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【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0233-02
【摘要】外科临床诊断关乎到病人的整个医疗和康复过程，直接关系到病人的生命安危，在外科临床诊断医生的责任制度和人才引进与培养方面应该严格把关，为病人的生命安危负责。文章就外科临床诊断的责任制建立健全和外科临床诊断专业医学人才的引进和培养等方面存在的问题进行剖析探讨，并提出相应的解决措施。
【关键词】外科 临床诊断 责任制度 专业人才 人才培养
引言
外科在医疗卫生领域中发展具有相当长的一个时期，历史的积淀和临床经验的不断积累。我们不难看出，无论是疾病的施诊治疗还是对病人的手术治疗，都离不开外科的临床诊断，临床诊断成为一切医学行为活动的重要环节，也是医生对病人辩证施治的重要判断依据。由此可以看出，外科临床诊断的重要性不容忽视。
一方面，严格的医疗责任制度和健全的医疗事故责任制度直接对医院所有工作人员具有强大的工作约束力。另一方面，临床诊断专业人才的提高和强化培养是实现医院医疗能力不断提升的重要保证。
现阶段，介于医疗制度存在不健全方面的缺陷和医患事故责任追究制度的松散管理以及人才引进工作和专业人才培养方面的弱化，导致了外科临床诊断方面存在诸多问题，亟待进一步研究解决。
一、外科临床诊断存在的问题
（一）医疗责任方面存在的问题
医疗责任问题屡屡出现，医疗是纠纷在医院日常管理中是院方无法彻底解决的诟病。究其原因，主要是医院管理制度中医疗权责方面不明，当责任问题出现的时候个部门互相推诿，导致医疗纠纷不断。松散的这人管理制度和互相包庇隐瞒的事故发生责任承担状况导致了外科临床诊断发展的恶性循环，致使医患事故在长期以来难以根除。
（二）临床诊断人才引进方面存在的问题
在临床诊断人才引进方面缺乏先进的人才引进机制，，不少医院在人才引进方面的发展还得不到院方高层的足够重视，殊不知，专业医学人才的队伍的不断引进和发展是医院的以长期发展的血液，同时也是医院在激烈的市场竞争中立于不败之地的重要保证。人才引进方面工作的偏差导致人才发展机制得不到健康有效地向前发展。由此，出现了外科临床诊断专业医生的紧缺或临床诊断能力的不足，对医疗过程中其它环节的治疗产生极大的影响。
（三）临床诊断人才专业培训和医学研究方面存在的问题
谈到专业培训，医学医院形势发展从表面上看一片看好，但从人才发展的实质上来深入分析，专业性临床诊断人才的培训效果并不怎样。很大程度上知识形式上过过风，摆摆架子而已。
二、外科临床诊断存在问题的解决措施
（一）结合实际，自我管理，让学术回归学术
由于我国人口众多，经济发展不平衡，看病难、看病贵的问题始终未能得到解决，病人多、病情重、病情复杂等诸多问题也始终困扰着临床，对外科临床医生而言，这里孕育着一个巨大的科学研究领域，有许多需要解决的问题，只有结合当地情况，结合当地医院情况，结合临床实际，围绕困惑临床的问题，围绕病人迫切需要解决的问题不断地进行思索，才能发现问题，才能在思索中不断地提出假说，在假说的基础上进行选题和验证，当假说被验证为理论后，才能改进和完善诊疗技术，反过来为临床服务，进而解决临床实际问题，实现医学理论和技术的创新。
（二）分级管理，有所侧重，临床科学研究落到实处
科研经费是有限的，作为各级管理部门应当有选择的使用，而不应像撒“胡椒粉”一样到处去撒，例如：对医科大学附属医院、对科研院所和省部级医院，要加大投入比例，制定相关的政策，大力鼓励、支持开展各种诊断和治疗技术以及基础方面的前瞻性研究，以尽快提升医疗的创新能力，同时，也应对其加强求真的学术道德、求善的人本道德的监管力度.
而对地市及县级医院的重点是鼓励以引进当今新的诊断和治疗技术为主，使其围绕临床、围绕病人的需要进行不断地消化和吸收，对这一级医院的科研不应提倡，不应进行考核，而是应当加以引导，这一级医院工作的重心应是疾病的防治，应是解决患者的就医问题、解决当地的常见病与多发病的治疗。如今，从医科院校的附属医院、省部级医院，到基层的地、县级医院，更有甚者包括镇医院，一开口就是医教研，似乎教学、科学研究与所有的医院都密不可分，似乎这项神圣的桂冠个个都必须戴，而实质上许多地市一级医院，不论科研环境，还是人才队伍的构成、科研设计的能力、统计分析的质量都不适宜进行科学研究，教学也是针对本院年轻医护人员的培养和辖区内下级医院医护人员的进修培养，更何况国家卫生部正在推进专科医师培养与准入制度，建立专科医师培训基地。既然医院已实行了分级管理，专科医生培养也将要实行准入制，那么科学研究与教学也必须实行分级管理和准入制，只有定位准确，才能集中优势、发挥特长，使临床医学真正地做到创新与提高，医生的专业水平和素质真正的适应广大人民群众日益增长的医疗需求。
结语
综上所述，医院要实现全方位的管理和健康向前发展，就必须着力实际，适时调整发展方向，根据自身所处的位置做好自己的本位工作，实现外科临床诊断的具有实质性的提高。从临床诊断这一医疗环节中实现严格把关，只有对患者病情实际的辩证诊断以后，实现真实的病情诊断以后，才能实现下面一些医疗环节的正常进行，才能保证病人的生命安全。从根本上实现医疗事故发生的有效遏止。
参考文献
[1]周方，陈胜喜. 96例重症肌无力患者的外科治疗[J]. 中国胸心血管外科临床杂志. 2009（01）
[2]张云，乔敏，王世鹏，宋维军. 对七年制临床医学生实施早期科研训练的实践[J]. 医学教育探索. 2004（02）
[3]巴德年. 加强临床医学研究，进一步提高临床医学水平[J ] . 中华医学杂志，2003 ， 83 （1） ：1.
[4]严青利，黄长形. 浅谈医生信息素养的培养[J]. 西北医学教育. 2007（02）
[5]钟南山. 临床医师与临床科研——挑战与对策[J]. 中国实用内科杂志. 2009（08）
[6]孔越. 临床与科研齐步共赢[J]. 科技导报. 2009（09）
[7]叶建华，滕灵方. 临床科研——医院发展的动力[J]. 现代医院. 2005（12）
[8]赵雅度，郭京. 神经外科的新进展[J]. 中华外科杂志. 2001（09）
【摘要】外科临床诊断关乎到病人的整个医疗和康复过程，直接关系到病人的生命安危，在外科临床诊断医生的责任制度和人才引进与培养方面应该严格把关，为病人的生命安危负责。文章就外科临床诊断的责任制建立健全和外科临床诊断专业医学人才的引进和培养等方面存在的问题进行剖析探讨，并提出相应的解决措施。
【关键词】外科 临床诊断 责任制度 专业人才 人才培养
引言
外科在医疗卫生领域中发展具有相当长的一个时期，历史的积淀和临床经验的不断积累。我们不难看出，无论是疾病的施诊治疗还是对病人的手术治疗，都离不开外科的临床诊断，临床诊断成为一切医学行为活动的重要环节，也是医生对病人辩证施治的重要判断依据。由此可以看出，外科临床诊断的重要性不容忽视。
一方面，严格的医疗责任制度和健全的医疗事故责任制度直接对医院所有工作人员具有强大的工作约束力。另一方面，临床诊断专业人才的提高和强化培养是实现医院医疗能力不断提升的重要保证。
现阶段，介于医疗制度存在不健全方面的缺陷和医患事故责任追究制度的松散管理以及人才引进工作和专业人才培养方面的弱化，导致了外科临床诊断方面存在诸多问题，亟待进一步研究解决。
一、外科临床诊断存在的问题
（一）医疗责任方面存在的问题
医疗责任问题屡屡出现，医疗是纠纷在医院日常管理中是院方无法彻底解决的诟病。究其原因，主要是医院管理制度中医疗权责方面不明，当责任问题出现的时候个部门互相推诿，导致医疗纠纷不断。松散的这人管理制度和互相包庇隐瞒的事故发生责任承担状况导致了外科临床诊断发展的恶性循环，致使医患事故在长期以来难以根除。
（二）临床诊断人才引进方面存在的问题
在临床诊断人才引进方面缺乏先进的人才引进机制，，不少医院在人才引进方面的发展还得不到院方高层的足够重视，殊不知，专业医学人才的队伍的不断引进和发展是医院的以长期发展的血液，同时也是医院在激烈的市场竞争中立于不败之地的重要保证。人才引进方面工作的偏差导致人才发展机制得不到健康有效地向前发展。由此，出现了外科临床诊断专业医生的紧缺或临床诊断能力的不足，对医疗过程中其它环节的治疗产生极大的影响。
（三）临床诊断人才专业培训和医学研究方面存在的问题
谈到专业培训，医学医院形势发展从表面上看一片看好，但从人才发展的实质上来深入分析，专业性临床诊断人才的培训效果并不怎样。很大程度上知识形式上过过风，摆摆架子而已。
二、外科临床诊断存在问题的解决措施
（一）结合实际，自我管理，让学术回归学术
由于我国人口众多，经济发展不平衡，看病难、看病贵的问题始终未能得到解决，病人多、病情重、病情复杂等诸多问题也始终困扰着临床，对外科临床医生而言，这里孕育着一个巨大的科学研究领域，有许多需要解决的问题，只有结合当地情况，结合当地医院情况，结合临床实际，围绕困惑临床的问题，围绕病人迫切需要解决的问题不断地进行思索，才能发现问题，才能在思索中不断地提出假说，在假说的基础上进行选题和验证，当假说被验证为理论后，才能改进和完善诊疗技术，反过来为临床服务，进而解决临床实际问题，实现医学理论和技术的创新。
（二）分级管理，有所侧重，临床科学研究落到实处
科研经费是有限的，作为各级管理部门应当有选择的使用，而不应像撒“胡椒粉”一样到处去撒，例如：对医科大学附属医院、对科研院所和省部级医院，要加大投入比例，制定相关的政策，大力鼓励、支持开展各种诊断和治疗技术以及基础方面的前瞻性研究，以尽快提升医疗的创新能力，同时，也应对其加强求真的学术道德、求善的人本道德的监管力度.
而对地市及县级医院的重点是鼓励以引进当今新的诊断和治疗技术为主，使其围绕临床、围绕病人的需要进行不断地消化和吸收，对这一级医院的科研不应提倡，不应进行考核，而是应当加以引导，这一级医院工作的重心应是疾病的防治，应是解决患者的就医问题、解决当地的常见病与多发病的治疗。如今，从医科院校的附属医院、省部级医院，到基层的地、县级医院，更有甚者包括镇医院，一开口就是医教研，似乎教学、科学研究与所有的医院都密不可分，似乎这项神圣的桂冠个个都必须戴，而实质上许多地市一级医院，不论科研环境，还是人才队伍的构成、科研设计的能力、统计分析的质量都不适宜进行科学研究，教学也是针对本院年轻医护人员的培养和辖区内下级医院医护人员的进修培养，更何况国家卫生部正在推进专科医师培养与准入制度，建立专科医师培训基地。既然医院已实行了分级管理，专科医生培养也将要实行准入制，那么科学研究与教学也必须实行分级管理和准入制，只有定位准确，才能集中优势、发挥特长，使临床医学真正地做到创新与提高，医生的专业水平和素质真正的适应广大人民群众日益增长的医疗需求。
结语
综上所述，医院要实现全方位的管理和健康向前发展，就必须着力实际，适时调整发展方向，根据自身所处的位置做好自己的本位工作，实现外科临床诊断的具有实质性的提高。从临床诊断这一医疗环节中实现严格把关，只有对患者病情实际的辩证诊断以后，实现真实的病情诊断以后，才能实现下面一些医疗环节的正常进行，才能保证病人的生命安全。从根本上实现医疗事故发生的有效遏止。
参考文献
[1]周方，陈胜喜. 96例重症肌无力患者的外科治疗[J]. 中国胸心血管外科临床杂志. 2009（01）
[2]张云，乔敏，王世鹏，宋维军. 对七年制临床医学生实施早期科研训练的实践[J]. 医学教育探索. 2004（02）
[3]巴德年. 加强临床医学研究，进一步提高临床医学水平[J ] . 中华医学杂志，2003 ， 83 （1） ：1.
[4]严青利，黄长形. 浅谈医生信息素养的培养[J]. 西北医学教育. 2007（02）
[5]钟南山. 临床医师与临床科研——挑战与对策[J]. 中国实用内科杂志. 2009（08）
[6]孔越. 临床与科研齐步共赢[J]. 科技导报. 2009（09）
[7]叶建华，滕灵方. 临床科研——医院发展的动力[J]. 现代医院. 2005（12）
[8]赵雅度，郭京. 神经外科的新进展[J]. 中华外科杂志. 2001（09）