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[中图分类号]R248
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0166-02
[摘要]目的:为了培养高素质的护理技术应用型人才,提高内科护理学教学效果。方法:理论教学采用整体护理病案为引导的对话式情景教学,实践教学采用以患者为中心的整体护理临床见习和学生模拟表演式情景教学。结果:教学方法深受学生欢迎,教学评价良好,成绩优于未进行情景教学的学生。结论:在内科护理学教学中,采用以整体护理为中心的情景式教学在有利于学生知识、能力、素质的综合培养。
[关键词]内科护理学;情景教学;教学改革;整体护理
情景教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来,充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性,改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼,有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用,培养主动的学习态度,极大地提高了护理学的教学效果,越来越多的被护理教师关注[1]。
1对象与方法
1.1观察对象:在05级护理专业学生中,随机抽取试验班和对照班,涉及护生共200名,其中6名为男生,年龄段为17～20岁。抽取05高护1、2班为实验组,05级中护1、2班为对照组。两班学生性别、年龄、开课时基础课成绩比较,差异无显著性,具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法:对照组采用传统教学法,即以教师为中心,学生自由提问;实验组采用情景教学法,以学生为中心,师生共同创设情景,具体教学方法。①导读——创设语言情景。教师根据教学大纲要求,对容易理解的章节如体位引流,首先让学生阅读,在阅读前不发教学提纲,让学生通过阅读,由教师归纳总结,并列举临床中的病例,结合不同疾病患者的体位变化,采用风趣幽默、生动形象的语言,将学生的情感导入学习目标,理解知识的内涵,达到心领神会。②导思——创设问题情景。中专学生对所学知识往往学习了新知识又忘了旧知识,尤其是内科护理学,(1)理论性强。涵盖的知识面广,几乎涉及所有的医学基础课,主要有生理学、病理学、药理学等。(2)实践性强。临床表现的直观性强,并非教师用语言、动作能形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前。(3)课堂教学时间有限,临床见习、实习比重大,给课堂教学提出了挑战。学习了慢性呼吸衰竭后,让学生思考,呼吸衰竭患者的护理措施有哪些?结果无1人能完整回答,大部分学生只能回答注意保持呼吸道通畅、吸氧。这一现象说明学生的思维只停留在某个疾病的症状,不能将发病机制与临床表现结合进行系统归纳。通过练习,教师根据学生知识的薄弱点,联系基础知识,对其进行章节之间的横向、纵向归纳,将锁碎的知识串成一个有机整体,以加强学生学习和记忆[2]。③导能——创设模拟情景。如何将理论知识转化为应用能力,培养学生的实际操作能力,使学生走向临床后以最快速度适应角色转变,教师可设计一些生动形象的模拟情景,让学生有身临其境感[3]。通过角色扮演,体验患者痛苦,感悟医护人员职责,养成科学思维方法,练就扎实的基本功。例如,讲完急性一氧化碳中毒及抢救措施后,让学生课后准备,安排下次讲新课前进行角色扮演。学生自由组合,每6人分为1组,其中3人分别扮演患者、医生、护士,另外3人纠错评判,最后由教师集中点拨讲评。通过患者症状模拟,医生的医嘱模拟,护士的操作模拟,场面真实、生动感人,增强了学生的参与意识,发扬了互相协作精神,锻炼了学生的临床操作能力。
1.2.2对照组按照《内科护理学》教学大纲,采用常规教学模式教学。试验组则通过重组《内科护理学》教材,增加实验课时,侧重护理病案分析,增设模拟病房设施等方面实施典型病案的情景模拟教学,并及时对试验班和对照班进行问卷调查、进行成绩考核,效果评价。
2结果
2.1问卷调查情况:针对理论课堂的典型病案讨论和实验课堂的角色扮演情景模拟教学的方式,对实验对象进行问卷调查。问卷调查人数103名,其中理论课堂“典型病案”式的教学方式赞成率为96.1%,“平铺直叙”式的赞成率为3.8%,实验课堂的“角色扮演、情景模拟”教学方式赞成率为96.1%。以上说明“角色扮演,情景模拟”的教学方式深受广大护生的欢迎和赞同。
3讨论
3.1理论课堂教学效果比较
3.1.1授课方式:传统教学法是教师讲、学生听,课堂讲授是教学的重点和中心;典型病案教学法是教师和学生一起,共同参与对实际病案的讨论和分析。病案构成课堂讨论的基础,通常是在课前把书面形式的病案资料交给学生学习阅读,然后再在课堂上讨论。因此,组织好病案讨论是理论课堂教学的中心环节。现代教育学家认为:了解学生是教学的前提,即:教师要了解学生想什么、要什么,站在学生的立场上去看问题,设身处地地为学生着想,这样才能调动学生的积极性,保证教学质量,达到教学目的。我们在教学的过程中要以学生为中心来开展素质教育,培养学生的综合能力。整体护理贯穿教学始终整体护理是以现代护理为指导,以人的健康为目标,以护理程序为核心,以科学的思维方法为基础,为患者提供包括生理、心理、社会、文化等各方面的整体护理服务及护理教育模式。在教学过程中贯穿整体护理,可以拓宽护生的知识面,提高护生与患者的沟通能力,还能培养护生观察问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力,促进护生整体素质的提高。
3.1.2教师的角色和责任:在传统教学中,教师的角色是教书匠和讲解员,其任务是把自己知道的书本知识传授给学生。在情景教学法中,教师的角色是指导者和推动者,课前教师要有针对性地选择案例,制定授课计划,理论联系实际列举临床实例,以增加内容的实用性、趣味性,激发学习兴趣。在案例内容和教学重点上做好设计,真正弄清楚病案中潜在的所有的护理问题和应该采取的可以施行的护理措施;采用病例导入新课的方式,先从病历中总结出疾病的致病因素、发病机制、临床表现、护理体检及辅助检查的结果,然后指导学生分析病案中评估资料,讨论患者可能存在的和潜在的健康问题,进而将问题转化为护理诊断,列出护理措施。
3.1.3以实用、够用为教学原则来进行教学,保持教学内容的先进性:在教学过程中,《内科护理学》涉及教学内容多,但学时少,课堂教学时间不够用,有限的课堂教育不可能使学生掌握所有的知识,这就需要我们认真筛选和优化教学内容。首先我们要克服那种“内容越多越好”的观念,以“够用”为限度,从学生的需要出发来决定教学内容[4]。中专的《内科护理学》内容与高职阶段的内容基本相似,学生可能会产生“重复感”缺乏学习动力,她们希望《内科护理学》教学能更贴近临床,学有所用,因此,我们应多讲临床上的常见病、多发病及危重病症,同时注意把新知识、新技术、新方法导入教学内容,使课堂教学具有强烈的时代感。
3.2根据具体内容设计有效的教学方法
3.2.1设置疑问:教学实践证明采用设疑的教学方法使学生在学习中可思维积极,质疑探索,求知欲强烈。可选用:课前设疑,对未讲的新课,先提出疑问,使学生对新课产生好奇心与兴趣,以促使学生利用课余时间进行预习。例如,未讲某疾病前,先提出一个相关的问题,造成悬念,上新课时再解释,使学生饶有兴趣的掌握知识的同时,提高了分析问题和自学的能力;讲课时设疑,利用内容展开,提出疑问,既有利于讲解,又可以提高学生听课的注意力及兴趣;课后设疑则可使学生带着问题及时复习,巩固已学的知识。
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0166-02
[摘要]目的:为了培养高素质的护理技术应用型人才,提高内科护理学教学效果。方法:理论教学采用整体护理病案为引导的对话式情景教学,实践教学采用以患者为中心的整体护理临床见习和学生模拟表演式情景教学。结果:教学方法深受学生欢迎,教学评价良好,成绩优于未进行情景教学的学生。结论:在内科护理学教学中,采用以整体护理为中心的情景式教学在有利于学生知识、能力、素质的综合培养。
[关键词]内科护理学;情景教学;教学改革;整体护理
情景教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来,充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性,改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼,有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用,培养主动的学习态度,极大地提高了护理学的教学效果,越来越多的被护理教师关注[1]。
1对象与方法
1.1观察对象:在05级护理专业学生中,随机抽取试验班和对照班,涉及护生共200名,其中6名为男生,年龄段为17～20岁。抽取05高护1、2班为实验组,05级中护1、2班为对照组。两班学生性别、年龄、开课时基础课成绩比较,差异无显著性,具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法:对照组采用传统教学法,即以教师为中心,学生自由提问;实验组采用情景教学法,以学生为中心,师生共同创设情景,具体教学方法。①导读——创设语言情景。教师根据教学大纲要求,对容易理解的章节如体位引流,首先让学生阅读,在阅读前不发教学提纲,让学生通过阅读,由教师归纳总结,并列举临床中的病例,结合不同疾病患者的体位变化,采用风趣幽默、生动形象的语言,将学生的情感导入学习目标,理解知识的内涵,达到心领神会。②导思——创设问题情景。中专学生对所学知识往往学习了新知识又忘了旧知识,尤其是内科护理学,(1)理论性强。涵盖的知识面广,几乎涉及所有的医学基础课,主要有生理学、病理学、药理学等。(2)实践性强。临床表现的直观性强,并非教师用语言、动作能形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前。(3)课堂教学时间有限,临床见习、实习比重大,给课堂教学提出了挑战。学习了慢性呼吸衰竭后,让学生思考,呼吸衰竭患者的护理措施有哪些?结果无1人能完整回答,大部分学生只能回答注意保持呼吸道通畅、吸氧。这一现象说明学生的思维只停留在某个疾病的症状,不能将发病机制与临床表现结合进行系统归纳。通过练习,教师根据学生知识的薄弱点,联系基础知识,对其进行章节之间的横向、纵向归纳,将锁碎的知识串成一个有机整体,以加强学生学习和记忆[2]。③导能——创设模拟情景。如何将理论知识转化为应用能力,培养学生的实际操作能力,使学生走向临床后以最快速度适应角色转变,教师可设计一些生动形象的模拟情景,让学生有身临其境感[3]。通过角色扮演,体验患者痛苦,感悟医护人员职责,养成科学思维方法,练就扎实的基本功。例如,讲完急性一氧化碳中毒及抢救措施后,让学生课后准备,安排下次讲新课前进行角色扮演。学生自由组合,每6人分为1组,其中3人分别扮演患者、医生、护士,另外3人纠错评判,最后由教师集中点拨讲评。通过患者症状模拟,医生的医嘱模拟,护士的操作模拟,场面真实、生动感人,增强了学生的参与意识,发扬了互相协作精神,锻炼了学生的临床操作能力。
1.2.2对照组按照《内科护理学》教学大纲,采用常规教学模式教学。试验组则通过重组《内科护理学》教材,增加实验课时,侧重护理病案分析,增设模拟病房设施等方面实施典型病案的情景模拟教学,并及时对试验班和对照班进行问卷调查、进行成绩考核,效果评价。
2结果
2.1问卷调查情况:针对理论课堂的典型病案讨论和实验课堂的角色扮演情景模拟教学的方式,对实验对象进行问卷调查。问卷调查人数103名,其中理论课堂“典型病案”式的教学方式赞成率为96.1%,“平铺直叙”式的赞成率为3.8%,实验课堂的“角色扮演、情景模拟”教学方式赞成率为96.1%。以上说明“角色扮演,情景模拟”的教学方式深受广大护生的欢迎和赞同。
3讨论
3.1理论课堂教学效果比较
3.1.1授课方式:传统教学法是教师讲、学生听,课堂讲授是教学的重点和中心;典型病案教学法是教师和学生一起,共同参与对实际病案的讨论和分析。病案构成课堂讨论的基础,通常是在课前把书面形式的病案资料交给学生学习阅读,然后再在课堂上讨论。因此,组织好病案讨论是理论课堂教学的中心环节。现代教育学家认为:了解学生是教学的前提,即:教师要了解学生想什么、要什么,站在学生的立场上去看问题,设身处地地为学生着想,这样才能调动学生的积极性,保证教学质量,达到教学目的。我们在教学的过程中要以学生为中心来开展素质教育,培养学生的综合能力。整体护理贯穿教学始终整体护理是以现代护理为指导,以人的健康为目标,以护理程序为核心,以科学的思维方法为基础,为患者提供包括生理、心理、社会、文化等各方面的整体护理服务及护理教育模式。在教学过程中贯穿整体护理,可以拓宽护生的知识面,提高护生与患者的沟通能力,还能培养护生观察问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力,促进护生整体素质的提高。
3.1.2教师的角色和责任:在传统教学中,教师的角色是教书匠和讲解员,其任务是把自己知道的书本知识传授给学生。在情景教学法中,教师的角色是指导者和推动者,课前教师要有针对性地选择案例,制定授课计划,理论联系实际列举临床实例,以增加内容的实用性、趣味性,激发学习兴趣。在案例内容和教学重点上做好设计,真正弄清楚病案中潜在的所有的护理问题和应该采取的可以施行的护理措施;采用病例导入新课的方式,先从病历中总结出疾病的致病因素、发病机制、临床表现、护理体检及辅助检查的结果,然后指导学生分析病案中评估资料,讨论患者可能存在的和潜在的健康问题,进而将问题转化为护理诊断,列出护理措施。
3.1.3以实用、够用为教学原则来进行教学,保持教学内容的先进性:在教学过程中,《内科护理学》涉及教学内容多,但学时少,课堂教学时间不够用,有限的课堂教育不可能使学生掌握所有的知识,这就需要我们认真筛选和优化教学内容。首先我们要克服那种“内容越多越好”的观念,以“够用”为限度,从学生的需要出发来决定教学内容[4]。中专的《内科护理学》内容与高职阶段的内容基本相似,学生可能会产生“重复感”缺乏学习动力,她们希望《内科护理学》教学能更贴近临床,学有所用,因此,我们应多讲临床上的常见病、多发病及危重病症,同时注意把新知识、新技术、新方法导入教学内容,使课堂教学具有强烈的时代感。
3.2根据具体内容设计有效的教学方法
3.2.1设置疑问:教学实践证明采用设疑的教学方法使学生在学习中可思维积极,质疑探索,求知欲强烈。可选用:课前设疑,对未讲的新课,先提出疑问,使学生对新课产生好奇心与兴趣,以促使学生利用课余时间进行预习。例如,未讲某疾病前,先提出一个相关的问题,造成悬念,上新课时再解释,使学生饶有兴趣的掌握知识的同时,提高了分析问题和自学的能力;讲课时设疑,利用内容展开,提出疑问,既有利于讲解,又可以提高学生听课的注意力及兴趣;课后设疑则可使学生带着问题及时复习,巩固已学的知识。