论文部分内容阅读
摘要:目的:观察不同手术方法治疗髋臼骨折的临床疗效。
方法:选取我院2010年1月-2012年6月收治的112例髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,其中观察组实施锁定加压钢板内固定术,对照组实施重建钢板内固定术,观察两组术后临床疗效。
结果:观察组质量复位总满意率94.6%,优于对照组总满意率83.9%,比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。另外观察组髋关节功能评分优良率92.9%,对照组优良率80.4%,两组比较存在差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:治疗髋臼骨折应用锁定加压钢板内固定术临床疗效好,值得推广应用。
关键词:髋臼骨折 锁定加压钢板内固定术 重建钢板内固定术 临床疗效
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1671-8801(2013)10-0299-02
髋臼骨折是高能量损伤所致的关节内骨折,主要特征是解剖关系复杂,处理起来较为困难。目前临床上多采用重建钢板治疗不稳定髋臼骨折,但重建钢板在临床使用中存在精确预弯、复位丢失、双皮质穿透固定致血管、神经损伤风险,螺钉进入关节腔等诸多问题。锁定加压钢板作为新型的固定器械,在复杂髋臼骨折治疗中具有较大优势。笔者通过选取112例髋臼骨折患者进行手术比较,发现锁定加压钢板内固定术比重建钢板内固定术临床效果要好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年1月-2012年6月收治的112例髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,其中观察组男32例,女24例,年龄21~47岁,平均(32.5±4.4)岁,对照组男30例,女26例,年龄22~47岁,平均(33.4±4.7)岁,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。所有患者在术前均行2~3d的股骨髁上骨牵引,在全麻下行切开复位内固定术,入路的方式均采取前后联合,患者呈仰卧位,切开后取髂腹股路径进入,对于前侧骨折进行复位固定,然后令患者呈侧卧位,将后侧的髋臼复位后并进行骨折固定,然后将关节腔内的积血、软组织和游离骨块等清除,最后采用CT三维重建扫描检查,使骨折复位后,维持复位状态。观察组采用专用德尔髋臼器械辅助骨折端复位,并置入合适的重建锁定接骨板进行固定。对照组先用模板塑形,然后用螺钉和骨盆重建钢板进行固定。术后两组患者均进行4周骨牵引,加强指导患者关节的活动练习及功能训练。
1.3 评价标准。参照Matta质量复位标准:①解剖复位,移位不超过1 mm。②满意复位,移位在2~3mm。③复位不满意,超过3mm[2]。D Aubingne 髋关节功能评分标准:优18分,良15~17分,一般13~14分,差小于13分。
1.4 统计学处理。应用SPSS16.0软件对数据进行分析,计量资料用(X±S)表示,采用t检验,计数资料应用字X2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Matta 质量复位比较。经过手术比较得出观察组中解剖复位41例,满意复位12例,不满意复位3例,总满意率94.6%,对照组解剖复位33例,满意复位14例,不满意复位9例,总满意率83.9%,观察组复位情况与对照组对比存在差异具有统计学意义(P<0.05),表1。
2.2 两组髋关节功能评分比较。从手术结果可知,观察组髋关节功能评分优31例,良21例,一般3例,差1例,优良率92.9%,对照组优25例,良20例,一般6例,差5例,优良率80.4%,观察组优良率与对照组比较存在差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
髋关节作为人体主要负重关节,由髋骨的耻骨、坐骨及髂骨部的软骨发育而生成。髋臼骨折损伤和移位形式多样,骨折移位情况也比较复杂,因为受到解剖位置问题的约束,有一定治疗难度,并且术后长期疗效不佳以及并发症多。髋臼骨折为关节内骨折,内固定应牢固可靠、解剖复位,因此,正确的内固物定选择尤为重要。
锁定加压钢板内固定系统钉板之间通过螺纹锁定,骨折端的稳定源于板钉之间的成角稳定,而不是钢板与骨面之间的摩擦力。锁定加压钢板内固定系统板钉之间的整体稳定相当于内固定支架,固定强度明显增加,不会将骨折块拉向接骨板,因此接骨板即使未达到充分的解剖塑形,仍可维持骨折端复位后的位置。锁定加压钢板内固定系统的锁定结构允许钢板离开骨面固定,可避免钢板下骨坏死。
本研究结果显示,观察组采用锁定加压钢板内固定术治疗的临床效果明显优于对照组(重建钢板内固定术),观察组Matta质量复位标准总满意率为94.6%,优于对照组总满意率83.9%,比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。另外观察组髋关节功能评分优良率92.9%,对照组优良率80.4%,两组比较存在差异有统计学意义(P<0.05)。
综上分析锁定加压钢板内固定术治疗髋臼骨折的疗效明显,在质量复位和髋关节功能恢复方面效果较好,值得在临床推广应用。
参考文献
[1] Matta J M.Fractures of the acetabulum:accuracy of reducition and clinicalresults in patients managed operatively within three weeks after their injury[J].J Bone Joint Sung Am,1996,78(11):1632-1645
[2] 周正明,杨惠光,顾家烨,等.手术治疗髋臼骨折28例[J].临床骨科杂志,2003,6(1):46-47
[3] 王先泉,张进禄,周东生. 髋臼后柱支持钢板的临床解剖学研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,11(1):9-11
方法:选取我院2010年1月-2012年6月收治的112例髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,其中观察组实施锁定加压钢板内固定术,对照组实施重建钢板内固定术,观察两组术后临床疗效。
结果:观察组质量复位总满意率94.6%,优于对照组总满意率83.9%,比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。另外观察组髋关节功能评分优良率92.9%,对照组优良率80.4%,两组比较存在差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:治疗髋臼骨折应用锁定加压钢板内固定术临床疗效好,值得推广应用。
关键词:髋臼骨折 锁定加压钢板内固定术 重建钢板内固定术 临床疗效
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1671-8801(2013)10-0299-02
髋臼骨折是高能量损伤所致的关节内骨折,主要特征是解剖关系复杂,处理起来较为困难。目前临床上多采用重建钢板治疗不稳定髋臼骨折,但重建钢板在临床使用中存在精确预弯、复位丢失、双皮质穿透固定致血管、神经损伤风险,螺钉进入关节腔等诸多问题。锁定加压钢板作为新型的固定器械,在复杂髋臼骨折治疗中具有较大优势。笔者通过选取112例髋臼骨折患者进行手术比较,发现锁定加压钢板内固定术比重建钢板内固定术临床效果要好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年1月-2012年6月收治的112例髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,其中观察组男32例,女24例,年龄21~47岁,平均(32.5±4.4)岁,对照组男30例,女26例,年龄22~47岁,平均(33.4±4.7)岁,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。所有患者在术前均行2~3d的股骨髁上骨牵引,在全麻下行切开复位内固定术,入路的方式均采取前后联合,患者呈仰卧位,切开后取髂腹股路径进入,对于前侧骨折进行复位固定,然后令患者呈侧卧位,将后侧的髋臼复位后并进行骨折固定,然后将关节腔内的积血、软组织和游离骨块等清除,最后采用CT三维重建扫描检查,使骨折复位后,维持复位状态。观察组采用专用德尔髋臼器械辅助骨折端复位,并置入合适的重建锁定接骨板进行固定。对照组先用模板塑形,然后用螺钉和骨盆重建钢板进行固定。术后两组患者均进行4周骨牵引,加强指导患者关节的活动练习及功能训练。
1.3 评价标准。参照Matta质量复位标准:①解剖复位,移位不超过1 mm。②满意复位,移位在2~3mm。③复位不满意,超过3mm[2]。D Aubingne 髋关节功能评分标准:优18分,良15~17分,一般13~14分,差小于13分。
1.4 统计学处理。应用SPSS16.0软件对数据进行分析,计量资料用(X±S)表示,采用t检验,计数资料应用字X2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Matta 质量复位比较。经过手术比较得出观察组中解剖复位41例,满意复位12例,不满意复位3例,总满意率94.6%,对照组解剖复位33例,满意复位14例,不满意复位9例,总满意率83.9%,观察组复位情况与对照组对比存在差异具有统计学意义(P<0.05),表1。
2.2 两组髋关节功能评分比较。从手术结果可知,观察组髋关节功能评分优31例,良21例,一般3例,差1例,优良率92.9%,对照组优25例,良20例,一般6例,差5例,优良率80.4%,观察组优良率与对照组比较存在差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
髋关节作为人体主要负重关节,由髋骨的耻骨、坐骨及髂骨部的软骨发育而生成。髋臼骨折损伤和移位形式多样,骨折移位情况也比较复杂,因为受到解剖位置问题的约束,有一定治疗难度,并且术后长期疗效不佳以及并发症多。髋臼骨折为关节内骨折,内固定应牢固可靠、解剖复位,因此,正确的内固物定选择尤为重要。
锁定加压钢板内固定系统钉板之间通过螺纹锁定,骨折端的稳定源于板钉之间的成角稳定,而不是钢板与骨面之间的摩擦力。锁定加压钢板内固定系统板钉之间的整体稳定相当于内固定支架,固定强度明显增加,不会将骨折块拉向接骨板,因此接骨板即使未达到充分的解剖塑形,仍可维持骨折端复位后的位置。锁定加压钢板内固定系统的锁定结构允许钢板离开骨面固定,可避免钢板下骨坏死。
本研究结果显示,观察组采用锁定加压钢板内固定术治疗的临床效果明显优于对照组(重建钢板内固定术),观察组Matta质量复位标准总满意率为94.6%,优于对照组总满意率83.9%,比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。另外观察组髋关节功能评分优良率92.9%,对照组优良率80.4%,两组比较存在差异有统计学意义(P<0.05)。
综上分析锁定加压钢板内固定术治疗髋臼骨折的疗效明显,在质量复位和髋关节功能恢复方面效果较好,值得在临床推广应用。
参考文献
[1] Matta J M.Fractures of the acetabulum:accuracy of reducition and clinicalresults in patients managed operatively within three weeks after their injury[J].J Bone Joint Sung Am,1996,78(11):1632-1645
[2] 周正明,杨惠光,顾家烨,等.手术治疗髋臼骨折28例[J].临床骨科杂志,2003,6(1):46-47
[3] 王先泉,张进禄,周东生. 髋臼后柱支持钢板的临床解剖学研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,11(1):9-11