肺原发恶性黑色素瘤一例并文献回顾

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目的 探讨并总结肺原发恶性黑色素瘤的临床特点、诊疗及预后.方法 报道1例原发于肺的恶性黑色素瘤病例.并以“恶性黑色素瘤、肺脏、原发”为检索词检索中国知网、维普网和万方数据库,以“malignant melanoma、lung、primary”为检索词检索PubMed数据库中我国的肺原发恶性黑色素瘤患者的文献进行文献回顾.结果 本例患者,男,65岁,因“咳嗽伴咯血2月余”入院.胸部CT显示右肺上叶占位,肿物穿刺活检病理结果为恶性黑色素瘤.免疫组化示:S-100(+),SOX-10(+),HMB45(+),MelanA(-),AE1/AE3(-),CK5/6(-),Ki-67 (40%).PET-CT提示多发脏器转移,经对症治疗后症状缓解,由于未接受进一步治疗,病情进展,于3个月后死亡.对36篇文献报道中的41例及本例患者资料进行回顾分析,患者多为中老年人,中位年龄55岁,肿瘤肺叶分布及症状无特异性,影像学绝大部分表现为单发肿物或结节,容易早期转移和复发,31例确诊后生存期范围为27 d至24个月,其中23例(74.2%)患者生存期<12个月.结论 肺原发恶性黑色素瘤临床罕见,不易与肺癌等疾病相鉴别,需结合症状、影像学以及组织病理结果等综合诊断,手术、放化疗以及免疫治疗等可以改善患者预后,但由于恶性程度高,极易复发和转移,总体预后不良.
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