心源性猝死 防不胜防的“隐蔽”冠心病

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  前不久,一位53岁中学教师张老师在早上登山途中突觉不适,手捂左前胸渐渐下蹲,随之倒地,虽经及时抢救也未能奏效。据闻,他曾有心脏病史。
  不容忽视的心源性猝死
  近年来心源性猝死在中青年人中发病有增长之势,绝大多数为冠心病急性冠脉综合征所致,须引起高度警惕。心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的死亡,发病突然、进展迅速,死亡往往发生在症状出现后1小时内。猝死事件一旦发生,在院外存活机会甚低,是直接危及人类生命的一大杀手。各种心脏病均可导致猝死,但冠心病为最主要的原因。心源性猝死有3个最重要的特点,即自然的、快速的、不可预测的。
  发生心源性猝死的人群很多是潜在的心脏病人,过度劳累、压力过大、激动、饮食不规律都可能是发生猝死的一个诱因。一般来说男性发生猝死多于女性,在年轻人身上也时有发生。由于工作压力增大、生活节奏加快以及不健康的生活方式,我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势,目前我国中青年冠心病死亡率呈“陡坡”上升,尤以35岁至60岁年龄段的城市男性发病率增加幅度最大,其中一部分人表现为猝死。此病虽然发病急促,但很多患者在死亡当日或前两天有胸痛、心前区疼痛、心悸、胸闷、过度疲劳感等自觉症状,因此,必须重视心脏性猝死早期出现的症状和体征,做到早发现、早诊断、早干预治疗,部分患者的生命是可以挽救的。
  突发猝死应及时行心肺复苏术
  对于心源性猝死患者,口服救心丸、硝酸甘油作用不大,真正有效的急救措施是徒手心肺复苏术,即心脏按压和人工呼吸。如发现猝死的患者,在快速拨打救护电话的同时不能忙于搬动患者,应让患者就地安卧,不能翻身,并立即对患者的心前区拳击。拳击的部位是左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2~3次,拳击要有力,而后立即进行心脏按压。按压时用力要均匀,以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上,另一手掌压在该手背上,上下起伏垂直按压。在对猝死者进行急救时,人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带,使其平卧,抽出枕头垫在肩下,用一手将患者颈部托直,使头后仰,打通气道,然后一手捏紧患者双侧鼻孔,急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。一分钟要按压80~100次,最好是一个人吹气,一个人按压心脏,坚持到医生到来。
  多方注意预防心源性猝死
  虽然猝死看似防不胜防,但还是有方法可减少意外发生。预防心源性猝死,应注意以下几个方面。
  1.休息,一定要好好休息。研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,容易发生病毒性心肌炎。感冒患者需要注意休息,可吃一些抗病毒的中成药,多吃高蛋白、维生素丰富的食物,提高身体免疫力。
  2.胸闷、气急、心悸、乏力时一定要就医。心肌炎早期很难与病毒性感冒区分开。因此,建议感冒时如果出现胸闷、气急、心悸、重度乏力、肌肉酸痛等症状时,要及时就医或是复诊。时间是最关键的因素,有些人以为感冒两周未愈才需要引起重视,但有些暴发性心肌炎病人,感冒3天后就可能出现症状。
  3.平时加强锻炼。平时注意增强体质,多参加体育锻炼,少熬夜,增强机体抵抗力,不要过度劳累。此外,每年坚持1次全面的体检,及早发现某些隐匿性心脏病,并予以相应防治,则可显著减少猝死发生率。
  4.养成良好的生活习惯。不吸烟、不酗酒、少吃油炸食品及含胆固醇高的食物,多吃水果和纤维素含量高的食物,保持大便通畅;经常测量血压,积极治疗高血压、高血脂、高血糖;控制体重。
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