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摘要：中医学历来重视人的体质状态，在防病治病上，从具体的人出发，权衡干预措施，体现以人为本、因人制宜的思想。中医学认为体质是指人体的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。本文将主要探讨中医体质与原发性痛经的相关性。
关键词：中医体质；原发性；痛经
痛经是指女性在月经前后或行经期间，出现小腹及腰部疼痛。痛经的原因很多，有原发性的，即从月经初潮起即有痛经症状，但是妇科检查没有什么病症；还有继发性的，即由于盆腔炎或子宫内膜异位症等原因引起的痛经，对于继发性的痛经一定要治疗相关的疾病。痛经多半和寒凉、血淤有关。因寒致淤，比如月经期间淋雨、涉水、游泳、受寒、吃冷饮等；或本身血液淤滞，导致行经不畅，子宫强烈收缩而疼痛[1]。女性的情感比较细腻，对外界的人与事相当敏感，很容易心情不好或情绪郁闷。长时间沉浸在这样的情绪中，很容易气滞，气滞又会使血液流通不畅，进而形成血淤。这种情况的痛经，大多都伴有急躁、焦虑等情绪问题。
1原发性痛经的中医病因
在中医妇科临床中，原发性痛经属“室女痛经”的范畴。中医学认为，本病的发生主要由于气血运行不畅所致，其原因有：①先天禀赋不足、冲任气血不充，或气血不足、冲任失调，或肝肾不足、精血亏少，均可致胞官失于濡养温熙而痛经。②肾气不足，虚寒内生，或经期前后胃寒饮冷，致使经血凝涩而痛经。③情志不调，肝气郁滞，气机失畅，以致经血瘀阻而痛经。所以在中医临床上，原发性痛经可辨证分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等类型。
原发性痛经，又可根据疼痛发生的时间和性质，辨其寒热虚实。一般讲，以经前、经期疼痛者属实，月经过后疼痛者属虚；痛时拒按属实，喜按属虚；得热痛减属寒，得热痛剧为热；痛甚于胀、血块排出疼痛减轻者为血瘀；胀甚于痛，为气滞；绞痛、冷痛属寒，刺痛属热；绵绵作痛或隐痛为虚[2]。
2中医体质与原发性痛经的相关性
中医认为：“通则不痛，痛则不通。”瘀血型体质的人很容易发生痛经，很多时候瘀血伴随着气滞，使人气血不畅，包括经血在内，都不能通行顺畅，这些人的月经血常常是凝住的、颜色发暗红色的血块，因此会在子宫口受阻，不能顺利排出而刺激子宫痉挛收缩，从而导致痛经。
原发性痛经中医称为“痛经”，或“经行腹痛”。是指妇女在经期及其前后，在无生殖器官器质性病变存在下出现周期性小腹疼痛或伴随恶心、呕吐、腹泻，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。是临床上常见的妇科疾病，好发于 15-25 岁及初潮后 6 个月至两年内。其发生率报导不一，约占42-90%[3]。
自古以来即有经来腹痛的诊治记载，早在东汉就有相关的诊治方法，张仲景《金匮要略﹒妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛……。”历代的医家也都有所发展突破。中医学认为痛经的发生与体质因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关，经期或经期前后血海由满盈到溢泻，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骋，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或致冲任胞宫失于清养，不荣而痛。其机理有寒热虚实之分，以实证为多。引起气血运行不畅的原因，有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、气血虚弱、肝肾不足。
气滞血瘀：素性抑郁，或愤怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀；经期产后，余血肉留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加窒滞，“不通则痛”，故使痛经。
寒凝血瘀：经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加产滞，“不通则痛”故使痛经。
湿热瘀结：素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加奎滞，“不通则痛”，故使痛经。
气血虚弱：素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃虚弱，化源不足，气虚血少，经行血泻，冲任气血更虚，胞脉失于清养，“不荣则痛”，故使痛经[4]。
肝肾不足：禀赋素弱，肝肾本虚，或房劳多产，或久病虚损，伤及肝肾，致精亏血少，冲任不足，经行血泻，胞脉更虚，失于浦养，“不荣则痛”，故使痛经。
即中医学所认为痛经的发生与体质因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。临床卫教上，对于痛经患者还是要教导少吃生冷冰品，月经前则完全避免，体质比较差的也一样。
情绪因素无论是经常保持愉悦、或平稳、或易生气、或易紧张、易情绪低落、情绪起伏大与痛经皆无显着关联。在中医病因学中，内因七情是三因之一，现代医学研究尤其重视心理因素的发病原因，在本研究分析中却没有显着的关联性。但是在引起或加重痛经的因素中，整体而言紧张是第二多的因素；在气滞血瘀型痛经引起或加重痛经的因素中，紧张也占第二位，心情不好则占第三位，又显示出其中的关联[5]。临床上也常有痛经患者主诉考试紧张、有压力及心情不佳时痛经会发作或加重，所以不能排除其相关性。
结论
原发性痛经是青春期的常见病之一，是影响青春期少女身心健康的主要原因。常因情志不遂，起居饮食不调，六淫邪气等多种因素，使气血运行不畅而致。尤其现在年轻少女，嗜食冰品，学习压力又重，更增添了许多不利因素。每当痛经来时，大多以口服止痛药来取一时之效，不能根本解决问题。综上所述，中医药在治疗原发性痛经方面效果确切，方法多样，如何选择研发出大多数年青少女都能接受的治疗方法，是我们所当努力的方向。
参考文献：
[1]王小红，李奕祺，李灿东.妇科疾病的中医体质浅析[J].福建中医药，2013，05：42-44.
[2]孙娜，武淑娟，崔建美，等.大学生原发性痛经与体质相关性研究[J].山西中医，2013，11：51-52.
[3]王晓娜，刘丹丹，张祥杰，等.大学生原发性痛经中医体质类型研究[J].中国妇幼保健，2014，09：1343-1344.
[4]王洪彬，崔建美，赵舒，等.原发性痛经的针灸辨质治未病[J].中国妇幼保健，2014，09：1471-1472.
[5]朱海润，龚利萍，郁燕敏，等.暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经的临床疗效观察[J].四川中医，2014，02：120-122.
关键词：中医体质；原发性；痛经
痛经是指女性在月经前后或行经期间，出现小腹及腰部疼痛。痛经的原因很多，有原发性的，即从月经初潮起即有痛经症状，但是妇科检查没有什么病症；还有继发性的，即由于盆腔炎或子宫内膜异位症等原因引起的痛经，对于继发性的痛经一定要治疗相关的疾病。痛经多半和寒凉、血淤有关。因寒致淤，比如月经期间淋雨、涉水、游泳、受寒、吃冷饮等；或本身血液淤滞，导致行经不畅，子宫强烈收缩而疼痛[1]。女性的情感比较细腻，对外界的人与事相当敏感，很容易心情不好或情绪郁闷。长时间沉浸在这样的情绪中，很容易气滞，气滞又会使血液流通不畅，进而形成血淤。这种情况的痛经，大多都伴有急躁、焦虑等情绪问题。
1原发性痛经的中医病因
在中医妇科临床中，原发性痛经属“室女痛经”的范畴。中医学认为，本病的发生主要由于气血运行不畅所致，其原因有：①先天禀赋不足、冲任气血不充，或气血不足、冲任失调，或肝肾不足、精血亏少，均可致胞官失于濡养温熙而痛经。②肾气不足，虚寒内生，或经期前后胃寒饮冷，致使经血凝涩而痛经。③情志不调，肝气郁滞，气机失畅，以致经血瘀阻而痛经。所以在中医临床上，原发性痛经可辨证分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等类型。
原发性痛经，又可根据疼痛发生的时间和性质，辨其寒热虚实。一般讲，以经前、经期疼痛者属实，月经过后疼痛者属虚；痛时拒按属实，喜按属虚；得热痛减属寒，得热痛剧为热；痛甚于胀、血块排出疼痛减轻者为血瘀；胀甚于痛，为气滞；绞痛、冷痛属寒，刺痛属热；绵绵作痛或隐痛为虚[2]。
2中医体质与原发性痛经的相关性
中医认为：“通则不痛，痛则不通。”瘀血型体质的人很容易发生痛经，很多时候瘀血伴随着气滞，使人气血不畅，包括经血在内，都不能通行顺畅，这些人的月经血常常是凝住的、颜色发暗红色的血块，因此会在子宫口受阻，不能顺利排出而刺激子宫痉挛收缩，从而导致痛经。
原发性痛经中医称为“痛经”，或“经行腹痛”。是指妇女在经期及其前后，在无生殖器官器质性病变存在下出现周期性小腹疼痛或伴随恶心、呕吐、腹泻，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。是临床上常见的妇科疾病，好发于 15-25 岁及初潮后 6 个月至两年内。其发生率报导不一，约占42-90%[3]。
自古以来即有经来腹痛的诊治记载，早在东汉就有相关的诊治方法，张仲景《金匮要略﹒妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛……。”历代的医家也都有所发展突破。中医学认为痛经的发生与体质因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关，经期或经期前后血海由满盈到溢泻，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骋，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或致冲任胞宫失于清养，不荣而痛。其机理有寒热虚实之分，以实证为多。引起气血运行不畅的原因，有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、气血虚弱、肝肾不足。
气滞血瘀：素性抑郁，或愤怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀；经期产后，余血肉留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加窒滞，“不通则痛”，故使痛经。
寒凝血瘀：经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加产滞，“不通则痛”故使痛经。
湿热瘀结：素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加奎滞，“不通则痛”，故使痛经。
气血虚弱：素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃虚弱，化源不足，气虚血少，经行血泻，冲任气血更虚，胞脉失于清养，“不荣则痛”，故使痛经[4]。
肝肾不足：禀赋素弱，肝肾本虚，或房劳多产，或久病虚损，伤及肝肾，致精亏血少，冲任不足，经行血泻，胞脉更虚，失于浦养，“不荣则痛”，故使痛经。
即中医学所认为痛经的发生与体质因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。临床卫教上，对于痛经患者还是要教导少吃生冷冰品，月经前则完全避免，体质比较差的也一样。
情绪因素无论是经常保持愉悦、或平稳、或易生气、或易紧张、易情绪低落、情绪起伏大与痛经皆无显着关联。在中医病因学中，内因七情是三因之一，现代医学研究尤其重视心理因素的发病原因，在本研究分析中却没有显着的关联性。但是在引起或加重痛经的因素中，整体而言紧张是第二多的因素；在气滞血瘀型痛经引起或加重痛经的因素中，紧张也占第二位，心情不好则占第三位，又显示出其中的关联[5]。临床上也常有痛经患者主诉考试紧张、有压力及心情不佳时痛经会发作或加重，所以不能排除其相关性。
结论
原发性痛经是青春期的常见病之一，是影响青春期少女身心健康的主要原因。常因情志不遂，起居饮食不调，六淫邪气等多种因素，使气血运行不畅而致。尤其现在年轻少女，嗜食冰品，学习压力又重，更增添了许多不利因素。每当痛经来时，大多以口服止痛药来取一时之效，不能根本解决问题。综上所述，中医药在治疗原发性痛经方面效果确切，方法多样，如何选择研发出大多数年青少女都能接受的治疗方法，是我们所当努力的方向。
参考文献：
[1]王小红，李奕祺，李灿东.妇科疾病的中医体质浅析[J].福建中医药，2013，05：42-44.
[2]孙娜，武淑娟，崔建美，等.大学生原发性痛经与体质相关性研究[J].山西中医，2013，11：51-52.
[3]王晓娜，刘丹丹，张祥杰，等.大学生原发性痛经中医体质类型研究[J].中国妇幼保健，2014，09：1343-1344.
[4]王洪彬，崔建美，赵舒，等.原发性痛经的针灸辨质治未病[J].中国妇幼保健，2014，09：1471-1472.
[5]朱海润，龚利萍，郁燕敏，等.暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经的临床疗效观察[J].四川中医，2014，02：120-122.