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资料与方法
所有病例选自2000年1月~2005年6月间住院的支原体呼吸道感染患儿78例，均符合小儿支原体呼吸道感染的临床表现和试验室诊断标准。随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例，年龄<1岁3例，1～3岁6例，4～6岁17例，年龄>9岁6例，平均年龄7.6岁。对照组38例，男32例，女15例，年龄<1岁2例，1～3岁6例，平均年龄7.8岁，大多数患儿起病缓慢，均有弛张热或不规则热、咳嗽、咽痛，所有病例的支原体抗体Igm>1∶40，1/3胸部X片可见淡片阴影。治疗组发热29例，入院前平均热程为2.79天，咳嗽28例，肺部体征不明显35例，肺内有干、湿性啰音6例，呼吸系统外症状表现包括头痛、呕吐者8例，心悸、胸闷、心肌酶增高11例，腹痛腹泻5例，肝功能异常2例，尿蛋白(++)1例。血常规WBC>10×10+9/L13例，冷凝集阳性9例，合并中耳炎3例。对照组发热25例，入院前平均热程2.28天，干咳23例。肺部体征不明显30例，肺内有干、湿性啰音4例，呼吸系统外症状表现头痛、呕吐者4例，心悸、胸闷、心肌酶高8例，腹痛、腹泻3例，血常规WBC>10×10+9/L10例，冷凝集试验阴性者12例，两组病例临床资料及入院前热程差异无显著性。治疗方法：两组病例给予退热止咳祛痰等对症治疗，雾化吸入湿化气道等，治疗组在上述基础上应用阿奇霉素5～10mg/(kg·日)[1]，溶入葡萄糖或氯化钠溶液中静滴(1mg阿奇霉素溶入1ml溶液中)，每日1次；对照组应用红霉素或四环素族抗生素，红霉素20~30mg/(kg·日)，溶入10％葡萄糖溶液中(1mg红霉素溶入1ml溶液中)，每日1次，疗程均为1~2周。
疗效判定：参照国家卫生部新药临床研究指导原则，小儿肺炎疗效的判定标准。痊愈：临床症状消失，肺部体征消失，X线检查炎症吸收。好转临床症状消失或好转，肺部体征减轻，X线检查炎症未完全吸收。无效：临床症状、肺部体征、X线检查均无好转。
结 果
治疗效果见表1、2。
讨 论
支原体呼吸道感染是由肺炎支原体所引起的，有咽炎、支气管炎和肺炎。以往应用大环内酯类和叫环素族抗生素，其药理作用是抑制蛋白质的合成而发挥疗效，阿奇霉素是15元环大环内酯类抗生素，可迅速从血液循环中运到呼吸道组织中的粒细胞、单核细胞及巨噬细胞中，存积于其中的溶酶体中，这是由于阿奇霉素结构中的氨基具有显著的亲溶酶体特性所致。在呼吸道感染处，缓慢释放药物发挥抗菌作用，是阿奇霉素释放缓慢，半衰期长的药动学特点。而红霉素却无上述的药理作用过程，仅通过血清中的药物浓度经血液循环达到感染部位而发挥药效，病变组织的药物浓度仅为血清中的5~10倍，而阿奇霉素的病变组织药物浓度却高出血清的10~100倍，本组资料表示，两组药物在退热时间，咳嗽消失时间及肺内炎症吸收时间等方面有显著性差异。
在临床运用中，红霉素胃肠道反应明显，有30例(78.7％)出现胃肠道反应，其中有3例因不能耐受而被迫停药，而阿奇霉素不刺激内源性胃动素释放，故胃肠道反应低于红霉素，仅2例(5％)为腹痛，呕吐、恶心患儿可以耐受。
所有病例选自2000年1月~2005年6月间住院的支原体呼吸道感染患儿78例，均符合小儿支原体呼吸道感染的临床表现和试验室诊断标准。随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例，年龄<1岁3例，1～3岁6例，4～6岁17例，年龄>9岁6例，平均年龄7.6岁。对照组38例，男32例，女15例，年龄<1岁2例，1～3岁6例，平均年龄7.8岁，大多数患儿起病缓慢，均有弛张热或不规则热、咳嗽、咽痛，所有病例的支原体抗体Igm>1∶40，1/3胸部X片可见淡片阴影。治疗组发热29例，入院前平均热程为2.79天，咳嗽28例，肺部体征不明显35例，肺内有干、湿性啰音6例，呼吸系统外症状表现包括头痛、呕吐者8例，心悸、胸闷、心肌酶增高11例，腹痛腹泻5例，肝功能异常2例，尿蛋白(++)1例。血常规WBC>10×10+9/L13例，冷凝集阳性9例，合并中耳炎3例。对照组发热25例，入院前平均热程2.28天，干咳23例。肺部体征不明显30例，肺内有干、湿性啰音4例，呼吸系统外症状表现头痛、呕吐者4例，心悸、胸闷、心肌酶高8例，腹痛、腹泻3例，血常规WBC>10×10+9/L10例，冷凝集试验阴性者12例，两组病例临床资料及入院前热程差异无显著性。治疗方法：两组病例给予退热止咳祛痰等对症治疗，雾化吸入湿化气道等，治疗组在上述基础上应用阿奇霉素5～10mg/(kg·日)[1]，溶入葡萄糖或氯化钠溶液中静滴(1mg阿奇霉素溶入1ml溶液中)，每日1次；对照组应用红霉素或四环素族抗生素，红霉素20~30mg/(kg·日)，溶入10％葡萄糖溶液中(1mg红霉素溶入1ml溶液中)，每日1次，疗程均为1~2周。
疗效判定：参照国家卫生部新药临床研究指导原则，小儿肺炎疗效的判定标准。痊愈：临床症状消失，肺部体征消失，X线检查炎症吸收。好转临床症状消失或好转，肺部体征减轻，X线检查炎症未完全吸收。无效：临床症状、肺部体征、X线检查均无好转。
结 果
治疗效果见表1、2。
讨 论
支原体呼吸道感染是由肺炎支原体所引起的，有咽炎、支气管炎和肺炎。以往应用大环内酯类和叫环素族抗生素，其药理作用是抑制蛋白质的合成而发挥疗效，阿奇霉素是15元环大环内酯类抗生素，可迅速从血液循环中运到呼吸道组织中的粒细胞、单核细胞及巨噬细胞中，存积于其中的溶酶体中，这是由于阿奇霉素结构中的氨基具有显著的亲溶酶体特性所致。在呼吸道感染处，缓慢释放药物发挥抗菌作用，是阿奇霉素释放缓慢，半衰期长的药动学特点。而红霉素却无上述的药理作用过程，仅通过血清中的药物浓度经血液循环达到感染部位而发挥药效，病变组织的药物浓度仅为血清中的5~10倍，而阿奇霉素的病变组织药物浓度却高出血清的10~100倍，本组资料表示，两组药物在退热时间，咳嗽消失时间及肺内炎症吸收时间等方面有显著性差异。
在临床运用中，红霉素胃肠道反应明显，有30例(78.7％)出现胃肠道反应，其中有3例因不能耐受而被迫停药，而阿奇霉素不刺激内源性胃动素释放，故胃肠道反应低于红霉素，仅2例(5％)为腹痛，呕吐、恶心患儿可以耐受。