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【摘 要】目的：探讨初上（<1年）夜班护士的焦虑状况及其主要原因，并提出相应对策，以促进夜班护士的心理健康，提高其工作效率，培养合格的护理人才。方法：应用自行设计的《工作一年内夜班护士的主要焦虑来源及焦虑表现调查表》，对重庆市某三甲医院的初上（<1年）夜班护士进行问卷调查，并进行分析。 结果：持续的应急状态影响初上夜班护士的心理健康，初上（<1年）夜班护士年龄一般在20-25岁，刚从学校毕业，具有工作热情和积极性，但是只有不足一年的临床经验，实践不足，法律知识相对欠缺，操作技能有待提高。夜班中如遇到紧急情况难以有条不紊的处理，单独上夜班之后面对诸多因素易产生焦虑情绪，生活规律的改变和长期的应激状态对身体健康造成不良影响。结论：管理者和护士本人应重视焦虑的主要来源，并积极进行干预和自我调整，提高夜班护士的工作适应能力，促进身心健康。
【关键词】初上（<1年）夜班护士；焦虑来源；应对方式
【文章编号】1004-7484（2014）06-3445-01
1 对象
2012年2月—2012年4月，对重庆某三甲医院初上夜班（<1年）护士进行随机调查，被调查者女性74人，男性2人，涉及内外妇儿监护室等科室，平均年龄为20-25岁，本科32人，专科44人，均为取得护士资格的注册护士，平均每月夜班数7.2个。
2 方法
2.1运用自行设计的调查量表，内容涉及年龄，护龄，职称，学历，夜班数，夜班主要焦虑因素，夜班带教时间的长短，，夜班之后对身体健康的影响等。
2.2资料的收集和处理方法：填表前统一指导用语，被调查者本人独立完成问卷.采取自愿，不记名原则，一周后收回.回收率为95%。
3 结果
发放问卷80份，回收76份，回收率95%，有效率100%。調查结果显示，其焦虑因素最主要是害怕遇突发紧急情况，其次依次是病人太多任务重和不能准确判断患者的诉求。自觉身体变化中最主要是睡眠欠佳，其次依次是胃肠不好食物不振和精力不足。
4 讨论
4.1初上夜班护士夜班过程中的焦虑来源
4.1.1突发紧急情况：夜班过程中随时面临一些突发情况和不可预见的病情变化，调查表明82.9%的初上夜班护士最焦虑的一种情况就是突发紧急事件，初上夜班护士临床经验相对缺乏，遇紧急情况容易慌张无主，如抢救过程中技术要求高，相对难度大，护理人员担心因为自己的原因延误病人的抢救，甚至引起纠纷，在此期间护理人员易增加各种压力。
4.1.2 病人多任务重，怕忙不完或者出现护理差错：医疗资源的短缺和日益增长的病人数量不相协调，达不到科学的护患比例，夜班过程中护士需要照顾病人多，治疗量大，繁忙中容易出现护理差错，在心理上必然有时间紧迫感。
4.1.3不能准确判断患者诉求：临床病情观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程， 最能体现护理工作的科学性和重要性[1]。患者病情变化快，而初上一般护士经验缺乏，理论知识不够强，不能对病人的主诉作出适当的判断，对是否报告医生产生矛盾的心态。
4.2 对身体的不良影响
4.2.1睡眠欠佳 上夜班导致生物钟紊乱，初上夜班护士更难以适应，导致夜班后睡眠时间不足，睡眠质量不高，表现为难以入睡和（或）入睡后易醒，体力难以恢复，易产生疲劳感，产生焦虑情绪，焦虑又会影响睡眠，从而形成恶性循环。
4.2.2胃肠道功能下降，食欲降低 倒夜班使护士就餐时间不规律，食物单调，通常不能准时进餐，导致胃肠功能紊乱。夜班工作，对维生素的要求高，尤其是VA，VB，VC[3]，而不足的供给与高需求不成正比，易造成营养不足。长此以往，甚至会导致胃肠疾病，如急慢性胃炎，胃溃疡等，既危害护士的健康，又影响工作效率。
4.2.3 精力不足 夜班工作紧张而繁忙，很容易产生疲劳感，夜班前后睡眠质量不高，导致精力恢复困难，多数护士表现为倦怠，疲劳，头晕，眼花，反应迟钝，影响工作和生活。
5 对策
5.1对于管理者，应定期对护理人员进行技术和理论培训，特别是提升初上夜班护士的应急能力，增强其法律知识的学习和提高纠纷处理的能力。同时护理人员应努力学习和掌握专科疾病的特点及变化规律，对可能发生的应急情况和处理预案做到心中有数。增派二线值班人员，使一些业务娴熟，责任心强的护理人员担任，帮助一线护士工作，解决护理难题，有报道[3]夜间设后夜班1人（低年资护士），夜间总值护士班1人（高年资护士），有利于提高抢救病人的效率，必要时亦可以提供技术和理论上的支持，以减轻焦虑情绪。
5.2对本班需执行的治疗进行整体和系统的规划，分清轻重缓急，变被动为主动，完成一项工作后及时打勾核对签名，使夜班工作井然有序，严格执行三查七对制度，避免差错和遗忘。提高夜班待遇，调整夜班护士的心态，提升护士自我价值感，提高夜班工作效率。带教老师在工作习惯和流程的影响较大，所以需要重视带教老师的挑选，需有丰富的理论知识和临床经验，高尚的医德，良好和高效的工作方法，同时注重良好工作态度和心态的培养。
5.3 对临床的病症和变化情况熟悉掌握，与同事和有经验的老师交流病情观察要点和变化特点，不断自我学习和总结，同时学习心理学和社会学知识积极与医生配合和沟通，建立良好的医护关系。管理者应注意培养初上夜班护士的责任心，细致能力，全方位多角度思考的能力。
5.4 有调查表明，值夜班≥8 次/月比<8 次/月者焦虑阳性率更高， 故应合理进行排班，减少夜班轮班次数，尽量减少夜班护士的工作量，更有助于护士体力的恢复；及时准确完成本班工作并做好交接班，避免因疏漏和遗忘而造成下班后为其他同事带来不便，亦使个人不能顺利下班。
5.5上夜班使就餐规律改变，胃肠道功能发生紊乱，正常就餐后4～5小时，就应再进餐一次，以清淡易消化的半流质饮食为宜，如牛奶面包，粥，水饺等等，以补充体力。医院可在夜班期间统一提供夜班餐，既能促进护士的健康，也能体现医院的人文关怀，提高护士的工作积极性。
5.6 注意劳逸结合，进行适当的体育锻炼，参加户外活动，建立良好的兴趣爱好，寻找合适的宣泄途径，有助于补充精力。
5.7 调整夜班心态，视其为一种正常的工作状态而不是一种负担，消除对夜班的抵触情绪，有助于心态放松，恢复精力。
参考文献
[1] 李华 培养护士临床病情观察能力的实践与思考[J] 西南国防医药，2009，19（3）：328- 329
[2] 周佳 刘雪琴 夜班护理人员饮食的自我调摄[J] 中华护理杂志，1998，33（7）：419
[3] 严燕月.病区护士三级负责制的实践与探讨[J].护理与康复，2007，6（8）：562.
【关键词】初上（<1年）夜班护士；焦虑来源；应对方式
【文章编号】1004-7484（2014）06-3445-01
1 对象
2012年2月—2012年4月，对重庆某三甲医院初上夜班（<1年）护士进行随机调查，被调查者女性74人，男性2人，涉及内外妇儿监护室等科室，平均年龄为20-25岁，本科32人，专科44人，均为取得护士资格的注册护士，平均每月夜班数7.2个。
2 方法
2.1运用自行设计的调查量表，内容涉及年龄，护龄，职称，学历，夜班数，夜班主要焦虑因素，夜班带教时间的长短，，夜班之后对身体健康的影响等。
2.2资料的收集和处理方法：填表前统一指导用语，被调查者本人独立完成问卷.采取自愿，不记名原则，一周后收回.回收率为95%。
3 结果
发放问卷80份，回收76份，回收率95%，有效率100%。調查结果显示，其焦虑因素最主要是害怕遇突发紧急情况，其次依次是病人太多任务重和不能准确判断患者的诉求。自觉身体变化中最主要是睡眠欠佳，其次依次是胃肠不好食物不振和精力不足。
4 讨论
4.1初上夜班护士夜班过程中的焦虑来源
4.1.1突发紧急情况：夜班过程中随时面临一些突发情况和不可预见的病情变化，调查表明82.9%的初上夜班护士最焦虑的一种情况就是突发紧急事件，初上夜班护士临床经验相对缺乏，遇紧急情况容易慌张无主，如抢救过程中技术要求高，相对难度大，护理人员担心因为自己的原因延误病人的抢救，甚至引起纠纷，在此期间护理人员易增加各种压力。
4.1.2 病人多任务重，怕忙不完或者出现护理差错：医疗资源的短缺和日益增长的病人数量不相协调，达不到科学的护患比例，夜班过程中护士需要照顾病人多，治疗量大，繁忙中容易出现护理差错，在心理上必然有时间紧迫感。
4.1.3不能准确判断患者诉求：临床病情观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程， 最能体现护理工作的科学性和重要性[1]。患者病情变化快，而初上一般护士经验缺乏，理论知识不够强，不能对病人的主诉作出适当的判断，对是否报告医生产生矛盾的心态。
4.2 对身体的不良影响
4.2.1睡眠欠佳 上夜班导致生物钟紊乱，初上夜班护士更难以适应，导致夜班后睡眠时间不足，睡眠质量不高，表现为难以入睡和（或）入睡后易醒，体力难以恢复，易产生疲劳感，产生焦虑情绪，焦虑又会影响睡眠，从而形成恶性循环。
4.2.2胃肠道功能下降，食欲降低 倒夜班使护士就餐时间不规律，食物单调，通常不能准时进餐，导致胃肠功能紊乱。夜班工作，对维生素的要求高，尤其是VA，VB，VC[3]，而不足的供给与高需求不成正比，易造成营养不足。长此以往，甚至会导致胃肠疾病，如急慢性胃炎，胃溃疡等，既危害护士的健康，又影响工作效率。
4.2.3 精力不足 夜班工作紧张而繁忙，很容易产生疲劳感，夜班前后睡眠质量不高，导致精力恢复困难，多数护士表现为倦怠，疲劳，头晕，眼花，反应迟钝，影响工作和生活。
5 对策
5.1对于管理者，应定期对护理人员进行技术和理论培训，特别是提升初上夜班护士的应急能力，增强其法律知识的学习和提高纠纷处理的能力。同时护理人员应努力学习和掌握专科疾病的特点及变化规律，对可能发生的应急情况和处理预案做到心中有数。增派二线值班人员，使一些业务娴熟，责任心强的护理人员担任，帮助一线护士工作，解决护理难题，有报道[3]夜间设后夜班1人（低年资护士），夜间总值护士班1人（高年资护士），有利于提高抢救病人的效率，必要时亦可以提供技术和理论上的支持，以减轻焦虑情绪。
5.2对本班需执行的治疗进行整体和系统的规划，分清轻重缓急，变被动为主动，完成一项工作后及时打勾核对签名，使夜班工作井然有序，严格执行三查七对制度，避免差错和遗忘。提高夜班待遇，调整夜班护士的心态，提升护士自我价值感，提高夜班工作效率。带教老师在工作习惯和流程的影响较大，所以需要重视带教老师的挑选，需有丰富的理论知识和临床经验，高尚的医德，良好和高效的工作方法，同时注重良好工作态度和心态的培养。
5.3 对临床的病症和变化情况熟悉掌握，与同事和有经验的老师交流病情观察要点和变化特点，不断自我学习和总结，同时学习心理学和社会学知识积极与医生配合和沟通，建立良好的医护关系。管理者应注意培养初上夜班护士的责任心，细致能力，全方位多角度思考的能力。
5.4 有调查表明，值夜班≥8 次/月比<8 次/月者焦虑阳性率更高， 故应合理进行排班，减少夜班轮班次数，尽量减少夜班护士的工作量，更有助于护士体力的恢复；及时准确完成本班工作并做好交接班，避免因疏漏和遗忘而造成下班后为其他同事带来不便，亦使个人不能顺利下班。
5.5上夜班使就餐规律改变，胃肠道功能发生紊乱，正常就餐后4～5小时，就应再进餐一次，以清淡易消化的半流质饮食为宜，如牛奶面包，粥，水饺等等，以补充体力。医院可在夜班期间统一提供夜班餐，既能促进护士的健康，也能体现医院的人文关怀，提高护士的工作积极性。
5.6 注意劳逸结合，进行适当的体育锻炼，参加户外活动，建立良好的兴趣爱好，寻找合适的宣泄途径，有助于补充精力。
5.7 调整夜班心态，视其为一种正常的工作状态而不是一种负担，消除对夜班的抵触情绪，有助于心态放松，恢复精力。
参考文献
[1] 李华 培养护士临床病情观察能力的实践与思考[J] 西南国防医药，2009，19（3）：328- 329
[2] 周佳 刘雪琴 夜班护理人员饮食的自我调摄[J] 中华护理杂志，1998，33（7）：419
[3] 严燕月.病区护士三级负责制的实践与探讨[J].护理与康复，2007，6（8）：562.