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【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AⅡ）、醛固酮（Aldosterone，ALD）在不同麻醉深度的含量变化及其意义；方法：采用放射免疫分析法（RIA）对在切皮肤时给于不同浓度芬太尼镇痛的人群分别进行血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量动态测定；结果：分次给与芬太尼（对照组）的AⅡ、ALD的含量明显高于一次性给与足够剂量芬太尼（实验组）的AⅡ、ALD的含量，差异非常显著。（分别为：P<0.01、P<0.001）；结论：麻醉深度不够可使肾交感神经兴奋，导致血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌量增加。
【关键词】血管紧张素Ⅱ 醛固酮
血管紧张素-醛固酮系统由一系列激素及相关的酶组成，在机体的血压、水和电解质平衡的调节上起着重要作用。为了解疼痛刺激对人体该系统的影响，我们对实施手术开始时给与不同浓度芬太尼的患者，采用放射免疫分析法对其血管紧张素II、醛固酮的含量进行了检测比较，现将结果报告如下。
资料与方法
1、研究对象 受试者为需要实施静吸复合全身麻醉的胆石症患者，ASA-Ⅰ，均为男性，年龄（38.6±1.98）岁，身高（173.2±4.0）cm，体重（61±5.81）kg。
2、方法 切皮肤时实验组一次性给芬太尼的浓度为0.01mg/kg，对照组分次给芬太尼的浓度为0.002mg/kg，切皮肤后两分钟肘静脉抽血5ml，加到抗凝管中，混匀后，于4℃低温情况下3000rp/min离心5min，取上清。-70℃保存待测。采用放射免疫分析法测定血管紧张素II、醛固酮，实验所使用的γ-计数器为上海核动力研究所日环一厂生产的SN-697型双探头γ-计数器，试剂由北京华英生物技术研究所提供，按说明书由专人检测。
3、统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理。组间数据采用均数±标准差（X±S）表示，经t检验p<0.01者为具有统计学意义。
结果
检测结果见表1，从表1可见，对照组的AII、ALD的含量明显高于实验组，与实验组作比较有显著性差异（分别为：P<0.01、P<0.001）
讨论
血浆AⅡ、ALD放射免疫分析自上个世纪八十年代建立以来，已逐步被广泛应用到心血管的研究中，国内外已有不少报道，但关于麻醉深度对其的含量变化极其意义的报道甚微。
血管紧张素-醛固酮系统通过对血容量和外周阻力的控制调节人体血压、水、电解质平衡，维持机体内环境的恒定。血管紧张素Ⅰ的含量直接取决于由交感神经支配的球旁细胞分泌的肾素的多少。AⅡ是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下形成的内源性升压作用较强的激素，它可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌ALD[1]。
有学者认为，疼痛刺激（麻醉深度不够）AⅡ的浓度呈上升趋势，而ALD呈下降趋势[2-3]，但我们科研组所检测结果是AⅡ、ALD的含量都呈显著性升高。当AⅡ分泌过多时，能广泛影响全身小动脉紧张度，以内脏、皮肤的收缩最为明显，外周阻力升高，迫使部分血液流向心、肺、脑等重要脏器[4]，同时也使ALD的合成和分泌量增加；而当ALD分泌过多时，将使钠水潴留，引起高血压、高血钠[5-6]，这就与有关文献报道急性疼痛刺激短期内血压升高[7]相一致。
人的机体是一个平衡的系统。当遇到疼痛刺激时，机体的各种机能都要发生相应的变化，以适应应急环境，然而，任何机能的变化无不与神经内分泌的调节有关，本文对照组受试者AⅡ、ALD的含量升高是一种生理代偿反应，从而也证实麻醉深度不够是导致AⅡ、ALD的释放量增加的重要因素。
因此本文认为，疼痛可提高肾交感神经的兴奋性，从而使肾素的释放量增加，最终导致AⅡ、ALD的释放量也相应增加，但这一机理只是一种推断，还有待于进一步加以证实。
参考文献
[1]伊伯元主编，放射免疫分析在医学中的应用[M]，第一版，北京，原子能出版社，1991，58-59.
[2]Nakao KY，Ogawa S，Suga H.Molecular biology and biochemistry of natriuretic peptide syetem.J Hyperters，1992，10：907.
[3]Chartier L.Effect of atrial natriuretic factor（ANF）related peptides on aldosterone secretion by adrenal glomerulosa cells：Critical role of the intramolecular disulphide bond，Biochem Biophys Res commun，1984，122：122171.
[4]李英悦，等，慢性高原心脏病患者肾素系统活性的变化及在发病中的作用[J]，解放军医学杂志，1994，19：274.
[5]姚泰主编，生理学[M]，第五版，北京：人民卫生出版社，2000；398.
[6]吕朝晖，等，原发性醛固酮增多症高红症临床特点的研究[J]，解放军医学杂志，2003，28（5）：419.
[7]牟信兵，李素芝主编，高原医学[M]，第一版，西藏：西藏人民出版社，2001，41-44.
【摘要】目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AⅡ）、醛固酮（Aldosterone，ALD）在不同麻醉深度的含量变化及其意义；方法：采用放射免疫分析法（RIA）对在切皮肤时给于不同浓度芬太尼镇痛的人群分别进行血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量动态测定；结果：分次给与芬太尼（对照组）的AⅡ、ALD的含量明显高于一次性给与足够剂量芬太尼（实验组）的AⅡ、ALD的含量，差异非常显著。（分别为：P<0.01、P<0.001）；结论：麻醉深度不够可使肾交感神经兴奋，导致血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌量增加。
【关键词】血管紧张素Ⅱ 醛固酮
血管紧张素-醛固酮系统由一系列激素及相关的酶组成，在机体的血压、水和电解质平衡的调节上起着重要作用。为了解疼痛刺激对人体该系统的影响，我们对实施手术开始时给与不同浓度芬太尼的患者，采用放射免疫分析法对其血管紧张素II、醛固酮的含量进行了检测比较，现将结果报告如下。
资料与方法
1、研究对象 受试者为需要实施静吸复合全身麻醉的胆石症患者，ASA-Ⅰ，均为男性，年龄（38.6±1.98）岁，身高（173.2±4.0）cm，体重（61±5.81）kg。
2、方法 切皮肤时实验组一次性给芬太尼的浓度为0.01mg/kg，对照组分次给芬太尼的浓度为0.002mg/kg，切皮肤后两分钟肘静脉抽血5ml，加到抗凝管中，混匀后，于4℃低温情况下3000rp/min离心5min，取上清。-70℃保存待测。采用放射免疫分析法测定血管紧张素II、醛固酮，实验所使用的γ-计数器为上海核动力研究所日环一厂生产的SN-697型双探头γ-计数器，试剂由北京华英生物技术研究所提供，按说明书由专人检测。
3、统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理。组间数据采用均数±标准差（X±S）表示，经t检验p<0.01者为具有统计学意义。
结果
检测结果见表1，从表1可见，对照组的AII、ALD的含量明显高于实验组，与实验组作比较有显著性差异（分别为：P<0.01、P<0.001）
讨论
血浆AⅡ、ALD放射免疫分析自上个世纪八十年代建立以来，已逐步被广泛应用到心血管的研究中，国内外已有不少报道，但关于麻醉深度对其的含量变化极其意义的报道甚微。
血管紧张素-醛固酮系统通过对血容量和外周阻力的控制调节人体血压、水、电解质平衡，维持机体内环境的恒定。血管紧张素Ⅰ的含量直接取决于由交感神经支配的球旁细胞分泌的肾素的多少。AⅡ是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下形成的内源性升压作用较强的激素，它可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌ALD[1]。
有学者认为，疼痛刺激（麻醉深度不够）AⅡ的浓度呈上升趋势，而ALD呈下降趋势[2-3]，但我们科研组所检测结果是AⅡ、ALD的含量都呈显著性升高。当AⅡ分泌过多时，能广泛影响全身小动脉紧张度，以内脏、皮肤的收缩最为明显，外周阻力升高，迫使部分血液流向心、肺、脑等重要脏器[4]，同时也使ALD的合成和分泌量增加；而当ALD分泌过多时，将使钠水潴留，引起高血压、高血钠[5-6]，这就与有关文献报道急性疼痛刺激短期内血压升高[7]相一致。
人的机体是一个平衡的系统。当遇到疼痛刺激时，机体的各种机能都要发生相应的变化，以适应应急环境，然而，任何机能的变化无不与神经内分泌的调节有关，本文对照组受试者AⅡ、ALD的含量升高是一种生理代偿反应，从而也证实麻醉深度不够是导致AⅡ、ALD的释放量增加的重要因素。
因此本文认为，疼痛可提高肾交感神经的兴奋性，从而使肾素的释放量增加，最终导致AⅡ、ALD的释放量也相应增加，但这一机理只是一种推断，还有待于进一步加以证实。
参考文献
[1]伊伯元主编，放射免疫分析在医学中的应用[M]，第一版，北京，原子能出版社，1991，58-59.
[2]Nakao KY，Ogawa S，Suga H.Molecular biology and biochemistry of natriuretic peptide syetem.J Hyperters，1992，10：907.
[3]Chartier L.Effect of atrial natriuretic factor（ANF）related peptides on aldosterone secretion by adrenal glomerulosa cells：Critical role of the intramolecular disulphide bond，Biochem Biophys Res commun，1984，122：122171.
[4]李英悦，等，慢性高原心脏病患者肾素系统活性的变化及在发病中的作用[J]，解放军医学杂志，1994，19：274.
[5]姚泰主编，生理学[M]，第五版，北京：人民卫生出版社，2000；398.
[6]吕朝晖，等，原发性醛固酮增多症高红症临床特点的研究[J]，解放军医学杂志，2003，28（5）：419.
[7]牟信兵，李素芝主编，高原医学[M]，第一版，西藏：西藏人民出版社，2001，41-44.