉搏等）以及麻醉后不良反应（呕吐、恶心以及头晕头痛等）。同时，抬高患肢并观察其远端血循环、活动情况、温度、痛感、伤口敷料等情况。
1.2.3饮食护理需要修改：
髌骨手术后，要对其实施饮食限制，对于口唇干燥体征患者，进行水蘸涂湿润护理。患者饮食以纤维素丰富的流质或半流质食物（稀饭、面条）为主，但是要规避刺激性食物，督促并鼓励其多饮水。同时，可以对患者实施腹部按摩，实现促进肠蠕动、避免便秘的目的。
1.2.4疼痛护理
患者受到手术以及麻醉药物的影响，会发生明显的疼痛感，此时可以通过对周围组织按摩，来达到缓解疼痛的效果，减少止痛剂注射。为了保证患者晚间的睡眠质量，可以实施药物止痛。为了缓解患者的恐惧感，要对患者进行宣教，一般疼痛感会在2天后减轻。
1.2.5肿胀护理
多数患者，均会发生术后创伤性水腫情况，主要发生于术后2-32 h，为了避免此情况的发生，要于入院后辅助患者抬高患肢，并在其膝下垫软枕，以高于心脏水平15°为标准。此举实施，能够促进静脉回流通畅，控制水肿。
1.2.6功能锻炼护理
具体向患者介绍实施功能锻炼的方法、必要性，提高其主动配合意识。在术后2天辅助其进行股四头肌舒缩锻炼，初始量30-50次，每天进行 3至5次，然后逐渐增加。对于实施张力带丝內固定的患者，要在术后3-4天行不负重扶拐锻炼，在5-8天行膝关节屈伸练习，在伤后拆线后强化锻炼。对石膏外固定辅助患者，术后行膝关节屈伸练习，然后以患者身体承受能力为标准逐步加强。同时，加强患者出院前指导工作（活动训练、复查等）。
1.3膝关节功能评价标准[3]
优：治疗后患者膝关节可以达到主动伸直甚至过伸的效果，屈曲在131°-140°之间，无疼痛。
良：治疗后患者膝关节可以主动伸直，屈曲在121°-130°范围之间，偶有疼痛。
差：患者膝关节活动范围在90°以内，疼痛感明显。
1.4统计学方法[4]
实验所得数据结果，均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为组间差异统计学意义。
2结果
2.1膝关节功能比较
两组髌骨骨折患者术后膝关节功能比较结果，见下表1.从数据结果来看，研究组患者膝关节功能优良率达到了100%，而对照组膝关节功能优良率为67.5%，组间差异具有显著性（P<0.05）。
表一 两组髌骨骨折患者术后膝关节功能评价分析表[n（%）]
小组名称 小组人数 优 良 差 总优良率
研究组 40 34（85%） 6（15%） 0（0%） 40（100%）
对照组 40 22（55%） 5（12.5%） 13（32.5%） 27（67.5%）
2.2护理指标比较
两组患者术后护理指标比较结果，见下表2.实验组护理信任度、满意度以及术后并发症（伤口感染、关节僵硬）均优于对照组，经统计学分析，其差异显著（P<0.05）。
表二两组髌骨骨折患者各项护理指标比较表[n（%）]
小组名称 小组人数 护理信任度 护理满意度 术后并发症
研究组 40 38（95%） 39（97.5%） 1（2.5%）
对照组 40 29（72.5%） 30（75%） 8（20%）
3讨论
髌骨骨折，归属关节内骨折，需及早进行手术，达到平整关节面、降低髌股关节炎发生比例的治疗效果。由于膝关节血供丰富，创伤及术后易发生肿胀、疼痛，个别手术患者需要进行石膏外固定，影响到功能锻炼的配合效果，造成关节僵硬。所以，术后护理尤为重要。
研究组患者术后行整体护理干预，包括疼痛护理、心理护理、麻醉护理、饮食护理、肿胀护理、功能锻炼护理，直接改善下肢血循环、消退肿胀、规避下肢深静脉血栓，不但提高了患者的功能康复效果、护理满意度以及信任度，还降低了术后并发症的临床发生比例。从上表1、表2研究结果来看，研究组各项临床观察指标均优于对照组，其差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，对髌骨骨折患者术后实施整体护理干预，能够促进患者手术综合效果（有效率、生存质量、护理质量），所以必须加以重视和实施。
参考文献：
[1]李玉兰.循证护理用于髌骨骨折患者康复护理效果观察[J].中外医学研究，2012，10（26）：93.
[2]王玉霞，戴丽娟，戴志风.循证护理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（13）：1627--1628.
[3]吕茜茜.早期持续被动锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：41--42.
[4]沈元新.循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：3279.
关键词：髌骨骨折；术后护理；护理措施；整体护理干预；常规护理
随着社会经济的发展，促进了交通运输行业的繁荣，直接增加了创伤的临床发生比例。髌骨骨折，作为创伤后常见性骨折种类之一，其发生率呈逐年递增趋势。对于髌骨骨折患者来说，成功救治是保证预后效果的关键[1]，而术后整体护理干预将直接促进临床康复效果。对我院2009年至2012年期间收治治疗的髌骨骨折患者的术后护理内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象，2009年11月至2012年10月期间我院收治手术治疗的髌骨骨折患者，总计80例。其中男59 例，女21 例；年龄18-76岁，平均年龄（45.50±8.42）岁；14例横断骨折患者，66例粉碎性骨折患者，粉碎性骨折患者中包含11例中下极严重粉碎性骨折患者；11例严重粉碎骨折患者，实施内固定手术。69例髌骨骨折患者，实施钢丝内固定手术治疗。将80例髌骨骨折患者分为两组，组间一般资料（性别、年龄）以及骨折类型、手术方法等比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：本组患者术后行常规护理。
研究组：本组患者术后在常规护理的基础上，实施整体护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1术后心理护理
患者回到病房后，医生以及护士要鼓励患者，并告知其手术顺利完成。同时，做好患者心理建设，鼓励其建立积极心态，促进术后治疗配合意识，提高术后机体功能恢复效果。
1.2.2麻醉后护理
髌骨手术麻醉以硬膜外麻醉或腰麻方式为主[2]，手术后需要去枕并平卧，以6 h为宜。与此同时，监测患者的生命体征（呼吸、血压以及脉搏等）以及麻醉后不良反应（呕吐、恶心以及头晕头痛等）。同时，抬高患肢并观察其远端血循环、活动情况、温度、痛感、伤口敷料等情况。
1.2.3饮食护理需要修改：
髌骨手术后，要对其实施饮食限制，对于口唇干燥体征患者，进行水蘸涂湿润护理。患者饮食以纤维素丰富的流质或半流质食物（稀饭、面条）为主，但是要规避刺激性食物，督促并鼓励其多饮水。同时，可以对患者实施腹部按摩，实现促进肠蠕动、避免便秘的目的。
1.2.4疼痛护理
患者受到手术以及麻醉药物的影响，会发生明显的疼痛感，此时可以通过对周围组织按摩，来达到缓解疼痛的效果，减少止痛剂注射。为了保证患者晚间的睡眠质量，可以实施药物止痛。为了缓解患者的恐惧感，要对患者进行宣教，一般疼痛感会在2天后减轻。
1.2.5肿胀护理
多数患者，均会发生术后创伤性水腫情况，主要发生于术后2-32 h，为了避免此情况的发生，要于入院后辅助患者抬高患肢，并在其膝下垫软枕，以高于心脏水平15°为标准。此举实施，能够促进静脉回流通畅，控制水肿。
1.2.6功能锻炼护理
具体向患者介绍实施功能锻炼的方法、必要性，提高其主动配合意识。在术后2天辅助其进行股四头肌舒缩锻炼，初始量30-50次，每天进行 3至5次，然后逐渐增加。对于实施张力带丝內固定的患者，要在术后3-4天行不负重扶拐锻炼，在5-8天行膝关节屈伸练习，在伤后拆线后强化锻炼。对石膏外固定辅助患者，术后行膝关节屈伸练习，然后以患者身体承受能力为标准逐步加强。同时，加强患者出院前指导工作（活动训练、复查等）。
1.3膝关节功能评价标准[3]
优：治疗后患者膝关节可以达到主动伸直甚至过伸的效果，屈曲在131°-140°之间，无疼痛。
良：治疗后患者膝关节可以主动伸直，屈曲在121°-130°范围之间，偶有疼痛。
差：患者膝关节活动范围在90°以内，疼痛感明显。
1.4统计学方法[4]
实验所得数据结果，均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为组间差异统计学意义。
2结果
2.1膝关节功能比较
两组髌骨骨折患者术后膝关节功能比较结果，见下表1.从数据结果来看，研究组患者膝关节功能优良率达到了100%，而对照组膝关节功能优良率为67.5%，组间差异具有显著性（P<0.05）。
表一 两组髌骨骨折患者术后膝关节功能评价分析表[n（%）]
小组名称 小组人数 优 良 差 总优良率
研究组 40 34（85%） 6（15%） 0（0%） 40（100%）
对照组 40 22（55%） 5（12.5%） 13（32.5%） 27（67.5%）
2.2护理指标比较
两组患者术后护理指标比较结果，见下表2.实验组护理信任度、满意度以及术后并发症（伤口感染、关节僵硬）均优于对照组，经统计学分析，其差异显著（P<0.05）。
表二两组髌骨骨折患者各项护理指标比较表[n（%）]
小组名称 小组人数 护理信任度 护理满意度 术后并发症
研究组 40 38（95%） 39（97.5%） 1（2.5%）
对照组 40 29（72.5%） 30（75%） 8（20%）
3讨论
髌骨骨折，归属关节内骨折，需及早进行手术，达到平整关节面、降低髌股关节炎发生比例的治疗效果。由于膝关节血供丰富，创伤及术后易发生肿胀、疼痛，个别手术患者需要进行石膏外固定，影响到功能锻炼的配合效果，造成关节僵硬。所以，术后护理尤为重要。
研究组患者术后行整体护理干预，包括疼痛护理、心理护理、麻醉护理、饮食护理、肿胀护理、功能锻炼护理，直接改善下肢血循环、消退肿胀、规避下肢深静脉血栓，不但提高了患者的功能康复效果、护理满意度以及信任度，还降低了术后并发症的临床发生比例。从上表1、表2研究结果来看，研究组各项临床观察指标均优于对照组，其差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，对髌骨骨折患者术后实施整体护理干预，能够促进患者手术综合效果（有效率、生存质量、护理质量），所以必须加以重视和实施。
参考文献：
[1]李玉兰.循证护理用于髌骨骨折患者康复护理效果观察[J].中外医学研究，2012，10（26）：93.
[2]王玉霞，戴丽娟，戴志风.循证护理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（13）：1627--1628.
[3]吕茜茜.早期持续被动锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：41--42.
[4]沈元新.循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：3279.