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【摘要】目的：探究温馨助产护理干预应用于产妇分娩过程中对产程与产后出血事件的改善情况。方法：选取2018年1月至2020年5月我院收治的80例产妇作为研究对象，根据不同的护理方法分为实验组与参照组，每组40例。参照组产妇进行常规护理，实验组产妇进行温馨助产护理，对比两组产妇产后失血量以及生产时间。结果：实验组产妇产后失血量少于参照组，差异较大（P<0.05）；且实验组产妇生产时间短于参照组， 差异较大（P<0.05）。结论：产妇分娩过程中应用温馨助产护理干预对减少产后失血量、缩短生产时间具有显著效果，值得临床推广。
【关键词】温馨助产护理干预；产后出血；产程
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0082-03
分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体存在的过程，分娩也是育龄期女性要经历的过程，是女性生命中重要的体验。大部分产妇在分娩过程中会产生害怕、紧张等不良情绪，导致分娩时间延长，产后大出血，影响产妇顺利分娩，对产妇及新生儿的生命安全具有极大威胁，因此选择有效的分娩护理干预十分关键，能够降低产妇疼痛感，并且也能缩短产程，改善产妇产后出血情况[1-2]。为产妇提供更有效的护理干预，缓解产妇不良情绪，促使产妇顺利分娩，促进母婴健康、提高母婴生存几率，是妇产科医护人员在工作中重点关注问题，我院选取80例产妇对温馨助产护理应用于产妇分娩过程中对产程和产后失血情况的改善作用，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月至2020年5月我院收治的80例产妇作为研究对象，根据不同的护理方法分为实验组与参照组，每组各40例。参照组产妇年龄23～30岁，平均年龄（26.5±3.1）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.5）；初产妇22例、经产妇18例。实验组产妇年龄22～29岁，平均年龄（25.9±3.4）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.6±1.3）；初产妇28例、经产妇12例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。纳入标准：无子宫自身疾病或生殖道畸形；经告知后产妇自愿接受研究。排除标准：胎儿畸形、胎位不正、多胞胎；患有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤产妇；肝肾器官严重受损产妇；精神意识不清晰，无法正常交流产妇。
1.2方法 参照组产妇进行常规护理干预，热情的与产妇进行交流沟通，对产妇进行讲解生产的相关知识，及时疏导产妇不良心理；严密监测产妇各项生命体征，若出现异常情况及时通知医生；指导产妇如何正确哺乳，保持病房的干净整洁，定时为病房通风，为产妇营造良好的休息环境；为产妇进行饮食指导等。实验组产妇进行温馨助产护理干预，具体方法：①分娩前护理：產妇入院后护理人员保持热情、温和的态度与产妇及家属交流，向产妇讲解分娩过程中需要注意的相关事项，分娩后出血原因、预防失血的治疗方法等知识，让产妇对分娩前后可能发生的情况有全面的了解，使产妇在生产过程中更好配合医生，告知产妇阴道分娩更有利于婴儿呼吸系统发育，鼓励产妇进行阴道分娩。面对产妇恐惧、害怕等不良情绪，护理人员要及时疏导产妇不良情绪，提高产妇治疗依从性，通过言语鼓励、播放轻音乐等方法消除其不良情绪，让产妇保持积极乐观的心理。根据产妇饮食喜好制定合理的饮食方案，可以食用流质或半流质食物，嘱咐产妇多摄取高蛋白质、维生素高的营养物质，如水果、蔬菜、肉汤、骨头汤等，促进产后乳汁分泌，避免食用辛辣刺激性以及生冷的食物[3]。②分娩过程中：护理人员要全程一对一进行护理，必要时可以选择一位家属陪同，尽量消除产妇紧张、害怕等不良心理，严密监测产妇身体各项指标及产妇体温，若产妇出现大出血现象，及时通知主治医生并配合医生进行输血、输液等护理工作。第一产程期间，助产护士协助产妇调整适合生产的体位，指导产妇进行正确的呼吸方法，按摩产妇腰部和骶骨部，缓解产妇疼痛，对疼痛难忍的产妇可以使用镇痛泵，减轻疼痛，有利于缩短生产时间，当宫口接近开全或者开全时，产妇有强烈的排便感，告知产妇这是正常现象，不要有心里负担，要积极配合护理人员进行检查，判断是否进展到第二产程；第二产程期间，语气温柔的为产妇加油，在宫缩间歇期，嘱咐产妇放松身体，为下一阶段积蓄力量，可以将分娩情况告诉产妇，增加其自信心；第三产程，查胎盘残留情况，确认能否及时排出，若不能医护人员要安全的取出胎盘，产妇需要在产房观察2 h，预防产妇发生产后大出血，2 h后产妇出血量仍较多，需要延迟转出[4]。③分娩后护理：婴儿出生后进行查体，查体后为正常婴儿，且产妇无任何不良症状，立即让婴儿与产妇进行皮肤接触，并用母亲的乳头刺激婴儿的面颊及口唇，刺激婴儿觅食，婴儿张嘴后，立即将乳头放入婴儿口中，引导婴儿吸吮，并抬高产妇肩膀，更方便产妇观察，增加产妇成就感，但对有母乳喂养禁忌症的产妇进行相关处理，如产妇患有结核病、肝炎等活动性传染病，要在婴儿出生24 h内注射乙肝疫苗免疫[5]。产妇回病房后，仍要严密监测产妇各项生命体征及阴道出血情况。指导产妇正确的哺乳姿势，告知产妇母乳喂养能加强婴儿免疫系统，促进婴儿吸收，降低婴儿疾病发生率，能帮助产妇尽快排出恶露，促进子宫恢复，减少出血量等优势。为产妇按摩子宫与乳房，促进子宫收缩，减少产后出血量，促进乳汁分泌，让产妇更好进行母乳喂养，为产妇清洗阴部等，进行以上措施需要设置遮挡帘，保护产妇隐私。
1.3观察指标 对比两组产妇分娩情况、产后30 min、2 h、24 h的失血量，对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS22.0统计分析，计量资料以x±s表示，用t检验，P<0.05可认为有统计学意义。
2 结果
2.1对比产后30…min、2…h、24…h的失血量
实验组产妇产后30 min、2 h、24 h的失血量均少于参照组，差异较大（P<0.05），详见表1。 2.2对比两组产妇生产时间 实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于参照组，差异较大（P<0.05），详见表2。
3 讨论
分娩是胎儿脱离母体的一个独立过程，也是女性一生中重要的体验，临床上将产妇的分娩阶段，分为第一产程、第二产程、第三产程，其中，第一产程是产妇宫口扩张的阶段，产妇需要经历宫口初开至宫口全开的过程，一般情况小第一产程的时间不会超过12 h；第二产程是胎儿娩出的阶段，产妇在第二产程不会超过2 h；第三产程属于胎盘娩出时期，则不会超过30 min[6]。但是产妇在生产的过程中常常会出现情绪过度紧张、宫缩疼痛等情况，造成分娩时间长、分娩艰难等情况，从而影响分娩效果，尤其是初产妇。产后出血是产妇在成功生产后阴道24 h内出血量在480 mL左右的情况，若产妇出现产后出血情况无法得到及时有效控制，将会造成孕妇死亡，产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力等因素均会导致产妇产后出血[7]。常规护理主要对产妇进行心理护理与分娩技巧知识宣教等，对产妇生产过程时间及生产后出血症状改善效果较差，已经不能满足产妇需求，需要更有效的护理干预。
温馨助产护理干预是一种针对产妇分娩提出的新型护理方法，主要根据产妇实际情况为产妇提供分娩前、分娩中、分娩后护理干预[8]。分娩前对产妇进行分娩相关事项的教育，使产妇更好配合医生，及时疏导产妇不良情绪，减轻产妇分娩时的疼痛感，提高阴道分娩几率；分娩过程中采取一对一护理，缓解产妇不良情绪，严密监控产妇生命体征，避免发生不良事件，生产过程中按摩产妇子宫等部位，减轻产妇疼痛，促进宫缩，缩短分娩时间，减少产妇出血量；分娩后尽快让产妇与新生儿接触，提高产妇成就感，指导产妇母乳喂养，按摩产妇子宫，促进乳汁分泌，为产妇清洗阴部，避免感染事件发生，促进子宫恢复，减少产后出血量[9-10]。研究发现：实验组产妇产后30 min、2 h、24 h的失血量均比参照组少，差异较大（P<0.05）；实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均比参照组短，差异较大（P<0.05）。由此可见，产妇是否能够顺利分娩，不仅与产妇身体状况有关，也和产妇心理状态有关，温馨助产护理在产妇分娩过程中全面的护理，减轻产妇心理负担，缓解产妇不良情绪，提高产妇分娩质量，对减少产后出血量和缩短产程具有显著作用。
综上所述，将温馨助产护理干预用于产妇分娩过程中，能有效加快产妇生产速度，缩短生产时间，减少产后失血量，促进产妇子宫恢复。
参考文献
[1] 孙建红. 观察温馨助产护理理念对产妇分娩结局、产后出血情况的改善作用[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）： 201-203.
[2] 吕晓莉. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J]. 基層医学论坛， 2018， 22（15）： 2020-2022.
[3] 李春菊. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响分析[J]. 心理医生， 2018， 24（6）： 266-267.
[4] 周安莉. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J]. 中外女性健康研究， 2018， 26（17）： 116-116.
[5] 张海燕. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程的临床影响效果分析[J]. 中国现代医生， 2018， 56（18）： 148-150.
[6] 费波. 产妇分娩中助产士温馨护理干预的应用效果[J]. 中国农村卫生事业管理， 2018， 39（5）： 88-90.
[7] 常红艳， 车庆梅. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（4）： 164-165.
[8] 李学慧， 侯静. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（23）： 186-187.
[9] 曾小惠， 刘火姐， 毛小碧. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2018， 29（8）： 1338-1339.
[10] 余幼平. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及出血量的影响[J]. 临床医学工程， 2018， 25（9）： 119-120.
作者简介：陈妙容（1971-），女，广东省清远人，大专，主管护师，研究方向：助产护理及产科护理学。E_mail： [email protected]
【关键词】温馨助产护理干预；产后出血；产程
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0082-03
分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体存在的过程，分娩也是育龄期女性要经历的过程，是女性生命中重要的体验。大部分产妇在分娩过程中会产生害怕、紧张等不良情绪，导致分娩时间延长，产后大出血，影响产妇顺利分娩，对产妇及新生儿的生命安全具有极大威胁，因此选择有效的分娩护理干预十分关键，能够降低产妇疼痛感，并且也能缩短产程，改善产妇产后出血情况[1-2]。为产妇提供更有效的护理干预，缓解产妇不良情绪，促使产妇顺利分娩，促进母婴健康、提高母婴生存几率，是妇产科医护人员在工作中重点关注问题，我院选取80例产妇对温馨助产护理应用于产妇分娩过程中对产程和产后失血情况的改善作用，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月至2020年5月我院收治的80例产妇作为研究对象，根据不同的护理方法分为实验组与参照组，每组各40例。参照组产妇年龄23～30岁，平均年龄（26.5±3.1）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.5）；初产妇22例、经产妇18例。实验组产妇年龄22～29岁，平均年龄（25.9±3.4）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.6±1.3）；初产妇28例、经产妇12例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。纳入标准：无子宫自身疾病或生殖道畸形；经告知后产妇自愿接受研究。排除标准：胎儿畸形、胎位不正、多胞胎；患有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤产妇；肝肾器官严重受损产妇；精神意识不清晰，无法正常交流产妇。
1.2方法 参照组产妇进行常规护理干预，热情的与产妇进行交流沟通，对产妇进行讲解生产的相关知识，及时疏导产妇不良心理；严密监测产妇各项生命体征，若出现异常情况及时通知医生；指导产妇如何正确哺乳，保持病房的干净整洁，定时为病房通风，为产妇营造良好的休息环境；为产妇进行饮食指导等。实验组产妇进行温馨助产护理干预，具体方法：①分娩前护理：產妇入院后护理人员保持热情、温和的态度与产妇及家属交流，向产妇讲解分娩过程中需要注意的相关事项，分娩后出血原因、预防失血的治疗方法等知识，让产妇对分娩前后可能发生的情况有全面的了解，使产妇在生产过程中更好配合医生，告知产妇阴道分娩更有利于婴儿呼吸系统发育，鼓励产妇进行阴道分娩。面对产妇恐惧、害怕等不良情绪，护理人员要及时疏导产妇不良情绪，提高产妇治疗依从性，通过言语鼓励、播放轻音乐等方法消除其不良情绪，让产妇保持积极乐观的心理。根据产妇饮食喜好制定合理的饮食方案，可以食用流质或半流质食物，嘱咐产妇多摄取高蛋白质、维生素高的营养物质，如水果、蔬菜、肉汤、骨头汤等，促进产后乳汁分泌，避免食用辛辣刺激性以及生冷的食物[3]。②分娩过程中：护理人员要全程一对一进行护理，必要时可以选择一位家属陪同，尽量消除产妇紧张、害怕等不良心理，严密监测产妇身体各项指标及产妇体温，若产妇出现大出血现象，及时通知主治医生并配合医生进行输血、输液等护理工作。第一产程期间，助产护士协助产妇调整适合生产的体位，指导产妇进行正确的呼吸方法，按摩产妇腰部和骶骨部，缓解产妇疼痛，对疼痛难忍的产妇可以使用镇痛泵，减轻疼痛，有利于缩短生产时间，当宫口接近开全或者开全时，产妇有强烈的排便感，告知产妇这是正常现象，不要有心里负担，要积极配合护理人员进行检查，判断是否进展到第二产程；第二产程期间，语气温柔的为产妇加油，在宫缩间歇期，嘱咐产妇放松身体，为下一阶段积蓄力量，可以将分娩情况告诉产妇，增加其自信心；第三产程，查胎盘残留情况，确认能否及时排出，若不能医护人员要安全的取出胎盘，产妇需要在产房观察2 h，预防产妇发生产后大出血，2 h后产妇出血量仍较多，需要延迟转出[4]。③分娩后护理：婴儿出生后进行查体，查体后为正常婴儿，且产妇无任何不良症状，立即让婴儿与产妇进行皮肤接触，并用母亲的乳头刺激婴儿的面颊及口唇，刺激婴儿觅食，婴儿张嘴后，立即将乳头放入婴儿口中，引导婴儿吸吮，并抬高产妇肩膀，更方便产妇观察，增加产妇成就感，但对有母乳喂养禁忌症的产妇进行相关处理，如产妇患有结核病、肝炎等活动性传染病，要在婴儿出生24 h内注射乙肝疫苗免疫[5]。产妇回病房后，仍要严密监测产妇各项生命体征及阴道出血情况。指导产妇正确的哺乳姿势，告知产妇母乳喂养能加强婴儿免疫系统，促进婴儿吸收，降低婴儿疾病发生率，能帮助产妇尽快排出恶露，促进子宫恢复，减少出血量等优势。为产妇按摩子宫与乳房，促进子宫收缩，减少产后出血量，促进乳汁分泌，让产妇更好进行母乳喂养，为产妇清洗阴部等，进行以上措施需要设置遮挡帘，保护产妇隐私。
1.3观察指标 对比两组产妇分娩情况、产后30 min、2 h、24 h的失血量，对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS22.0统计分析，计量资料以x±s表示，用t检验，P<0.05可认为有统计学意义。
2 结果
2.1对比产后30…min、2…h、24…h的失血量
实验组产妇产后30 min、2 h、24 h的失血量均少于参照组，差异较大（P<0.05），详见表1。 2.2对比两组产妇生产时间 实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于参照组，差异较大（P<0.05），详见表2。
3 讨论
分娩是胎儿脱离母体的一个独立过程，也是女性一生中重要的体验，临床上将产妇的分娩阶段，分为第一产程、第二产程、第三产程，其中，第一产程是产妇宫口扩张的阶段，产妇需要经历宫口初开至宫口全开的过程，一般情况小第一产程的时间不会超过12 h；第二产程是胎儿娩出的阶段，产妇在第二产程不会超过2 h；第三产程属于胎盘娩出时期，则不会超过30 min[6]。但是产妇在生产的过程中常常会出现情绪过度紧张、宫缩疼痛等情况，造成分娩时间长、分娩艰难等情况，从而影响分娩效果，尤其是初产妇。产后出血是产妇在成功生产后阴道24 h内出血量在480 mL左右的情况，若产妇出现产后出血情况无法得到及时有效控制，将会造成孕妇死亡，产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力等因素均会导致产妇产后出血[7]。常规护理主要对产妇进行心理护理与分娩技巧知识宣教等，对产妇生产过程时间及生产后出血症状改善效果较差，已经不能满足产妇需求，需要更有效的护理干预。
温馨助产护理干预是一种针对产妇分娩提出的新型护理方法，主要根据产妇实际情况为产妇提供分娩前、分娩中、分娩后护理干预[8]。分娩前对产妇进行分娩相关事项的教育，使产妇更好配合医生，及时疏导产妇不良情绪，减轻产妇分娩时的疼痛感，提高阴道分娩几率；分娩过程中采取一对一护理，缓解产妇不良情绪，严密监控产妇生命体征，避免发生不良事件，生产过程中按摩产妇子宫等部位，减轻产妇疼痛，促进宫缩，缩短分娩时间，减少产妇出血量；分娩后尽快让产妇与新生儿接触，提高产妇成就感，指导产妇母乳喂养，按摩产妇子宫，促进乳汁分泌，为产妇清洗阴部，避免感染事件发生，促进子宫恢复，减少产后出血量[9-10]。研究发现：实验组产妇产后30 min、2 h、24 h的失血量均比参照组少，差异较大（P<0.05）；实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均比参照组短，差异较大（P<0.05）。由此可见，产妇是否能够顺利分娩，不仅与产妇身体状况有关，也和产妇心理状态有关，温馨助产护理在产妇分娩过程中全面的护理，减轻产妇心理负担，缓解产妇不良情绪，提高产妇分娩质量，对减少产后出血量和缩短产程具有显著作用。
综上所述，将温馨助产护理干预用于产妇分娩过程中，能有效加快产妇生产速度，缩短生产时间，减少产后失血量，促进产妇子宫恢复。
参考文献
[1] 孙建红. 观察温馨助产护理理念对产妇分娩结局、产后出血情况的改善作用[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）： 201-203.
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[5] 张海燕. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程的临床影响效果分析[J]. 中国现代医生， 2018， 56（18）： 148-150.
[6] 费波. 产妇分娩中助产士温馨护理干预的应用效果[J]. 中国农村卫生事业管理， 2018， 39（5）： 88-90.
[7] 常红艳， 车庆梅. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（4）： 164-165.
[8] 李学慧， 侯静. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（23）： 186-187.
[9] 曾小惠， 刘火姐， 毛小碧. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2018， 29（8）： 1338-1339.
[10] 余幼平. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及出血量的影响[J]. 临床医学工程， 2018， 25（9）： 119-120.
作者简介：陈妙容（1971-），女，广东省清远人，大专，主管护师，研究方向：助产护理及产科护理学。E_mail： [email protected]