目的:探讨256层CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中溶栓前后脑血流动力学评估中的作用。方法:共22例急性缺血性脑卒中患者,发病后急诊行256层CTP及CTA并且在溶栓后24h内复查CTP、MRI。获得CBF、CBV、MTT、TTP灌注参数,测量患侧及健侧各5个区域的灌注参数,并计算溶栓前后患侧/健侧相对比值(r CBV、r CBF、r MTT、r TTP),采用配对t检验或者配对秩和检验,比较溶栓前后CT灌注参数值及相对值变化。结果:溶栓前MCA供血区的CBF、MTT、TTP,PCA供血区的TTP,基底节区的CBF、MTT、TTP,梗死核心CBF、MTT、TTP均与健侧相比差异有统计学意义(P值均<0.05);溶栓后,梗死核心的CBF、MTT、TTP、ACA及MCA供血区的TTP依然有统计学差异(P值均<0.05)。溶栓后MCA供血区的r MTT及r TTP较溶栓前明显缩小,PCA供血区的r CBF较溶栓前明显增加,r TTP较溶栓前明显缩短,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:CTP检查不仅可以评价急性缺血性脑卒中患者血流灌注情况,还可以对溶栓前后脑血流动力学的变化进行监测。