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摘 要 儿童复发性腹痛(PAP)是小儿常见病,幽门螺旋杆菌感染与复发性腹痛密切相关。本文旨在讨论幽门螺旋杆菌感染与复发性腹痛的关系。观察采用根治幽门螺旋杆菌的方法来治疗复发性腹痛的效果。
关键词 必奇 儿童复发性腹痛 幽门螺旋杆菌 14C-尿素呼气试验
资料与方法
一般资料:符合复发性腹痛的患儿106例,年龄6~13岁,病程大于3日;反复发作上腹部疼痛,驱虫治疗无效,就诊前2周内无服药史。
方法:14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性者,随机分组为治疗组及对照组,治疗组口服阿莫西林胶囊30g/(mg·日),甲硝唑25g/(mg·日),必奇3g,3次/日;对照组口服阿莫西林胶囊30g/(mg·日),甲硝唑25g/(mg·日);疗程4周,6个月后门诊复查,14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌。
结 果
106例复发性腹痛患儿14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性者62例,随机分组后治疗32例,对照组30例。治疗组经治疗4周后患儿腹痛消失者15例,好转16例,无效1例,总有效率96.87%;对照组患儿腹痛消失者13例,好转15例,无效2例,总有效率93.33%。两组结果对照无明显差异(P>0.05)。6个月后复查14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌治疗组32例,9例出现阳性,23例阴性,转阴率71.87%;对照组30例,阳性为21例,阴性为9例,转阴率30%,两组转阴率经X2检验,P>0.01有显著差异(详见附表)。
讨 论
儿童复发性腹痛是小儿常见病,以往被拟诊为“肠痉挛”、“肠虫症”等。现已证实1/3以上的复发性腹痛由慢性胃炎所致[1],幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病因素[2]。本组资料显示,复发性腹痛幽门螺旋杆菌阳性率达58.49%,说明幽门螺旋杆菌感染是复发腹痛的主要原因,对幽门螺旋杆菌的治疗成了治愈部分复发性腹痛的关键。
目前,幽门螺旋杆菌污染的治疗尚未找到一个理想的方案,常用的方法多需用铋剂,但有资料报道,过量的铋剂可导致脑病和肾衰[3]。因而我们在治疗中采用必奇来代替铋剂。联合应用阿莫西林、甲硝唑、必奇可大大提高治疗幽门螺旋杆菌转阴率。有文献报道,以含奥美拉唑抗生素等三联治疗2周,其年内复发率为26.32%[4],本组研究显示必奇等三联治疗方案其半年复查14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性率为28.2%,这说明必奇等三联治疗与含奥美拉唑等三联治疗疗效相当。而对照组半年后复查14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性率70%,这说明必奇参与阿莫西林、甲硝唑联合应用,可减少幽门螺旋杆菌的复发,这可能同必奇不仅能吸附幽门螺旋杆菌的复发,加快杀灭,而且可与黏蛋白结合提高消化道黏膜屏障功能,防止胃酸与蛋白酶的侵蚀有关。
出现症状的幽门螺旋杆菌感染必须治疗,传统的方法大多用胃镜、胃透的方法,儿童所受的痛苦及损害较多,通过14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌可为部分复发性腹痛的诊断及治疗提供帮助,14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌具有无痛苦、无创伤、敏感性高等突出优点,尤其适用于治疗后复查。
参考文献
1 叶瑞玉.中华儿科杂志,1992,30(1):32
2 陈丽霞.广州医学,2001,32(4):393
3 李庆麟.临床儿科杂志,1998,6(4):252
4 李冰凡,康宏生.临床儿科杂志,2002,20(6):336
关键词 必奇 儿童复发性腹痛 幽门螺旋杆菌 14C-尿素呼气试验
资料与方法
一般资料:符合复发性腹痛的患儿106例,年龄6~13岁,病程大于3日;反复发作上腹部疼痛,驱虫治疗无效,就诊前2周内无服药史。
方法:14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性者,随机分组为治疗组及对照组,治疗组口服阿莫西林胶囊30g/(mg·日),甲硝唑25g/(mg·日),必奇3g,3次/日;对照组口服阿莫西林胶囊30g/(mg·日),甲硝唑25g/(mg·日);疗程4周,6个月后门诊复查,14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌。
结 果
106例复发性腹痛患儿14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性者62例,随机分组后治疗32例,对照组30例。治疗组经治疗4周后患儿腹痛消失者15例,好转16例,无效1例,总有效率96.87%;对照组患儿腹痛消失者13例,好转15例,无效2例,总有效率93.33%。两组结果对照无明显差异(P>0.05)。6个月后复查14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌治疗组32例,9例出现阳性,23例阴性,转阴率71.87%;对照组30例,阳性为21例,阴性为9例,转阴率30%,两组转阴率经X2检验,P>0.01有显著差异(详见附表)。
讨 论
儿童复发性腹痛是小儿常见病,以往被拟诊为“肠痉挛”、“肠虫症”等。现已证实1/3以上的复发性腹痛由慢性胃炎所致[1],幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病因素[2]。本组资料显示,复发性腹痛幽门螺旋杆菌阳性率达58.49%,说明幽门螺旋杆菌感染是复发腹痛的主要原因,对幽门螺旋杆菌的治疗成了治愈部分复发性腹痛的关键。
目前,幽门螺旋杆菌污染的治疗尚未找到一个理想的方案,常用的方法多需用铋剂,但有资料报道,过量的铋剂可导致脑病和肾衰[3]。因而我们在治疗中采用必奇来代替铋剂。联合应用阿莫西林、甲硝唑、必奇可大大提高治疗幽门螺旋杆菌转阴率。有文献报道,以含奥美拉唑抗生素等三联治疗2周,其年内复发率为26.32%[4],本组研究显示必奇等三联治疗方案其半年复查14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性率为28.2%,这说明必奇等三联治疗与含奥美拉唑等三联治疗疗效相当。而对照组半年后复查14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性率70%,这说明必奇参与阿莫西林、甲硝唑联合应用,可减少幽门螺旋杆菌的复发,这可能同必奇不仅能吸附幽门螺旋杆菌的复发,加快杀灭,而且可与黏蛋白结合提高消化道黏膜屏障功能,防止胃酸与蛋白酶的侵蚀有关。
出现症状的幽门螺旋杆菌感染必须治疗,传统的方法大多用胃镜、胃透的方法,儿童所受的痛苦及损害较多,通过14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌可为部分复发性腹痛的诊断及治疗提供帮助,14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌具有无痛苦、无创伤、敏感性高等突出优点,尤其适用于治疗后复查。
参考文献
1 叶瑞玉.中华儿科杂志,1992,30(1):32
2 陈丽霞.广州医学,2001,32(4):393
3 李庆麟.临床儿科杂志,1998,6(4):252
4 李冰凡,康宏生.临床儿科杂志,2002,20(6):336