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目的
分析新生儿先天性心脏病手术治疗的死亡危险度。
方法回顾性分析2011年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心231例新生儿先天性心脏病外科治疗死亡危险度。根据先天性心脏手术风险调整-1(RACHS-1)评分对手术方法进行分级，手术时年龄、体质量、急诊手术、体外循环、单心室姑息手术、RACHS-1评分均纳入风险评估。
结果新生儿先天性心脏病患儿手术治疗的总体病死率为9.96%(23/231例)，病死率较高的3种手术为单心室姑息手术(25.00%，7/28例)、主动脉弓中断纠治术(21.43%，3/14例)、大动脉换位加室间隔缺损修补手术(13.95%，6/43例)，室间隔完整的肺动脉闭锁根治手术仅1例，故未纳入高病死率类别。随着RACHS-1评分的增加，死亡风险增高，RACHS-1评分为2的病死率为6.67%(2/30例),评分3为6.84%(8/117例)，评分4为13.75%(11/80例)，评分6为50.00%(2/4例)。死亡的多因素危险度分析显示：单心室姑息手术年龄、体质量<3 000 g和RACHS-1评分为死亡的独立危险因素。
结论目前新生儿先天性心脏病手术治疗的总体病死率仍然较高，对于上述高危患儿的进一步、前瞻性研究迫切需要。新生儿期单心室手术策略有待优化。