误诊为肝硬化的特发性嗜酸性粒细胞增多综合征一例

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病史摘要

患者,男性,35岁。于入院前1周出现发热,最高体温38.7 ℃,伴寒战、腹胀。颜面部皮疹,伴瘙痒。外院查白细胞24.23×109/L,血小板74×109/L,嗜酸性粒细胞15.02×109/L。B超示肝实质回声弥漫性改变,门静脉高压,脾脏肿大,腹腔积液。外院诊断发热待查;肝硬化失代偿。给予头孢曲松、利尿剂等治疗,病情无改善。急诊查血小板3.0×109/L。

症状体征

血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温37.8 ℃。腹部、双上肢出血点。腋下、腹股沟触及肿大淋巴结,无触压痛,腹部饱满,脾肋下触及约2 cm,质中,无触压痛,移动性浊音阳性。

诊断方法

多次查嗜酸性粒细胞计数>1.5×109/L。骨髓穿刺:嗜酸性粒细胞比例明显偏高,占全部有核细胞52%(>20%)。骨髓活检:骨髓增生活跃,嗜酸细胞散在分布。

治疗方法

给予丙种球蛋白、糖皮质激素及抗感染、保护胃黏膜、补液、保护重要脏器功能等治疗。

临床转归

不适症状消失,血细胞计数基本恢复正常,好转出院。

适合阅读人群

感染科;急诊科;风湿免疫科

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