感冒咳嗽的辨治与调护

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  感冒与咳嗽在临床上往往是可同时出现的症状,但有时又是独立的两种疾病。感冒时多伴有咳嗽,咳嗽往往是感冒的一种常见症状,两者关系密切。现从以下几点简略论述。

一、病名


  感冒多为风邪侵袭人体后引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、周身关节不适等为主要临床表现的常见外感疾病。全年均可发病,但以冬、春季多发。
  咳嗽是肺系疾患的主证之一。《黄帝内经·素问》说:“五气所病……肺为咳……五脏六腑皆令咳,非独肺也。”强调了肺系受邪以及脏腑功能的失调会导致咳嗽的发生。

二、辨证施治


  感冒有风寒、风热两大类,因挟湿、挟暑等兼证不同,治疗方法也不同。
  风寒型应辛温解表、宣肺散寒。轻证可用葱豉汤化裁。风寒重证可用荆防败毒散化裁。风寒挟湿可用羌活胜湿汤。夹痰浊者,可加用二陈汤之类化裁治疗。
  风热型应辛凉解表、清肺透热。常用银翘散加减。若见高热重证,可加葛根、黄芩、石膏、知母、天花粉等。若风热挟湿者,在前方的基础上再加藿香、佩兰等化湿。夏令感冒者,多挟暑湿,可用新加香薷饮、六一散等。秋季感冒则多挟燥邪,可用桑杏汤化裁。
  表寒里热型应疏风宣肺、散寒清热。可选用麻杏石甘汤加味。表里皆实证者可改用防风通圣散化裁。
  体虚感冒型应扶正祛邪、标本兼顾。气虚者应益气解表,用参苏饮化裁。阳虚感冒应助阳解表,用参附再造丸化裁。血虚感冒宜养血解表,用葱白七味饮加减。阴虚感冒应滋阴解表,用加减葳蕤汤化裁。
  咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
  外感咳嗽:①风寒咳嗽者应疏风散寒、宣通肺气,可用杏苏散加减;②风热咳嗽应疏风清热、宣肺化痰,可用桑菊饮加减;③燥热咳嗽应清肺、润燥、止咳,可用桑杏汤加减;④若燥热与风寒合并为病,称为“凉燥”,则在桑杏汤基础上再加荆芥、防风、紫菀、款冬花之類用以散寒宣肺、润燥化痰;⑤外感日久不愈,可用止嗽散,温凉并用。
  内伤咳嗽:①痰湿犯肺应健脾燥湿、化痰止咳,可用二陈加苍术、厚朴、紫菀、款冬花或六君子汤加减;②肝火犯肺应清肝泻火、润肺化痰,可用黛蛤散结合清金化痰汤加减;③肺虚咳嗽应养阴清肺、化痰止咳,可用沙参麦冬汤加减;④内伤咳嗽日久不愈者应补肾纳气,可选用参蛤散加熟地、五味子之类;⑤肺虚出现咯血,可用沙参麦冬汤加侧柏炭、仙鹤草、藕节、白芨、阿胶、参三七等止血,若有午后潮热、颧红,则选加银柴胡、地骨皮、黄芩之类药。

三、预防与调理


  1.少去人口稠密的地方和公共场所,平时应加强身体锻炼,增强体质,提高抗病能力。
  2.预防措施:①食醋熏蒸,进行环境消毒;②用大青叶、板蓝根、贯众各30克,煎水代茶饮;③用大蒜汁滴鼻;④脚心敷药法,用温水洗脚擦干后再用麝香膏贴脚心涌泉穴,24小时更换一次。
  3.民间偏方参考:①冰糖蒸雪梨可止咳,适用于燥热咳嗽;②大蒜、冰糖煮水饮用,适宜体壮邪实咳嗽者;③藕节蜂蜜饮(鲜藕汁150毫升、蜂蜜30克)适宜肺结核咳嗽者;④蜜汁山药(山药500克、鸭梨1个、葡萄干5克、苹果1个、桂花酱15克、白糖100克);⑤豆浆粥(豆浆1000克、糯米100克、白糖适量);⑥薏米绿豆百合粥(薏米100克、鲜百合150克、白糖适量);⑦银耳羹(银耳5克、冰糖50克)。以上均可用于流行期感冒咳嗽的预防和治疗。
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