10例原发性气管癌分析

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目的探讨原发性气管癌的临床特点和治疗策略。方法回顾性分析巴黎德隆医院10例原发性气管癌的临床资料,男性6例,女性4例,中位年龄65岁。气管鳞癌6例,腺样囊性癌3例,神经内分泌小细胞癌1例。5例肿瘤位于气管上1/3,1例位于气管中1/3,4例位于气管下1/3。病变长度1.2~6.0cm,平均长度3.8cm。手术治疗组5例,采用手术治疗及术后放射治疗,术后放疗剂量45~61Gy。非手术治疗组5例,采用放射治疗及辅助化疗,放疗剂量50~70Gy。非手术治疗组中2例气管鳞癌因肿瘤较大浸润外膜放疗前植入气管内支架。全组中位随访时间84个月。用Kaplan-Meier方法计算生存率,log-rank法行显著性检验。结果10例患者1年,5年生存率分别是80%,46%。手术治疗组的1年,5年生存率分别是100%,75%;非手术治疗组1年,5年生存率分别是60%,生存率是20%。手术治疗组和非手术治疗组的生存率差异无显著性。2例气管鳞癌放疗前采用气管支架植入的患者分别生存10个月,21个月后因肿瘤局部复发死亡。放疗后发生气管纵隔瘘1例行气管内支架植入,7个月后因纵隔感染死亡;治疗后发生气管狭窄1例,行气管支架植入后健在。结论手术治疗是原发性气管癌的主要治疗方式。在不能手术时,放射治疗是有效的手段,但长期疗效有限。气管支架可作为姑息治疗的手段,迅速缓解气管狭窄和气管纵隔瘘,改善生存质量。
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