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摘 要：通过对北京地坛医院医务人员幸福指数现状的调查研究，探究当前医务人员幸福指数现状及影响因素。调查中关注医务人员不同层次诉求，采用综合幸福指数调查问卷与访谈相结合的方式收集信息。采用描述性统计分析、相关分析、回归分析等方法进行统计学分析。
当前医务人员幸福指数较低，大多数医务人员对薪酬福利、工作环境安全性均不太满意。对其影响较大的因素有薪酬福利、工作状态等因素。
关键词：医改 医务人员 幸福指数 现状 影响因素
中图分类号：F126.1 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）11-274-03
幸福指数，作为公民对其生活主观意义及满足程度的一种价值判断，是当前我们全面研究公民对社会满意度的综合性指标。十八大以来，党中央更加关注“人”的发展，进一步将改善民生、提升公民的幸福指数作为重要的出发点与落脚点。
与其他行业从业者相比，医务人员尤其是传染病医院医务工作者除了要承担超负荷工作压力外，还要承受传染病高危险性带来的心理压力。医院党委作为党的基层组织，“学习型、服务型、创新型”党组织建设，不仅需要围绕中心抓党建，同时要将“提升职工幸福指数”作为重要考量范畴。
本研究旨在以北京地坛医院医务人员为调查对象，深入探究当前医务人员幸福指数现状及影响因素，为提升医院党建工作科学化水平做出参考。
一、资料来源、调查工作及分析方法
1.数据收集（资料来源）。此次调研选取首都医科大学附属北京地坛医院在职员工，包括医生、护士、医技科室工作人员、行政职能及后勤人员。根据医院各部门的性质（临床、医技、职能、后勤）及其人数多少，采用分层整群抽样方法进行调查。本次调查共发放问卷101份，回收率为100%，其中有效问卷为98份，有效率为97.03%。
2.调查工具。本次调查采用综合幸福指数调查问卷（Multiple Happi- ness Question-maire， MHO）进行调查。问卷包括3大部分：背景资料、幸福指数影响因素调查、幸福指数现状调查三大部分。
背景资料囊括受访者性别、年龄、教育程度、工作岗位、职务级别、职称、工作年限等项目;幸福指数影响因素调查模块主要采取选择性量表，涉及医务人员工作强度及工作状态、健康状况、压力来源、医患矛盾态度等方面;幸福指数现状调查模块，采用了李克特态度量表的5级评分法（很满意5分，比较满意4分，一般3分，不太满意2分，很不满意1分），通过对个体薪酬福利、工作环境、工作岗位、工作状态、人际交往、自我实现六大维度、28项条目进行调查。
3.研究方法。采用问卷调查法、访谈法、座谈法对北京地坛医院医务人员的幸福指数现状进行调查;对调查所获得资料通过EXCEL- 2007建立数据库，使用SPSS19.0进行统计学处理，采用频数分析、均值分析、相关分析、回归分析和统计综合分析等统计方法。同时，也借助文献研究法进行辅助分析。
二、结果与分析
（一）基本情况概述
本研究采用随机抽样的方式，随机抽取该院101名职工进行调查，其中有效问卷98份。
其中，男性占30.6%，女性占69.4%。年龄结构方面，25岁及以下的职工占4.1%，26～35岁的职工占42.9%，36～45岁的职工占33.7%，46岁以上的职工占19.4%。在科室分布上，临床科室职工占56.1%，医技科室职工占19.4%，职能、后勤科室各占15.3%、7.1%。我们选取不同岗位职工为参照，其中医生、护士、医技人员分别占比30.6%、34.7%、11.2%;行政后勤占比较少，为16.3%、7.1%。学历方面，具有硕士及以上的占28.6%，大学本科学历的占55.1%。职称方面，具有副高及以上职称的占21.4%，中级职称的占43.9%，初级职称的占23.5%。
（二）医务人员总体满意度情况及现状分析
1.总体满意度情况。借助SPSS19.0软件进行统计分析发现，医务人员总体满意度分值为3.375分（满分为5分），处于一般水平。在对不同维度满意度调查发现，医务人员对“薪酬福利”维度满意度最低，“自我实现”维度满意度较高。得分方面（见表1），六个维度总体得分分布在3.10～3.86之间。可以看出，当前医务人员在“薪酬福利”维度的满意度最低，在“工作状态”和“人际交往”维度的满意度较低;在“自我实现”维度的满意度较高。
2.医务人员幸福指数现状分析。
第一，医务人员整体工作幸福感满意度较差，压力较大且压力来源多样化。此次调查显示（见表2），有55.1%的人认为目前的工作压力较大，26.5%的人认为工作压力很大。绝大多数人需要占用工作之外的休息时间来处理日常工作事务，有12.2%的医务工作者每周在工作时间之外还用20小时以上的时间处理工作事务;有53%的人每周工作时间外处理工作事务的时间为6-20小时。绝大多数医务工作者处于亚健康或非健康状态，其中75.5%的人处于亚健康状态，14.3%的人处于非健康状态，而只有10.2%的人处于较为健康的状态。在医务人员主要压力来源方面，他们的压力主要有工作压力、经济压力及医患矛盾压力;66.3%的人认为工作压力是当前影响医务人员幸福感的首要压力来源;45.9%的人认为经济压力和医患矛盾压力是造成自身压力的次要因素。
第二，当前的工作状态影响了医务工作者生活质量及精神状态。调查显示，一方面，41.9%的人认为当前的工作状态对其日常生活产生了很大/较大的影响;有46.9%的人认为当前的工作状态影响了其正常生活，而只有11.2%的人认为当前的工作基本不影响其正常生活。另一方面，当前的工作状态影响着医务工作者的精神状态。有47%的医务工作者认为，当前的工作状态对其精神状态的影响非常大/比较大;有25.5%的人认为对其精神状态有一定的影响;只有27.5%的人认为当前工作对其精神状态影响不大/基本无影响。 第三，医患矛盾压力逐渐凸显，影响着医务人员整体幸福感。当前医患纠纷频发，在影响医务人员幸福指数的几大因素中，医患矛盾突出所带来的负面影响，已经成为影响医务人员幸福指数的重要原因之一。调查中显示，医患纠纷已不再是个例，53.1%的医务工作者在工作中曾遇到过医患纠纷;69.3%的医务工作者持比较悲观/非常悲观的态度。
在对当前形势下医患关系相关报道的态度方面，87.76%的医务工作者认为医患关系中过多的负面报道，在一定程度上激化了医患矛盾;40.82%的医务工作者认为医患关系中的负面报道，暴露出了医院管理和治疗方面存在的问题：其中74.49%的人认为医患关系的相关报道存在着媒体失范的现象，应加强规范与引导;63.27%的工作人员认为，医患关系中的负面报道，影响了医务人员对患者的诊治;73.47%的医务工作人员认为，医患关系中媒体的负面报道，影响医务人员的工作情绪;而只有小于10%的医务人员认为，医患关系的相关报道只是个例，不会为此感到压力。
（三）医务人员“幸福指数”影响因素的多元回归分析
调查结果显示，在影响医务人员幸福指数高低的诸多因素中，健康的身体、较高的薪酬待遇、充分的休息时间排在前三位。同时，安全的工作环境及融洽的人际关系的重要性也日益显现（见下表）。
在对医务人员“幸福指数”影响因素的多元回归分析中，我们将工作状态与工作中人际交往合并同类项，以人口学特征和与医务人员满意度相关五大维度（薪酬待遇、工作环境、岗位情况、工作状态和自我实现）为自变量，各维度对应的自变量数值等于该维度下的二级指标数值的算术平均数，使用截面加权最小平方估计构建计量经济学模型进行多元回归分析，以期分析这五大维度对职工幸福感满意度的影响。
在下文的分析当中，Y表示职工幸福感满意度，X1表示薪酬待遇，X2表示工作环境，X3表示岗位情况，X4表示工作状态，X5表示自我实现。因此待估的方程为：
Y=C+α1X1+α2X2+α3X3+α4X4+α5X5+μ
其中，C为常数截距项，α1～α5为待估参数，μ为残差项。
由于本次调查都搜集的截面数据存在异方差问题，因故需要采用加权最小平方估计对待估方程进行估计，估计结果如下：
根据模型的估计结果发现，工作状态（含人际交往）（X4）对于职工幸福感的影响是最大的，其系数数值达到了0.52，也即职工对于工作状态的满意度每提高1分，职工幸福感将提高0.52分。其次重要的影响因素是薪酬待遇（X1），其系数数值为0.2，而其他三个因素的系数均小于0.1，重要性不及工作状态和薪酬待遇，但是其影响效果是显著的。
综上所述，工作状态（含人际交往）、薪酬福利这两个维度对医务人员幸福指数满意度的影响最大;工作环境（包括工作安全性及工作风险性）对医务人员幸福感的影响次之;其他因素如自我实现维度、岗位等对医务人员总体幸福感影响较小。
三、结论
此次调查结果显示，医务人员整体幸福指数较低;对医务人员“幸福指数”影响较大的有较高的薪酬待遇、（下转第280页）（上接第275页）充分的休息时间及健康的身体这三大因素，大多数医务人员对自己目前的薪酬福利、工作环境的安全性均不太满意。同时，随着“幸福悖论”现象的日益凸显以及各种诸如医务人员心理压力过大、负荷过重，医患矛盾愈演愈烈等现象的日益加剧及蔓延，医患关系之间的矛盾将会是影响医务人员幸福指数的又一重要因素。
为此，破除以往将“人均GDP增长”作为唯一衡量指标的“物本主义”发展观，以更科学、更全面地衡量医务人员幸福感是我们当前一个亟待解决的问题。本次医务人员幸福指数现状及影响因素调查，不仅折射出了当前形势下医务人员整体状态、医务人员主要诉求和幸福指数影响因素，同时也为卫生行业基层党委努力构建服务型党组织提供了参考与借鉴。当然，如何使医疗服务达到百姓满意、政府满意、医院和医务人员满意，是一项综合性、系统性的工程，需要我们全社会的共同努力。
[基金项目：2014年北京地坛医院智库计划项目——《医改形势下医务人员幸福指数现状及提升途径探究——以北京地坛医院为例》的阶段性成员，项目编号：DTZK201401]
参考文献：
[1] 邢占军.幸福指数的指标体系构建与追踪研究[J].数据.2008（6）
[2] 孙建红等.医务人员工作满意度的测量与评价.医学与社会[J].2006（8）
[3] 刘毅，周艳阳等.医务人员工作满意度调查[J].中国卫生事业管理，2002（2）
[4] 德国欲效仿“不丹模式”提升幸福感[EB/OL]http：//news.xinhuanet.com/world/2013-06/09/c_124836217.htm，新华网，2013-06-09
（作者单位：首都医科大学附属北京地坛医院 北京 100015）
（责编：吕尚）
当前医务人员幸福指数较低，大多数医务人员对薪酬福利、工作环境安全性均不太满意。对其影响较大的因素有薪酬福利、工作状态等因素。
关键词：医改 医务人员 幸福指数 现状 影响因素
中图分类号：F126.1 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）11-274-03
幸福指数，作为公民对其生活主观意义及满足程度的一种价值判断，是当前我们全面研究公民对社会满意度的综合性指标。十八大以来，党中央更加关注“人”的发展，进一步将改善民生、提升公民的幸福指数作为重要的出发点与落脚点。
与其他行业从业者相比，医务人员尤其是传染病医院医务工作者除了要承担超负荷工作压力外，还要承受传染病高危险性带来的心理压力。医院党委作为党的基层组织，“学习型、服务型、创新型”党组织建设，不仅需要围绕中心抓党建，同时要将“提升职工幸福指数”作为重要考量范畴。
本研究旨在以北京地坛医院医务人员为调查对象，深入探究当前医务人员幸福指数现状及影响因素，为提升医院党建工作科学化水平做出参考。
一、资料来源、调查工作及分析方法
1.数据收集（资料来源）。此次调研选取首都医科大学附属北京地坛医院在职员工，包括医生、护士、医技科室工作人员、行政职能及后勤人员。根据医院各部门的性质（临床、医技、职能、后勤）及其人数多少，采用分层整群抽样方法进行调查。本次调查共发放问卷101份，回收率为100%，其中有效问卷为98份，有效率为97.03%。
2.调查工具。本次调查采用综合幸福指数调查问卷（Multiple Happi- ness Question-maire， MHO）进行调查。问卷包括3大部分：背景资料、幸福指数影响因素调查、幸福指数现状调查三大部分。
背景资料囊括受访者性别、年龄、教育程度、工作岗位、职务级别、职称、工作年限等项目;幸福指数影响因素调查模块主要采取选择性量表，涉及医务人员工作强度及工作状态、健康状况、压力来源、医患矛盾态度等方面;幸福指数现状调查模块，采用了李克特态度量表的5级评分法（很满意5分，比较满意4分，一般3分，不太满意2分，很不满意1分），通过对个体薪酬福利、工作环境、工作岗位、工作状态、人际交往、自我实现六大维度、28项条目进行调查。
3.研究方法。采用问卷调查法、访谈法、座谈法对北京地坛医院医务人员的幸福指数现状进行调查;对调查所获得资料通过EXCEL- 2007建立数据库，使用SPSS19.0进行统计学处理，采用频数分析、均值分析、相关分析、回归分析和统计综合分析等统计方法。同时，也借助文献研究法进行辅助分析。
二、结果与分析
（一）基本情况概述
本研究采用随机抽样的方式，随机抽取该院101名职工进行调查，其中有效问卷98份。
其中，男性占30.6%，女性占69.4%。年龄结构方面，25岁及以下的职工占4.1%，26～35岁的职工占42.9%，36～45岁的职工占33.7%，46岁以上的职工占19.4%。在科室分布上，临床科室职工占56.1%，医技科室职工占19.4%，职能、后勤科室各占15.3%、7.1%。我们选取不同岗位职工为参照，其中医生、护士、医技人员分别占比30.6%、34.7%、11.2%;行政后勤占比较少，为16.3%、7.1%。学历方面，具有硕士及以上的占28.6%，大学本科学历的占55.1%。职称方面，具有副高及以上职称的占21.4%，中级职称的占43.9%，初级职称的占23.5%。
（二）医务人员总体满意度情况及现状分析
1.总体满意度情况。借助SPSS19.0软件进行统计分析发现，医务人员总体满意度分值为3.375分（满分为5分），处于一般水平。在对不同维度满意度调查发现，医务人员对“薪酬福利”维度满意度最低，“自我实现”维度满意度较高。得分方面（见表1），六个维度总体得分分布在3.10～3.86之间。可以看出，当前医务人员在“薪酬福利”维度的满意度最低，在“工作状态”和“人际交往”维度的满意度较低;在“自我实现”维度的满意度较高。
2.医务人员幸福指数现状分析。
第一，医务人员整体工作幸福感满意度较差，压力较大且压力来源多样化。此次调查显示（见表2），有55.1%的人认为目前的工作压力较大，26.5%的人认为工作压力很大。绝大多数人需要占用工作之外的休息时间来处理日常工作事务，有12.2%的医务工作者每周在工作时间之外还用20小时以上的时间处理工作事务;有53%的人每周工作时间外处理工作事务的时间为6-20小时。绝大多数医务工作者处于亚健康或非健康状态，其中75.5%的人处于亚健康状态，14.3%的人处于非健康状态，而只有10.2%的人处于较为健康的状态。在医务人员主要压力来源方面，他们的压力主要有工作压力、经济压力及医患矛盾压力;66.3%的人认为工作压力是当前影响医务人员幸福感的首要压力来源;45.9%的人认为经济压力和医患矛盾压力是造成自身压力的次要因素。
第二，当前的工作状态影响了医务工作者生活质量及精神状态。调查显示，一方面，41.9%的人认为当前的工作状态对其日常生活产生了很大/较大的影响;有46.9%的人认为当前的工作状态影响了其正常生活，而只有11.2%的人认为当前的工作基本不影响其正常生活。另一方面，当前的工作状态影响着医务工作者的精神状态。有47%的医务工作者认为，当前的工作状态对其精神状态的影响非常大/比较大;有25.5%的人认为对其精神状态有一定的影响;只有27.5%的人认为当前工作对其精神状态影响不大/基本无影响。 第三，医患矛盾压力逐渐凸显，影响着医务人员整体幸福感。当前医患纠纷频发，在影响医务人员幸福指数的几大因素中，医患矛盾突出所带来的负面影响，已经成为影响医务人员幸福指数的重要原因之一。调查中显示，医患纠纷已不再是个例，53.1%的医务工作者在工作中曾遇到过医患纠纷;69.3%的医务工作者持比较悲观/非常悲观的态度。
在对当前形势下医患关系相关报道的态度方面，87.76%的医务工作者认为医患关系中过多的负面报道，在一定程度上激化了医患矛盾;40.82%的医务工作者认为医患关系中的负面报道，暴露出了医院管理和治疗方面存在的问题：其中74.49%的人认为医患关系的相关报道存在着媒体失范的现象，应加强规范与引导;63.27%的工作人员认为，医患关系中的负面报道，影响了医务人员对患者的诊治;73.47%的医务工作人员认为，医患关系中媒体的负面报道，影响医务人员的工作情绪;而只有小于10%的医务人员认为，医患关系的相关报道只是个例，不会为此感到压力。
（三）医务人员“幸福指数”影响因素的多元回归分析
调查结果显示，在影响医务人员幸福指数高低的诸多因素中，健康的身体、较高的薪酬待遇、充分的休息时间排在前三位。同时，安全的工作环境及融洽的人际关系的重要性也日益显现（见下表）。
在对医务人员“幸福指数”影响因素的多元回归分析中，我们将工作状态与工作中人际交往合并同类项，以人口学特征和与医务人员满意度相关五大维度（薪酬待遇、工作环境、岗位情况、工作状态和自我实现）为自变量，各维度对应的自变量数值等于该维度下的二级指标数值的算术平均数，使用截面加权最小平方估计构建计量经济学模型进行多元回归分析，以期分析这五大维度对职工幸福感满意度的影响。
在下文的分析当中，Y表示职工幸福感满意度，X1表示薪酬待遇，X2表示工作环境，X3表示岗位情况，X4表示工作状态，X5表示自我实现。因此待估的方程为：
Y=C+α1X1+α2X2+α3X3+α4X4+α5X5+μ
其中，C为常数截距项，α1～α5为待估参数，μ为残差项。
由于本次调查都搜集的截面数据存在异方差问题，因故需要采用加权最小平方估计对待估方程进行估计，估计结果如下：
根据模型的估计结果发现，工作状态（含人际交往）（X4）对于职工幸福感的影响是最大的，其系数数值达到了0.52，也即职工对于工作状态的满意度每提高1分，职工幸福感将提高0.52分。其次重要的影响因素是薪酬待遇（X1），其系数数值为0.2，而其他三个因素的系数均小于0.1，重要性不及工作状态和薪酬待遇，但是其影响效果是显著的。
综上所述，工作状态（含人际交往）、薪酬福利这两个维度对医务人员幸福指数满意度的影响最大;工作环境（包括工作安全性及工作风险性）对医务人员幸福感的影响次之;其他因素如自我实现维度、岗位等对医务人员总体幸福感影响较小。
三、结论
此次调查结果显示，医务人员整体幸福指数较低;对医务人员“幸福指数”影响较大的有较高的薪酬待遇、（下转第280页）（上接第275页）充分的休息时间及健康的身体这三大因素，大多数医务人员对自己目前的薪酬福利、工作环境的安全性均不太满意。同时，随着“幸福悖论”现象的日益凸显以及各种诸如医务人员心理压力过大、负荷过重，医患矛盾愈演愈烈等现象的日益加剧及蔓延，医患关系之间的矛盾将会是影响医务人员幸福指数的又一重要因素。
为此，破除以往将“人均GDP增长”作为唯一衡量指标的“物本主义”发展观，以更科学、更全面地衡量医务人员幸福感是我们当前一个亟待解决的问题。本次医务人员幸福指数现状及影响因素调查，不仅折射出了当前形势下医务人员整体状态、医务人员主要诉求和幸福指数影响因素，同时也为卫生行业基层党委努力构建服务型党组织提供了参考与借鉴。当然，如何使医疗服务达到百姓满意、政府满意、医院和医务人员满意，是一项综合性、系统性的工程，需要我们全社会的共同努力。
[基金项目：2014年北京地坛医院智库计划项目——《医改形势下医务人员幸福指数现状及提升途径探究——以北京地坛医院为例》的阶段性成员，项目编号：DTZK201401]
参考文献：
[1] 邢占军.幸福指数的指标体系构建与追踪研究[J].数据.2008（6）
[2] 孙建红等.医务人员工作满意度的测量与评价.医学与社会[J].2006（8）
[3] 刘毅，周艳阳等.医务人员工作满意度调查[J].中国卫生事业管理，2002（2）
[4] 德国欲效仿“不丹模式”提升幸福感[EB/OL]http：//news.xinhuanet.com/world/2013-06/09/c_124836217.htm，新华网，2013-06-09
（作者单位：首都医科大学附属北京地坛医院 北京 100015）
（责编：吕尚）