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摘要：目的 研究在骨科临床护理带教中采取以临床能力考核为导向的教学模式的临床效果。方法 于2019年1月～12月在骨科选取30名护生为参照组，采取常规带教模式，于2020年1月～12月在骨科选取30名护生为带教组，采取以临床能力考核为导向的教学模式，分析两组带教后临床效果。结果 对比参照组，带教组专科护理理论与操作考核成绩、教学质量以及满意度均较高（P<0.05）。结论 将以临床能力考核为导向的教学模式应用于骨科临床带教中，可显著提升护理带教质量，增加护生理论与实践操作技能，提升护生满意度，值得借鉴。
关键词：临床能力考核;教学模式;骨科;护理带教;教学质量;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-231-01
骨科护理带教是培养实习学生从事临床实践活动的重要内容，是引导护理学生将医学理论、专科护理技能以及基础知识等过渡至实践的过程，可为日后在骨科从事护理工作奠定有效基础[1-3]。以临床能力考核为导向的教学模式综合了Mini-CEX、OCSE等考核要素，与所要培养的各方面能力融入至平时计划中，在教学过程中不断查漏补缺，弥补不足，再强化，以此提升临床教学质量，提升临床能力[5-6]。故本文就此进行研究，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2019年1月～12月在骨科选取30名护生为参照组，于2020年1月～12月在骨科选取30名护生为带教组。参照组男、女各2、28例，年龄在20～25（23.61±0.42）岁;专科23例，本科7例。带教组男、女各3、27例，年龄在20～24（23.67±0.41）岁;专科24例，本科6例。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准。入组标准[7]：（1）均知情同意;（2）实习时间≥1个月;（3）实习护生均以高中为起点的全日制大专及以上学历。排除标准[8]：既往存在精神病史。
1.2 方法
参照组采取常规带教模式，带教老师准备大纲，利用视频、PPT等形式进行教学。带教组开展以临床能力考核为导向的教学模式，方式如下：（1）组建教学改革团队：团队成员包括总带教、护士长以及带教骨干等;综合Mini-CEX、OCSE等考核要素，依据骨科常见病症制定临床能力考核内容，并以骨科常见病症临床能力考核索引为导向实施教学。（2）带教老师培训：总带教与护士长经过查阅临床能力相关文献，依据本院实际情况，制定临床能力考核内容与评价表，并依据考核表内容对带教老师进行培训，并考核，考核成绩合格后开展工作。（3）教学模式实施：采取一对一的形式对护生进行带教，实施带教老师负责制。①第一周进行病史采集、体格检查的教学，并渗入基础操作考核，依据临床能力考核指引与标准实施;带教老师需依据护生实际情况对其行为进行纠正;②第二周学习疾病的所有专科操作，巩固第一周所学习的内容;考核依据临床能力指引、標准进行。③第三周以健康教育、护理诊断为主，对第一周、第二周所学内容继续进行强化。④第四周综合以上三周的能力培养进行临床模拟考核;体格检查、护理问诊等均在标准化患者（SP）上考核，SP由带教老师扮演，由其选择脚本，模拟出典型症状，由护生进行操作。
1.3 观察指标
实习结束后实施专科护理理论、操作考核，应注意两组考核项目、试卷均相同[9]。使用本院自制满意度调查表评估两组满意度，量表分值在0～100分，量表包括非常满意、满意、不满意，分别对应80～100分、60～79分、<60分[10]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件 SPSS 22.0 进行分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用t检验;计数资料采用频数描述，组间比较采用Z检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
带教组专科护理理论、操作考核成绩均高于参照组，满意度93.33%高于参照组63.33%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
实习衔接者学校教育以及临床护理，是培养思维方式、提升护理人员临床实践能力的一个重要途径[11-13]。在护士实习期间加强带教工作，可使其自主学习能力得以有效提升，进而正向其职业生涯[14-15]。
以临床能力考核为导向的教学模式，主要是基于护理人员临床能力开展整体教学，边实施骨科的理论知识讲解，在课后开展相应的实践教学，进而培养护生临床思维，促进其学习主动性，进而增强其理论、操作技能[16-17]。本文研究得出，带教组理论知识、实践操作技能评分均高于参照组，表明以临床能力考核为导向的教学模式，可使护生对专科知识掌握程度更佳。分析原因在于以临床能力考核为导向的教学模式中所有学习、操作均不脱离患者，其强调护生的独立判断、思维以及实践操作能力，以此加深护生对理论、操作的印象[18]。且本文研究显示，带教组满意度较参照组高，表明以临床能力考核为导向的教学模式可显著提升护生满意度，有利于提升其学习兴趣。分析原因在于以临床能力考核为导向的教学模式通过纳入体格检查、病史采集以及健康教育等，促使护生学以致用，同时不断在真实患者、案例中学习实践，能够及时获得反馈，以此提升护生临床综合能力，激发其学习热情，提升护生满意度[19-20]。
综上所述，对比常规教学模式，使用以临床能力考核为导向的教学模式，可提升护生理论、实践操作技能成绩，提升其满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]张言，张军红，张玉芳，等.基于微课的任务驱动教学法在新护士岗前技能培训中的应用[J].护理学报，2020，27（23）：18-21.
[2]侯冷晨，杨佳芳，张戟，等.以临床能力和成本控制为导向的医院绩效考核改革探索[J].中华医院管理杂志，2019，35（12）：969-972. [3]王永强，吴舟桥，周华.荷兰骨科住院医师培养及对我国的启示[J].中华医学教育杂志，2019，39（9）：711-715.
[4]刘冬华，冯翠翠，童莺歌，等.院内疼痛资源护士信息化多模式培训实践[J].护理学杂志，2020，35（24）：8-11.
[5]胡志坚，韩峰，何巍巍，等.以临床学科为导向的实验诊断教学改革及效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（1）：53-56.
[6]周付娇.基于护理实践技能为导向的护理技术教学改革的探索[J].国际医药卫生导报，2021，27（3）：343-345
[7]蒋琪霞，彭青，王建荣.基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训[J].中华护理教育，2021，18（4）：293-297
[8]沈婷，蒋玲，朱月琴，等.基于精细化护理构建危重新生儿亚专科护理小组及评价[J].护理管理杂志，2021，21（2）：136-140.
[9]唐起岚，徐艳华，王爱霞，等.基于指标导向的脑卒中专科护理培训方案的制订及实践[J].中华护理教育，2020，17（8）：702-706.
[10]邰春玲，陈冬，逄冬.以需求为导向的层级信息化护理培训模式的构建与应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（1）：114-117.
[11]赵文静，王莹，韩杰，等.以患者需求为导向的护工分层培训的效果研究[J].中华现代护理杂志，2020，26（32）：4533-4536.
[12]王晓辰，雒保军，路成吉，等.临床医学专业双三段式考核模式实施效果分析[J].中国卫生产业，2020，17（34）：165-167.
[13]赵线，沈艳红，罗艳群.项目导向教学法在实习护生技能培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（17）：130-132.
[14]宋娟.以能力为导向的三位一体教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（33）：193-195.
[15]孫敬和，张瑾，何小莲，等.中医院校提高学生临床实践能力的心电图教学改革探索[J].实用心电学杂志，2020，29（5）：340-343.
[16]曹慧.以问题为导向的教学在肿瘤护理带教中的应用分析[J].中国卫生产业，2020，17（27）：156-158.
[17]周平辉，张逸文，毛颖基，等.3D打印技术结合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用[J].中华全科医学，2020，18（8）：1376-1379.
[18]李桂蓉，何梅，王海燕，等.以目标为导向的护士规范化培训模式探索与实证研究[J].循证护理，2020，6（1）：45-49.
[19]张洋，王显鹤.利用行动导向教学法在儿科实践教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（6）：61-62，64.
[20]应瑛，冯乐玲，朱一飞，等.以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系的研究[J].浙江医学，2019，41（9）：959-962.
关键词：临床能力考核;教学模式;骨科;护理带教;教学质量;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-231-01
骨科护理带教是培养实习学生从事临床实践活动的重要内容，是引导护理学生将医学理论、专科护理技能以及基础知识等过渡至实践的过程，可为日后在骨科从事护理工作奠定有效基础[1-3]。以临床能力考核为导向的教学模式综合了Mini-CEX、OCSE等考核要素，与所要培养的各方面能力融入至平时计划中，在教学过程中不断查漏补缺，弥补不足，再强化，以此提升临床教学质量，提升临床能力[5-6]。故本文就此进行研究，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2019年1月～12月在骨科选取30名护生为参照组，于2020年1月～12月在骨科选取30名护生为带教组。参照组男、女各2、28例，年龄在20～25（23.61±0.42）岁;专科23例，本科7例。带教组男、女各3、27例，年龄在20～24（23.67±0.41）岁;专科24例，本科6例。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准。入组标准[7]：（1）均知情同意;（2）实习时间≥1个月;（3）实习护生均以高中为起点的全日制大专及以上学历。排除标准[8]：既往存在精神病史。
1.2 方法
参照组采取常规带教模式，带教老师准备大纲，利用视频、PPT等形式进行教学。带教组开展以临床能力考核为导向的教学模式，方式如下：（1）组建教学改革团队：团队成员包括总带教、护士长以及带教骨干等;综合Mini-CEX、OCSE等考核要素，依据骨科常见病症制定临床能力考核内容，并以骨科常见病症临床能力考核索引为导向实施教学。（2）带教老师培训：总带教与护士长经过查阅临床能力相关文献，依据本院实际情况，制定临床能力考核内容与评价表，并依据考核表内容对带教老师进行培训，并考核，考核成绩合格后开展工作。（3）教学模式实施：采取一对一的形式对护生进行带教，实施带教老师负责制。①第一周进行病史采集、体格检查的教学，并渗入基础操作考核，依据临床能力考核指引与标准实施;带教老师需依据护生实际情况对其行为进行纠正;②第二周学习疾病的所有专科操作，巩固第一周所学习的内容;考核依据临床能力指引、標准进行。③第三周以健康教育、护理诊断为主，对第一周、第二周所学内容继续进行强化。④第四周综合以上三周的能力培养进行临床模拟考核;体格检查、护理问诊等均在标准化患者（SP）上考核，SP由带教老师扮演，由其选择脚本，模拟出典型症状，由护生进行操作。
1.3 观察指标
实习结束后实施专科护理理论、操作考核，应注意两组考核项目、试卷均相同[9]。使用本院自制满意度调查表评估两组满意度，量表分值在0～100分，量表包括非常满意、满意、不满意，分别对应80～100分、60～79分、<60分[10]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件 SPSS 22.0 进行分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用t检验;计数资料采用频数描述，组间比较采用Z检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
带教组专科护理理论、操作考核成绩均高于参照组，满意度93.33%高于参照组63.33%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
实习衔接者学校教育以及临床护理，是培养思维方式、提升护理人员临床实践能力的一个重要途径[11-13]。在护士实习期间加强带教工作，可使其自主学习能力得以有效提升，进而正向其职业生涯[14-15]。
以临床能力考核为导向的教学模式，主要是基于护理人员临床能力开展整体教学，边实施骨科的理论知识讲解，在课后开展相应的实践教学，进而培养护生临床思维，促进其学习主动性，进而增强其理论、操作技能[16-17]。本文研究得出，带教组理论知识、实践操作技能评分均高于参照组，表明以临床能力考核为导向的教学模式，可使护生对专科知识掌握程度更佳。分析原因在于以临床能力考核为导向的教学模式中所有学习、操作均不脱离患者，其强调护生的独立判断、思维以及实践操作能力，以此加深护生对理论、操作的印象[18]。且本文研究显示，带教组满意度较参照组高，表明以临床能力考核为导向的教学模式可显著提升护生满意度，有利于提升其学习兴趣。分析原因在于以临床能力考核为导向的教学模式通过纳入体格检查、病史采集以及健康教育等，促使护生学以致用，同时不断在真实患者、案例中学习实践，能够及时获得反馈，以此提升护生临床综合能力，激发其学习热情，提升护生满意度[19-20]。
综上所述，对比常规教学模式，使用以临床能力考核为导向的教学模式，可提升护生理论、实践操作技能成绩，提升其满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]张言，张军红，张玉芳，等.基于微课的任务驱动教学法在新护士岗前技能培训中的应用[J].护理学报，2020，27（23）：18-21.
[2]侯冷晨，杨佳芳，张戟，等.以临床能力和成本控制为导向的医院绩效考核改革探索[J].中华医院管理杂志，2019，35（12）：969-972. [3]王永强，吴舟桥，周华.荷兰骨科住院医师培养及对我国的启示[J].中华医学教育杂志，2019，39（9）：711-715.
[4]刘冬华，冯翠翠，童莺歌，等.院内疼痛资源护士信息化多模式培训实践[J].护理学杂志，2020，35（24）：8-11.
[5]胡志坚，韩峰，何巍巍，等.以临床学科为导向的实验诊断教学改革及效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（1）：53-56.
[6]周付娇.基于护理实践技能为导向的护理技术教学改革的探索[J].国际医药卫生导报，2021，27（3）：343-345
[7]蒋琪霞，彭青，王建荣.基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训[J].中华护理教育，2021，18（4）：293-297
[8]沈婷，蒋玲，朱月琴，等.基于精细化护理构建危重新生儿亚专科护理小组及评价[J].护理管理杂志，2021，21（2）：136-140.
[9]唐起岚，徐艳华，王爱霞，等.基于指标导向的脑卒中专科护理培训方案的制订及实践[J].中华护理教育，2020，17（8）：702-706.
[10]邰春玲，陈冬，逄冬.以需求为导向的层级信息化护理培训模式的构建与应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（1）：114-117.
[11]赵文静，王莹，韩杰，等.以患者需求为导向的护工分层培训的效果研究[J].中华现代护理杂志，2020，26（32）：4533-4536.
[12]王晓辰，雒保军，路成吉，等.临床医学专业双三段式考核模式实施效果分析[J].中国卫生产业，2020，17（34）：165-167.
[13]赵线，沈艳红，罗艳群.项目导向教学法在实习护生技能培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（17）：130-132.
[14]宋娟.以能力为导向的三位一体教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（33）：193-195.
[15]孫敬和，张瑾，何小莲，等.中医院校提高学生临床实践能力的心电图教学改革探索[J].实用心电学杂志，2020，29（5）：340-343.
[16]曹慧.以问题为导向的教学在肿瘤护理带教中的应用分析[J].中国卫生产业，2020，17（27）：156-158.
[17]周平辉，张逸文，毛颖基，等.3D打印技术结合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用[J].中华全科医学，2020，18（8）：1376-1379.
[18]李桂蓉，何梅，王海燕，等.以目标为导向的护士规范化培训模式探索与实证研究[J].循证护理，2020，6（1）：45-49.
[19]张洋，王显鹤.利用行动导向教学法在儿科实践教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（6）：61-62，64.
[20]应瑛，冯乐玲，朱一飞，等.以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系的研究[J].浙江医学，2019，41（9）：959-962.