论文部分内容阅读
摘要：目的：研究莫沙必利与不同的质子泵抑制剂联合治疗返流性食管炎所产生的临床治疗效果。方法：选取我院2012年12月～2013年12月门诊以及住院部82例返流性食管炎患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，观察记录两组患者的疗效及不良反应情况，并进行分析比较。结果：观察组总有效率为95.12%，对照组总有效率为78.05%，两组患者总有效率比较χ2=5.0819（p=0.0242），差异具有统计学意义；总不良反应率比较χ2=0.7105（p=0.3993），差异无统计学意义。结论：雷贝拉唑联合莫沙必利对返流性食管炎的治疗效果显著，且不良反应发生率低，可作为临床治疗的首选方法。
关键词：返流性食管炎；莫沙必利；雷贝拉唑；奥美拉唑；临床疗效
Abstract： Objective： To observe the therapeutic effect of Mosapride combined with different proton pump inhibitors in treatment of reflux esophagitis generated. Methods： selected in our hospital in 2012 December ～2013 year in December the outpatient and inpatient department of 82 cases of reflux esophagitis patients as the research object， according to their different treatment methods for the observation group and the control group， the observation group was given ray Bella triazole mosapride treatment， control group was given Austria US pulls azole combined with Mosapride， observe and record the curative effect and adverse reaction of two groups of patients， and carries on the analysis comparison. Results： the total effective rate of observation group was 95.12%， the comparison group total effectiveness 78.05%， two groups of patients with total effective rate of X 2=5.0819 （p=0.0242）， statistically significant differences； the total rate of adverse reactions compared x 2=0.7105 （p=0.3993）， no significant difference. Conclusion： ray Bella triazole and Mosapride for reflux esophagitis significant treatment effect， and low incidence rate of adverse reactions， can be used as the preferred method of clinical treatment.
keyword： reflux esophagitis； mosapride； ray Bella triazole； Omeprazole； clinical effect
目前，临床上对返流性食管炎的首选治疗方案为促进胃肠动力和抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂具有显著的抗酸作用，雷贝拉唑属于质子泵抑制剂的一种类型，莫沙必利属于促进胃肠蠕动的药物[1]。为了解二者联合使用产生的临床效果，本文研究了不同质子泵抑制剂联合莫沙必利对返流性食管炎的临床疗效，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月～2013年12月门诊以及住院部82例返流性食管炎患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组41例患者；其中观察组男性28例，女性13例；年龄在26～70岁，平均（43.6±4.7）岁；病程0.5～5年，平均（3.2±0.9）年；对照组男性30例，女性11例；年龄在28～71岁，平均（44.8±5.1）岁；病程0.5～7年，平均（2.9±1.1）年。主要临床表现为反酸、打嗝、烧心、咽痛、胸骨后不适以及咳嗽等，所有患者行内镜检查后确诊为返流性食管炎。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2病情分级标准
以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制定的《内镜下食管粘膜病变表现与分级标准》为参照，进行患者病情的分级评定：其中27例Ⅰ级，29例Ⅱ级，26例Ⅲ级[2]。
1.3治疗方法
对照组患者的治疗方案为：给予由太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20093560，2009-04-15）空腹口服，20mg/次，2次/d，联合由上海信谊药厂有限公司生产的枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁）（国药准字H20051719，2010-08-11）饭前30min服用，5mg/次，3次/d。观察组患者的治疗方案为：给予由卫材（中国）药业有限公司雷贝拉唑钠肠溶片（波利特）（国药准字H20090090，2009-01-24）吞服，20mg/次，1次/d，联合由上海信谊药厂有限公司生产的枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁）（国药准字H20051719，2010-08-11）饭前30min服用，5mg/次，3次/d。两组患者均进行为期2个月的治疗。 1.4疗效判断标准
以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制定的《内镜下食管粘膜病变疗效标准》[3]为参照进行疗效判定：患者临床症状消失，行内镜检查食管粘膜恢复正常——治愈；患者临床症状缓解，行内镜检查食管粘膜恢复正常，伴组织学改变——好转；患者临床症状未发生改变或甚至加重，内镜检查食管粘膜发红、糜烂——无效。总有效率=治愈率+好转率。
1.5统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
返流性食管炎在消化科是一种常见的慢性病，其发病机制为消化道动力受到阻碍。十二指肠和胃内容物发生返流进入食管，损伤食管粘膜，导致食管炎症、溃疡及糜烂等情况的发生，累及咽喉、气道等以外的组织，威胁患者的健康[4]。临床上对其的治疗原则为降低返流液的PH值以及返流情况，保护食管粘膜并增加食管的清扫力。治疗药物的选择均以促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护粘膜为主。
近几年，临床对返流性食管炎的治疗主要采取质子泵抑制剂联合抑酸药物的方法。质子泵抑制剂又被称为酶抑制剂，属于弱碱性类药物，作用机理为[5]：在受到第二信使及受体的作用后，胃壁细胞中的氢离子-钾离子-ATP酶对ATP进行分解，释放能量，氢离子和钾离子对其进行转运，氢离子被泵入胃，与氯离子结合生产胃酸。因此，降低氢离子、钾离子、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。奥美拉唑属于第1代质子泵抑制剂，具有个体差异显著及抑酸效果不稳定的缺陷，而雷贝拉唑属于第2代质子泵抑制剂，能够快速且强烈的抑酸，并恢复正常的胃酸分泌，迅速缓解疼痛促进病情的转归预后；其与奥美拉唑相比较，药物之间的相互反应较少[6]。
本文研究结果显示：观察组患者总有效率达95.12%显著高于对照组的78.05%，二者相比较，差异具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率较对照组低，但二者相比，差异无统计学意义。说明，奥美拉唑、雷贝拉唑分别与莫沙必利联合治疗返流性食管炎均有效，但雷贝拉唑临床疗效优于奥美拉唑。两种药物的不良反应发生率均低，且不严重，未行特殊处理，症状自行缓解。因此，临床在对返流性食管炎的治疗中，应该优先选择雷贝拉唑联合莫沙必利治疗方案，能够促进病情的恢复，提高患者的治愈率，具有高度的临床使用价值。
参考文献：
[1]林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[2]李海成，易董，潘俊泰等.两种方法治疗幽门螺杆菌感染反流性食管炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：11-12.
[3]刘柏洪.雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗96例胆汁返流性食管炎临床分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（7）：封3-封4.
[4]叶云辉.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2348-2349.
[5]黎人铚，张俊，张杰伟等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（11）：2131-2133.
[6]席一榕，树鸣霞.奥美拉唑联合解郁丸治疗返流性食管炎合并抑郁症的临床研究[J].中国实用医药，2012，07（4）：184-185.
关键词：返流性食管炎；莫沙必利；雷贝拉唑；奥美拉唑；临床疗效
Abstract： Objective： To observe the therapeutic effect of Mosapride combined with different proton pump inhibitors in treatment of reflux esophagitis generated. Methods： selected in our hospital in 2012 December ～2013 year in December the outpatient and inpatient department of 82 cases of reflux esophagitis patients as the research object， according to their different treatment methods for the observation group and the control group， the observation group was given ray Bella triazole mosapride treatment， control group was given Austria US pulls azole combined with Mosapride， observe and record the curative effect and adverse reaction of two groups of patients， and carries on the analysis comparison. Results： the total effective rate of observation group was 95.12%， the comparison group total effectiveness 78.05%， two groups of patients with total effective rate of X 2=5.0819 （p=0.0242）， statistically significant differences； the total rate of adverse reactions compared x 2=0.7105 （p=0.3993）， no significant difference. Conclusion： ray Bella triazole and Mosapride for reflux esophagitis significant treatment effect， and low incidence rate of adverse reactions， can be used as the preferred method of clinical treatment.
keyword： reflux esophagitis； mosapride； ray Bella triazole； Omeprazole； clinical effect
目前，临床上对返流性食管炎的首选治疗方案为促进胃肠动力和抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂具有显著的抗酸作用，雷贝拉唑属于质子泵抑制剂的一种类型，莫沙必利属于促进胃肠蠕动的药物[1]。为了解二者联合使用产生的临床效果，本文研究了不同质子泵抑制剂联合莫沙必利对返流性食管炎的临床疗效，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月～2013年12月门诊以及住院部82例返流性食管炎患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组41例患者；其中观察组男性28例，女性13例；年龄在26～70岁，平均（43.6±4.7）岁；病程0.5～5年，平均（3.2±0.9）年；对照组男性30例，女性11例；年龄在28～71岁，平均（44.8±5.1）岁；病程0.5～7年，平均（2.9±1.1）年。主要临床表现为反酸、打嗝、烧心、咽痛、胸骨后不适以及咳嗽等，所有患者行内镜检查后确诊为返流性食管炎。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2病情分级标准
以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制定的《内镜下食管粘膜病变表现与分级标准》为参照，进行患者病情的分级评定：其中27例Ⅰ级，29例Ⅱ级，26例Ⅲ级[2]。
1.3治疗方法
对照组患者的治疗方案为：给予由太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20093560，2009-04-15）空腹口服，20mg/次，2次/d，联合由上海信谊药厂有限公司生产的枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁）（国药准字H20051719，2010-08-11）饭前30min服用，5mg/次，3次/d。观察组患者的治疗方案为：给予由卫材（中国）药业有限公司雷贝拉唑钠肠溶片（波利特）（国药准字H20090090，2009-01-24）吞服，20mg/次，1次/d，联合由上海信谊药厂有限公司生产的枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁）（国药准字H20051719，2010-08-11）饭前30min服用，5mg/次，3次/d。两组患者均进行为期2个月的治疗。 1.4疗效判断标准
以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制定的《内镜下食管粘膜病变疗效标准》[3]为参照进行疗效判定：患者临床症状消失，行内镜检查食管粘膜恢复正常——治愈；患者临床症状缓解，行内镜检查食管粘膜恢复正常，伴组织学改变——好转；患者临床症状未发生改变或甚至加重，内镜检查食管粘膜发红、糜烂——无效。总有效率=治愈率+好转率。
1.5统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
返流性食管炎在消化科是一种常见的慢性病，其发病机制为消化道动力受到阻碍。十二指肠和胃内容物发生返流进入食管，损伤食管粘膜，导致食管炎症、溃疡及糜烂等情况的发生，累及咽喉、气道等以外的组织，威胁患者的健康[4]。临床上对其的治疗原则为降低返流液的PH值以及返流情况，保护食管粘膜并增加食管的清扫力。治疗药物的选择均以促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护粘膜为主。
近几年，临床对返流性食管炎的治疗主要采取质子泵抑制剂联合抑酸药物的方法。质子泵抑制剂又被称为酶抑制剂，属于弱碱性类药物，作用机理为[5]：在受到第二信使及受体的作用后，胃壁细胞中的氢离子-钾离子-ATP酶对ATP进行分解，释放能量，氢离子和钾离子对其进行转运，氢离子被泵入胃，与氯离子结合生产胃酸。因此，降低氢离子、钾离子、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。奥美拉唑属于第1代质子泵抑制剂，具有个体差异显著及抑酸效果不稳定的缺陷，而雷贝拉唑属于第2代质子泵抑制剂，能够快速且强烈的抑酸，并恢复正常的胃酸分泌，迅速缓解疼痛促进病情的转归预后；其与奥美拉唑相比较，药物之间的相互反应较少[6]。
本文研究结果显示：观察组患者总有效率达95.12%显著高于对照组的78.05%，二者相比较，差异具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率较对照组低，但二者相比，差异无统计学意义。说明，奥美拉唑、雷贝拉唑分别与莫沙必利联合治疗返流性食管炎均有效，但雷贝拉唑临床疗效优于奥美拉唑。两种药物的不良反应发生率均低，且不严重，未行特殊处理，症状自行缓解。因此，临床在对返流性食管炎的治疗中，应该优先选择雷贝拉唑联合莫沙必利治疗方案，能够促进病情的恢复，提高患者的治愈率，具有高度的临床使用价值。
参考文献：
[1]林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[2]李海成，易董，潘俊泰等.两种方法治疗幽门螺杆菌感染反流性食管炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：11-12.
[3]刘柏洪.雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗96例胆汁返流性食管炎临床分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（7）：封3-封4.
[4]叶云辉.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2348-2349.
[5]黎人铚，张俊，张杰伟等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（11）：2131-2133.
[6]席一榕，树鸣霞.奥美拉唑联合解郁丸治疗返流性食管炎合并抑郁症的临床研究[J].中国实用医药，2012，07（4）：184-185.