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摘要：目的：研究口腔治疗用水系统臭氧消毒新技术。方法：检测比较改良后的口腔综合治疗台使用前后的供水系统管道细菌水平，结果：臭氧消毒后治疗台各个工作管道菌落水平显著降低（P<0.05）。结论：恒定浓度的臭氧消毒水电脑控制系统在极短的时间内将管内致病菌污染杀灭。
关键词：口腔治疗台；供水系统，臭氧消毒
Abstract：Objective： To study the oral treatment of water systems ozone disinfection technology. Methods： Compare improved water supply system piping bacteria levels before and after use. Results： After ozone disinfection treatment， station piping colonies were significantly lower （P <0.05）. Conclusion： Constant concentration of ozone disinfectant computer control system would kill bacteria contaminated the tube in a very short period of time.
Keywords： Oral treatment units； water systems， ozone disinfection口腔治疗用水的消毒问题[1]，特别是牙科综合治疗台在治疗过程中，手机及三用枪的回吸作用所造成连接的管道回流污染问题，是目前口腔诊疗行业尚待解决的世界性难题，也是医院感控环节的一个迫切需要解决的重点。本研究的创新性使用臭氧消毒水电脑控制系统，以期整个水系统保持恒定浓度的高效灭菌臭氧水；并能使因回吸产生的管内致病菌污染也可以在极短的时间内被管内臭氧环境消毒灭菌。始终保持综合治疗台水系统的消毒无菌状态。
1材料与方法
1 材料设备
1.1材料a耐臭氧腐蚀的PE材质管道，b耐臭氧腐蚀的硅胶管，c不锈钢材质的分水阀，，d医院中心供氧系统的医用氧气。
1.2设备 梧州市红十字会医院口腔科美齿门诊的口腔治疗的口腔治疗台。
1.3方法 连续三天检测比较4台改良后的口腔综合治疗台使用前和使用中的12个供水系统管道细菌水平，具体做法为：用牙钻手机对患者进行开髓、备洞、洁牙等常规治疗操作前后，用无菌试管对准手机连接管口，启动机器，接取排出液体1-2ml。取样后采用臭氧发生器通入储水罐中，1.5mg/L的臭氧作用15-20min后进行反复冲洗3min以上，密封样品，送检。
1.4 监测方法 参照卫生部颁布的《消毒技术规范》进行样品的采集、稀释、倾注以及计数。
1.5 统计学分析 统计分析软件选用SPSS13.0，计量资料资料采用X±s 表示，采用t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
对于臭氧消毒使用前后的口腔治疗用水的菌落数量检测结果如表1所示，研究结果表明，采用臭氧消毒后能够保证口腔治疗用水系统的菌落数量稳定，连续三天的检测结果表明经臭氧消毒后治疗台各个工作管道菌落水平显著降低（P<0.05）。
3讨论
口腔综合治疗台内部管道系统复杂，构造精密，而且治疗台水系统难以拆卸，因此消毒以及清洁效率受到一定的限制。相关研究显示，口腔综合台内的水系统是细菌生存的良好环境，每毫升水样中含有细菌数达到数万个，可能会造成口腔患者的院内感染。对于口腔科综合治疗台水系统的消毒方法，目前国外主要采用四种方法[3-6]，一是放弃使用市政水而采用独立的水系统；二是在牙钻手机与水道的衔接处放置过滤装置，过滤装置需经常更换，价格昂贵，且对牙钻手机回吸污染无效；三是采用一次性无菌输水管道；四是采用化学药物如洗必泰、次氨酸钠、双氧水等冲洗治疗台水道。这些方法对解决病毒污染效果较差，尤其不能在较短的时间内杀灭乙型肝炎病毒。
采用臭氧方法对牙科综合水系统进行消毒，在牙科水消毒方面找到了较好的解决办法[7-10]，牙科治疗台水系统用臭氧水进行持续消毒的处理方法和研制的专用装置，符合我国牙科临床预防院内感染的需要。在本文的研究中，采用臭氧消毒后的口腔综合治疗台内的水样菌落数量显著降低，与消毒前相比具有统计学意义，P<0.05，而且使用三天后的菌落数量没有明显的上升，表明该方法具有较好的稳定性，能够满足美国牙科协会（ADA）制定的牙科水细菌含量标准。但是在应用过程中，综合治疗台的水系统原管道及部分配件容易受到臭氧的氧化腐蚀而造成管道渗漏，是该项技术未能解决的难题。
我科与广西梧州学院合作，借鉴国内外的成功经验通过进一步改造主水道和牙科综合治疗台内部水系统结构，结合电脑控制的臭氧消毒，完善与提高牙科消毒整体效果和稳定性。既可以达到水系统的有效消毒，同时又解决了综合治疗台的水系统原管道及部分配件容易受到臭氧的氧化腐蚀而造成管道渗漏的难题，以达到综合治疗台水路系统消毒要求 ，而且有效防止二次污染的发生。
参考文献：
[1]Duygu Gksay Kadaifciler，？Aysin Cotuk. Microbial contamination of dental unit waterlines and effect on quality of indoor air[J]. Environmental Monitoring and Assessment，2014， 186（6）：3431-3444.
[2]William A. Rutala，PhD， MPHa，David J. Weber，？MD， MPHa. Sterilization， High-Level Disinfection， and Environmental Cleaning .Infectious Disease Clinics of North America， 2011，25（ 1）：45–76.
[3]Murdoch·Kinch CA，Andrews NL，Atwan S，et a1.Comparison of dental water quality management procedures[J].J Am Dent Assoc，1 997，1 28（9）：1 235—43.
[4]Depaola LG，Mangan D，Mills SE，et a1.A review of the science regarding dental unit waterlines[J].JAm DentAssoc，2002，133（9）：1199—206.
[5]Porteous NB，Redding SW，Jorgensen JH.Isolation of non—tuberculosis mycobacteria in treated dental unit waterlines[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2004，98（1）：40—44.
[6]Wirthlin MR，Marshall GW Jr，Rowland RW.Formation and decontaminationof biofilms in dental unit waterlines[J].J Periodontol，2003，74（11）：1 595—1 609.
[7]杨鑫. 臭氧对口腔综合治疗台水道系统中HBV灭活效果的实验研究. 天津医科大学硕士学位论文， 2012-04.
[8]宋天一 ，何玉宏，薛炼等.臭氧水消毒机对口腔综合治疗台水路系统的消毒效果研究. 中华医院感染学杂志，2014，24（9），2320-2322.
[9]张富玉，赵薇.臭氧在口腔综合治疗台水系统消毒中的应用.护理研究，2005，19（12）：2687-2698.
[10]杨鑫，冯海，王玉亮等.不同浓度臭氧水对口腔综合治疗台水道系统中乙肝病毒作用的研究.天津医药，2012，40（6），575-578.
关键词：口腔治疗台；供水系统，臭氧消毒
Abstract：Objective： To study the oral treatment of water systems ozone disinfection technology. Methods： Compare improved water supply system piping bacteria levels before and after use. Results： After ozone disinfection treatment， station piping colonies were significantly lower （P <0.05）. Conclusion： Constant concentration of ozone disinfectant computer control system would kill bacteria contaminated the tube in a very short period of time.
Keywords： Oral treatment units； water systems， ozone disinfection口腔治疗用水的消毒问题[1]，特别是牙科综合治疗台在治疗过程中，手机及三用枪的回吸作用所造成连接的管道回流污染问题，是目前口腔诊疗行业尚待解决的世界性难题，也是医院感控环节的一个迫切需要解决的重点。本研究的创新性使用臭氧消毒水电脑控制系统，以期整个水系统保持恒定浓度的高效灭菌臭氧水；并能使因回吸产生的管内致病菌污染也可以在极短的时间内被管内臭氧环境消毒灭菌。始终保持综合治疗台水系统的消毒无菌状态。
1材料与方法
1 材料设备
1.1材料a耐臭氧腐蚀的PE材质管道，b耐臭氧腐蚀的硅胶管，c不锈钢材质的分水阀，，d医院中心供氧系统的医用氧气。
1.2设备 梧州市红十字会医院口腔科美齿门诊的口腔治疗的口腔治疗台。
1.3方法 连续三天检测比较4台改良后的口腔综合治疗台使用前和使用中的12个供水系统管道细菌水平，具体做法为：用牙钻手机对患者进行开髓、备洞、洁牙等常规治疗操作前后，用无菌试管对准手机连接管口，启动机器，接取排出液体1-2ml。取样后采用臭氧发生器通入储水罐中，1.5mg/L的臭氧作用15-20min后进行反复冲洗3min以上，密封样品，送检。
1.4 监测方法 参照卫生部颁布的《消毒技术规范》进行样品的采集、稀释、倾注以及计数。
1.5 统计学分析 统计分析软件选用SPSS13.0，计量资料资料采用X±s 表示，采用t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
对于臭氧消毒使用前后的口腔治疗用水的菌落数量检测结果如表1所示，研究结果表明，采用臭氧消毒后能够保证口腔治疗用水系统的菌落数量稳定，连续三天的检测结果表明经臭氧消毒后治疗台各个工作管道菌落水平显著降低（P<0.05）。
3讨论
口腔综合治疗台内部管道系统复杂，构造精密，而且治疗台水系统难以拆卸，因此消毒以及清洁效率受到一定的限制。相关研究显示，口腔综合台内的水系统是细菌生存的良好环境，每毫升水样中含有细菌数达到数万个，可能会造成口腔患者的院内感染。对于口腔科综合治疗台水系统的消毒方法，目前国外主要采用四种方法[3-6]，一是放弃使用市政水而采用独立的水系统；二是在牙钻手机与水道的衔接处放置过滤装置，过滤装置需经常更换，价格昂贵，且对牙钻手机回吸污染无效；三是采用一次性无菌输水管道；四是采用化学药物如洗必泰、次氨酸钠、双氧水等冲洗治疗台水道。这些方法对解决病毒污染效果较差，尤其不能在较短的时间内杀灭乙型肝炎病毒。
采用臭氧方法对牙科综合水系统进行消毒，在牙科水消毒方面找到了较好的解决办法[7-10]，牙科治疗台水系统用臭氧水进行持续消毒的处理方法和研制的专用装置，符合我国牙科临床预防院内感染的需要。在本文的研究中，采用臭氧消毒后的口腔综合治疗台内的水样菌落数量显著降低，与消毒前相比具有统计学意义，P<0.05，而且使用三天后的菌落数量没有明显的上升，表明该方法具有较好的稳定性，能够满足美国牙科协会（ADA）制定的牙科水细菌含量标准。但是在应用过程中，综合治疗台的水系统原管道及部分配件容易受到臭氧的氧化腐蚀而造成管道渗漏，是该项技术未能解决的难题。
我科与广西梧州学院合作，借鉴国内外的成功经验通过进一步改造主水道和牙科综合治疗台内部水系统结构，结合电脑控制的臭氧消毒，完善与提高牙科消毒整体效果和稳定性。既可以达到水系统的有效消毒，同时又解决了综合治疗台的水系统原管道及部分配件容易受到臭氧的氧化腐蚀而造成管道渗漏的难题，以达到综合治疗台水路系统消毒要求 ，而且有效防止二次污染的发生。
参考文献：
[1]Duygu Gksay Kadaifciler，？Aysin Cotuk. Microbial contamination of dental unit waterlines and effect on quality of indoor air[J]. Environmental Monitoring and Assessment，2014， 186（6）：3431-3444.
[2]William A. Rutala，PhD， MPHa，David J. Weber，？MD， MPHa. Sterilization， High-Level Disinfection， and Environmental Cleaning .Infectious Disease Clinics of North America， 2011，25（ 1）：45–76.
[3]Murdoch·Kinch CA，Andrews NL，Atwan S，et a1.Comparison of dental water quality management procedures[J].J Am Dent Assoc，1 997，1 28（9）：1 235—43.
[4]Depaola LG，Mangan D，Mills SE，et a1.A review of the science regarding dental unit waterlines[J].JAm DentAssoc，2002，133（9）：1199—206.
[5]Porteous NB，Redding SW，Jorgensen JH.Isolation of non—tuberculosis mycobacteria in treated dental unit waterlines[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2004，98（1）：40—44.
[6]Wirthlin MR，Marshall GW Jr，Rowland RW.Formation and decontaminationof biofilms in dental unit waterlines[J].J Periodontol，2003，74（11）：1 595—1 609.
[7]杨鑫. 臭氧对口腔综合治疗台水道系统中HBV灭活效果的实验研究. 天津医科大学硕士学位论文， 2012-04.
[8]宋天一 ，何玉宏，薛炼等.臭氧水消毒机对口腔综合治疗台水路系统的消毒效果研究. 中华医院感染学杂志，2014，24（9），2320-2322.
[9]张富玉，赵薇.臭氧在口腔综合治疗台水系统消毒中的应用.护理研究，2005，19（12）：2687-2698.
[10]杨鑫，冯海，王玉亮等.不同浓度臭氧水对口腔综合治疗台水道系统中乙肝病毒作用的研究.天津医药，2012，40（6），575-578.