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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】综合性医院药房职能在于为患者提供质量合格药品，保证患者用药安全，并合理控制医疗费用，传统药房管理模式难以适应当前现代化医院要求，实行药房规范化管理势在必行。富阳市人民医院通过坚持制度建设、推动信息
利用、加强中药制剂管理、重视人才队伍建设并深入开展临床药学服务等具体管理措施，体现了以患者为中心的服务理念，提高了药房服务质量。
【关键词】药房； 规范化管理； 综合性医院
医院药房是集管理、技术、经营及服务于一体的综合性科室，其职能在于为患者准确提供质量合格的药品，保证患者安全有效使用，并将医疗费用控制的更为经济合理[1]。作为医院重要的服务型窗口，药房担负着提升服务质量和形象建设的重要职责。而当前国内多数医院药房管理模式及方法难以匹配医院现代化建设的要求，为此我们结合本院实际，对综合性医院药房规范化管理进行探讨。
1. 医院药房目前存在的问题
1.1缺少统一的医院药房规范化管理具体文件
由于目前无统一的医院药房规范化管理具体文件，医院均根据卫生部 2012年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》的要求来规范药房的各项工作，但由于缺少具体要求，在操作上较难做到规范化和统一。另外，由于缺乏监督与认证许可，医院对药房的软、 硬件投入也相当有限。
1.2库房人员素质有待提高
目前医院药剂科库房的主要工作是采购药品、 向各药房发放药品、 做帐等。 由于对药品知识及有关药事法规缺乏了解，加上工作量大，库房人员很难对所有药品做到入库验收、 在库养护和出库复核等， 同时随着计算机网络的应用， 部分药学人员计算机操作掌握不够。
1.3计算机管理网络系统维护存在较大困难
目前，医院大多已利用计算机网络系统进行药品的库存管理与收费，一般医院均从计算机公司购买软件，但由于公司对专业不了解而医院计算机人员对计算机不精通，在整个药品计算机化管理的维护方面，存在较大困难。
2.对策研究
2.1加强医院制度建设
实现药房的规范化管理，必然要制定可以有效执行的规章制度。我院药房在建设发展中，以相关药事法规为指导，参照《关于我国实施优良药房工作规范的宣言》的要求，将推行优良药房工作规范（ GPP）作为驱动力，在结合本院实际情况的前提下，制定了有利于保证药品质量管理的文件。包括首次使用药品管理制度、质量事故及差错处理报告制度、特殊药品及贵重药品管理制度等。为保证规章制度有效落实，我们要求院内所有药品及药房工作人员均纳入药剂科管理范围，并实施岗位责任制，由药事管理委员会全面负责，明确药剂科主任、药房组长、保管员、采购员、药品调剂员等岗位职责，做好药品验收、养护、出科复核、采购及使用记录，特殊药品使用、首次使用及申请审批记录等，保证各项药事工作顺利进行[2]。门诊主任定期或不定期组织科室制度大检查，重点关注相关制度实施情况，为药房规范化管理奠定基础。
2.2全面普及并充分利用信息化
随着医学信息技术的蓬勃发展，各级综合医院己基本实现数字化办公，未来计算机、掌上电脑等多媒体设备将贯穿于医院各科室的业务流程中。计算机系统的应用为门诊药房及住院部药房药品管理提供了更多便利，保证了药品质量管理、财务管理的准确及时，提供了药师的工作效率。如我院所采用的医院管理系统（HIS）、快速配药系统（EDS）等，前者可减少药品划价、收费及取药时间，通过简化药房收费手续，保证价格准确统一，避免了医疗纠纷的出现；后者则直接实现计算机数据输入与传输的信息化管理，在工序分流及分工合作的模式下，使药品经条形码扫描后重新集合，方便药师核对，提供了效率和准确率。从开药到发药中间所有流程均由计算机统一安排和调配，极大程度上节约了人力资源。依靠成熟的信息技术及先进的管理理念，实现了为患者提供高效优质服务的目标。
2.3加强中药制剂的管理
中药制剂是综合性医院药房管理的重点和难点，由于中药同西药在材质、性状上差异较大，确保药材质量成为对疾病防治具有重要意义的环节。本院在探索药房规范化管理过程中，主要实施的方案包括[3]：
第一、集中药材采购，把好药房入库关，实行计划进药方案，尽可能缩短储存时间。
第二、对库存药材做到定期检查及翻动，注意有无虫蛀、霉变情况发生，尤其是在多雨季节，应增加检查及翻动频率，利用阳光直射或紫外线灯照射的方式，使药材自然干燥以达到除虫防霉的效果。
第三、实行专人负责制，部分特殊药材实行特殊管理，如有剧毒的药材应专柜保存，不得与其他药材同箱，利用规定标签表明药物名称，明确药物来去，保证用药安全，而贵重药材为防止虫蛀霉变，可置于冰箱保存。
2.4加强人才队伍建设，为规范化管理提供后备力量
人才培养与建设是保证各行业快速发展的重要基础。药房工作人员在医院未来发展中的工作职能不单是配方发药，更重要在于可以为患者提供用药咨詢等各种高附加值的专业服务，具备高素质业务能力的药剂人员对药房工作的规范化管理建设有促进作用，因此重视人才培养，可为科室发展提供后备力量。我科为加强人才队伍建设具体如下：
第一、要求药剂人员熟知国家各项药品管理法律法规，精通业务，接受基础医学、临床医学、药学基础理论、医药管理学、医药经济学、临床用药与安全用
药知识等理论学习，巩固药学知识。
第二、要求本科室药师重视实践操作，为实现专科有专家的目标，鼓励药师针对各自特长选择专业科室或某类药物作为未来研究方向，并将研究提高到一定水平。
第三、培养药师正确的职业道德，充分认识个人工作同患者健康的利害关系，坚持以患者为中心，努力为患者提供最佳服务。
2.5积极开展临床药学服务
药学服务即药师主动积极的走向临床，向患者提供与药物相关的服务，以促进患者生命质量的提升。此概念首次于上世纪90年代由美国药学家提出，之后世界卫生组织明确其为药师职业准则，规定药师必须进入临床，同医师共同参与查房、会诊及抢救危重患者，并在临床中参与制定用药方案，对药物相互作用、配伍禁忌及不良反应进行解答，便于指导临床用药。为此，本院派专人至临床学习，并积极提供药学服务，在严格遵循规章制度及法律条文下，共同参与临床诊疗，通过科学管理各个细节，保证了用药安全有效、经济合理，促进了药房规范化管理的进展。
3.结束语
综合性医院药房是药品出入的窗口，为最大程度发挥药房作用，实行药房规范化管理势在必行，未来药房管理仍需继续坚持制度建设、推动信息利用、加强中药制剂管理、重视人才队伍建设并深入开展临床药学服务，从而更好地体现医院以患者为中心的服务理念，提升医院药房服务质量。
参考文献
[1]韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].当代医学，2011，17 （10 ） ： 34 -37.
[2]王仲书，王灿灿，杨书阁，等.关于医院药房管理改革的几点设想[J].中国药业，2011， 20 （17 ） ： 43-44.
[3]刘长青.医院药房管理存在的问题及对策[J].医学界2014，（4）：514- 514.
【摘要】综合性医院药房职能在于为患者提供质量合格药品，保证患者用药安全，并合理控制医疗费用，传统药房管理模式难以适应当前现代化医院要求，实行药房规范化管理势在必行。富阳市人民医院通过坚持制度建设、推动信息
利用、加强中药制剂管理、重视人才队伍建设并深入开展临床药学服务等具体管理措施，体现了以患者为中心的服务理念，提高了药房服务质量。
【关键词】药房； 规范化管理； 综合性医院
医院药房是集管理、技术、经营及服务于一体的综合性科室，其职能在于为患者准确提供质量合格的药品，保证患者安全有效使用，并将医疗费用控制的更为经济合理[1]。作为医院重要的服务型窗口，药房担负着提升服务质量和形象建设的重要职责。而当前国内多数医院药房管理模式及方法难以匹配医院现代化建设的要求，为此我们结合本院实际，对综合性医院药房规范化管理进行探讨。
1. 医院药房目前存在的问题
1.1缺少统一的医院药房规范化管理具体文件
由于目前无统一的医院药房规范化管理具体文件，医院均根据卫生部 2012年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》的要求来规范药房的各项工作，但由于缺少具体要求，在操作上较难做到规范化和统一。另外，由于缺乏监督与认证许可，医院对药房的软、 硬件投入也相当有限。
1.2库房人员素质有待提高
目前医院药剂科库房的主要工作是采购药品、 向各药房发放药品、 做帐等。 由于对药品知识及有关药事法规缺乏了解，加上工作量大，库房人员很难对所有药品做到入库验收、 在库养护和出库复核等， 同时随着计算机网络的应用， 部分药学人员计算机操作掌握不够。
1.3计算机管理网络系统维护存在较大困难
目前，医院大多已利用计算机网络系统进行药品的库存管理与收费，一般医院均从计算机公司购买软件，但由于公司对专业不了解而医院计算机人员对计算机不精通，在整个药品计算机化管理的维护方面，存在较大困难。
2.对策研究
2.1加强医院制度建设
实现药房的规范化管理，必然要制定可以有效执行的规章制度。我院药房在建设发展中，以相关药事法规为指导，参照《关于我国实施优良药房工作规范的宣言》的要求，将推行优良药房工作规范（ GPP）作为驱动力，在结合本院实际情况的前提下，制定了有利于保证药品质量管理的文件。包括首次使用药品管理制度、质量事故及差错处理报告制度、特殊药品及贵重药品管理制度等。为保证规章制度有效落实，我们要求院内所有药品及药房工作人员均纳入药剂科管理范围，并实施岗位责任制，由药事管理委员会全面负责，明确药剂科主任、药房组长、保管员、采购员、药品调剂员等岗位职责，做好药品验收、养护、出科复核、采购及使用记录，特殊药品使用、首次使用及申请审批记录等，保证各项药事工作顺利进行[2]。门诊主任定期或不定期组织科室制度大检查，重点关注相关制度实施情况，为药房规范化管理奠定基础。
2.2全面普及并充分利用信息化
随着医学信息技术的蓬勃发展，各级综合医院己基本实现数字化办公，未来计算机、掌上电脑等多媒体设备将贯穿于医院各科室的业务流程中。计算机系统的应用为门诊药房及住院部药房药品管理提供了更多便利，保证了药品质量管理、财务管理的准确及时，提供了药师的工作效率。如我院所采用的医院管理系统（HIS）、快速配药系统（EDS）等，前者可减少药品划价、收费及取药时间，通过简化药房收费手续，保证价格准确统一，避免了医疗纠纷的出现；后者则直接实现计算机数据输入与传输的信息化管理，在工序分流及分工合作的模式下，使药品经条形码扫描后重新集合，方便药师核对，提供了效率和准确率。从开药到发药中间所有流程均由计算机统一安排和调配，极大程度上节约了人力资源。依靠成熟的信息技术及先进的管理理念，实现了为患者提供高效优质服务的目标。
2.3加强中药制剂的管理
中药制剂是综合性医院药房管理的重点和难点，由于中药同西药在材质、性状上差异较大，确保药材质量成为对疾病防治具有重要意义的环节。本院在探索药房规范化管理过程中，主要实施的方案包括[3]：
第一、集中药材采购，把好药房入库关，实行计划进药方案，尽可能缩短储存时间。
第二、对库存药材做到定期检查及翻动，注意有无虫蛀、霉变情况发生，尤其是在多雨季节，应增加检查及翻动频率，利用阳光直射或紫外线灯照射的方式，使药材自然干燥以达到除虫防霉的效果。
第三、实行专人负责制，部分特殊药材实行特殊管理，如有剧毒的药材应专柜保存，不得与其他药材同箱，利用规定标签表明药物名称，明确药物来去，保证用药安全，而贵重药材为防止虫蛀霉变，可置于冰箱保存。
2.4加强人才队伍建设，为规范化管理提供后备力量
人才培养与建设是保证各行业快速发展的重要基础。药房工作人员在医院未来发展中的工作职能不单是配方发药，更重要在于可以为患者提供用药咨詢等各种高附加值的专业服务，具备高素质业务能力的药剂人员对药房工作的规范化管理建设有促进作用，因此重视人才培养，可为科室发展提供后备力量。我科为加强人才队伍建设具体如下：
第一、要求药剂人员熟知国家各项药品管理法律法规，精通业务，接受基础医学、临床医学、药学基础理论、医药管理学、医药经济学、临床用药与安全用
药知识等理论学习，巩固药学知识。
第二、要求本科室药师重视实践操作，为实现专科有专家的目标，鼓励药师针对各自特长选择专业科室或某类药物作为未来研究方向，并将研究提高到一定水平。
第三、培养药师正确的职业道德，充分认识个人工作同患者健康的利害关系，坚持以患者为中心，努力为患者提供最佳服务。
2.5积极开展临床药学服务
药学服务即药师主动积极的走向临床，向患者提供与药物相关的服务，以促进患者生命质量的提升。此概念首次于上世纪90年代由美国药学家提出，之后世界卫生组织明确其为药师职业准则，规定药师必须进入临床，同医师共同参与查房、会诊及抢救危重患者，并在临床中参与制定用药方案，对药物相互作用、配伍禁忌及不良反应进行解答，便于指导临床用药。为此，本院派专人至临床学习，并积极提供药学服务，在严格遵循规章制度及法律条文下，共同参与临床诊疗，通过科学管理各个细节，保证了用药安全有效、经济合理，促进了药房规范化管理的进展。
3.结束语
综合性医院药房是药品出入的窗口，为最大程度发挥药房作用，实行药房规范化管理势在必行，未来药房管理仍需继续坚持制度建设、推动信息利用、加强中药制剂管理、重视人才队伍建设并深入开展临床药学服务，从而更好地体现医院以患者为中心的服务理念，提升医院药房服务质量。
参考文献
[1]韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].当代医学，2011，17 （10 ） ： 34 -37.
[2]王仲书，王灿灿，杨书阁，等.关于医院药房管理改革的几点设想[J].中国药业，2011， 20 （17 ） ： 43-44.
[3]刘长青.医院药房管理存在的问题及对策[J].医学界2014，（4）：514- 514.