论文部分内容阅读
摘要：目的 观察分析中西医结合方案治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床治疗效果。方法 筛选75例本诊所收治的COPD患者纳入研究，计算机随机将其分入两组。对照组（n=37）接受常规西药治疗，观察组（n=38）选择中西医联合治疗方案，对比两组临床效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后肺功能指标优于对照组（P<0.05）。结论 COPD患者选择中西药结合方案治疗，缓解临床症状同时还能改善肺功能，延缓疾病进展，应用价值显著值得推荐。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;中西医结合治疗;临床效果
[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 patients with COPD in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group（n = 37）received conventional western medicine treatment，and the observation group（n = 38）chose the combined treatment of traditional Chinese and Western medicine. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group;After treatment，the lung function index of the treatment group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion COPD patients choose the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine，which can relieve clinical symptoms，improve lung function and delay the progress of the disease.
[Key words]chronic obstructive pulmonary disease;Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment;Clinical effect
COPD屬于内科临床常见且发生率较高的疾病，发病后主要表现为呼吸困难及活动受限，疾病呈进行性发展，导致气流受限呈不可逆转性加重【1】。现阶段，环境污染及人口老龄化等多个因素影响疾病发生率显著增加。目前临床尚无根治方法，通常会使用药物控制疾病进展，避免引发肺心病或是呼吸衰竭等危急病症【2】。西医通常会选择止咳、平喘、抗菌、解痉及气管扩张等药物，可改善相关临床症状，但是远期效果不佳【3】。现阶段，中医辨证施治表现优异，因此广泛应用于临床中。本研究将本院诊所收治的75例COPD患者分为两组，分别接受常规西药治疗及中西医结合治疗，对比临床疗效，为疾病临床治疗提供更多参考依据。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
筛选75例本诊所2019年10月-2020年11月收治的COPD患者纳入研究，计算机随机将其分入两组。入组患者符合西医疾病判定标准及《临床中医内科学》中医疾病诊断标准，患者家属知晓研究详情认同本组治疗方案;排除标准：肺癌患者、严重器质性病变患者、精神异常患者、对本次研究药物过敏患者。对照组（n=37）男女患者比例为20：17，年龄44-73岁，均值（53.23±2.42）岁。观察组（n=38）男女患者比例为11：8，年龄45-76岁，均值（53.40±2.36）岁。两组基线资料进行比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组接受常规西药治疗：根据疾病情况选择抗菌药物、平喘、镇咳、祛痰药物、解痉药物及营养支持，保持机体酸碱及水电解质平衡，呼吸困难患者可以给予无创通气或是吸氧（低流量）治疗。给予盐酸氨溴索注射液治疗，30mg药物混入250mLNS溶液（浓度5%），混合液静脉滴注，bid。
观察组在对照组基础上中药汤剂治疗，方剂组成：黄芪、党参及灵磁石各15g，熟地黄、紫蔻、苏子、胡桃肉、款冬花、橘红、法半夏各12g，五味子9g，炙甘草6g，沉香3g。肺虚寒，怕冷可加散寒、温肺的干姜和肉桂;低热或伴虚伤可加清热养阴的生地、玉竹和麦冬;痰阻气虚可加活血、通络的丹参和当归。药物加水浸泡后煎煮收集200mL药汁，均分为两份早晚各温服1次，1剂/d。
两组均连续治疗15d后评定治疗效果。
1.3 指标观察
疗程结束后以控制（疾病相关临床症状包括咳嗽、呼吸困难、气短气喘及典型体征等全部消失）;有效（疾病相关症状及体征部分改善）;无效（未达到有效及以上标准）评级临床疗效，显效率及有效率之和为治疗总有效率。
测定两组患者治疗后肺功能指标（FEV1、6MWT）。
1.4 统计学分析
数据输入SPSS22.0软件分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（ ）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。 2 结果
2.1临床疗效组间对比
对照组治疗总有效率低于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组治疗前后肺功能指标
治疗后对照组FEV1及6MWT平均值均低于观察组（P<0.05），见表2。
3 讨论
COPD属于现阶段临床发生率较高的慢性疾病，致病原因主要为气道炎症，发病后会导致机体肺功能下，降疾病对患者运动耐受能力、机体健康和生命安全产生严重干扰。疾病无法治愈，极易复发或诱发相关并发症，临床治疗具有一定难度【4】。
盐酸氨溴索对于呼吸道溶液具有有效溶解作用，能够分解多糖纤维解离糖蛋白，从而降低呼吸道内炎性介质水平，强化肺泡上皮表面活性物质能力，促进其恢复，从而实现治疗目的【5】。西药远期治疗效果不理想。
中医认为COPD为肺胀及咳嗽范畴，多因机体受到体虚及毒邪侵扰，导致气血不顺畅，肺部聚集大量寒气发生气促和咳嗽【6】。选择益气的黄芪，益气、祛痰、镇咳的党参，补肾、平喘的灵磁石，温肺、平喘的胡桃肉，养肝益气的熟地黄，行气温中的紫蔻【7】，平喘镇咳的苏子，化痰燥的法半夏和橘红，止咳润肺行气的款冬花，敛肺补肾的五味子，行气、平喘的沉香，诸药用甘草调和，可实现止咳益气、固本扶正、滋补肺肾、养阴清热效用【8】。药理研究证实可强化机体免疫力及肺功能，降低细菌或病毒影响作用。
研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。表明中西医结合治疗效果优于单独使用西药，通过改善患者肺功能提升治疗有效性。
综上，中西医结合治疗COPD可实现标本兼治目的，改善提升患者肺功能，获得更为理想的治疗效果，值得推荐。
參考文献：
[1]杨霞，吴颖，冯梅，等.医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：61-64.
[2]袁良娟，孟蕾.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量影响的疗效评价[J].山西医药杂志，2020，49（3）：359-361.
[3]刘其兰，江智霞，王连红，等.过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（6）：475-480.
[4]李爽，俞桂芳，陈君冬，等.个性化叙事护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J].护理研究，2019，33（16）：2903-2905.
[5]许伊佳，周静. 综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响[J]. 医学临床研究，2018，35（002）：406-408.
[6]符梦楠，钟婉红. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理[J]. 检验医学与临床，2018，015（002）：217-220.
[7]张琦婉，吴林柯. 精细化护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果观察[J]. 安徽医药，2018，22（3）：573-576.
[8]王延，俞彩仙，李秋霞. 无创通气治疗结合临床护理对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（14）：2634-2636.
于年生中西医结合诊所 163515
关键词：慢性阻塞性肺疾病;中西医结合治疗;临床效果
[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 patients with COPD in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group（n = 37）received conventional western medicine treatment，and the observation group（n = 38）chose the combined treatment of traditional Chinese and Western medicine. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group;After treatment，the lung function index of the treatment group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion COPD patients choose the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine，which can relieve clinical symptoms，improve lung function and delay the progress of the disease.
[Key words]chronic obstructive pulmonary disease;Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment;Clinical effect
COPD屬于内科临床常见且发生率较高的疾病，发病后主要表现为呼吸困难及活动受限，疾病呈进行性发展，导致气流受限呈不可逆转性加重【1】。现阶段，环境污染及人口老龄化等多个因素影响疾病发生率显著增加。目前临床尚无根治方法，通常会使用药物控制疾病进展，避免引发肺心病或是呼吸衰竭等危急病症【2】。西医通常会选择止咳、平喘、抗菌、解痉及气管扩张等药物，可改善相关临床症状，但是远期效果不佳【3】。现阶段，中医辨证施治表现优异，因此广泛应用于临床中。本研究将本院诊所收治的75例COPD患者分为两组，分别接受常规西药治疗及中西医结合治疗，对比临床疗效，为疾病临床治疗提供更多参考依据。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
筛选75例本诊所2019年10月-2020年11月收治的COPD患者纳入研究，计算机随机将其分入两组。入组患者符合西医疾病判定标准及《临床中医内科学》中医疾病诊断标准，患者家属知晓研究详情认同本组治疗方案;排除标准：肺癌患者、严重器质性病变患者、精神异常患者、对本次研究药物过敏患者。对照组（n=37）男女患者比例为20：17，年龄44-73岁，均值（53.23±2.42）岁。观察组（n=38）男女患者比例为11：8，年龄45-76岁，均值（53.40±2.36）岁。两组基线资料进行比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组接受常规西药治疗：根据疾病情况选择抗菌药物、平喘、镇咳、祛痰药物、解痉药物及营养支持，保持机体酸碱及水电解质平衡，呼吸困难患者可以给予无创通气或是吸氧（低流量）治疗。给予盐酸氨溴索注射液治疗，30mg药物混入250mLNS溶液（浓度5%），混合液静脉滴注，bid。
观察组在对照组基础上中药汤剂治疗，方剂组成：黄芪、党参及灵磁石各15g，熟地黄、紫蔻、苏子、胡桃肉、款冬花、橘红、法半夏各12g，五味子9g，炙甘草6g，沉香3g。肺虚寒，怕冷可加散寒、温肺的干姜和肉桂;低热或伴虚伤可加清热养阴的生地、玉竹和麦冬;痰阻气虚可加活血、通络的丹参和当归。药物加水浸泡后煎煮收集200mL药汁，均分为两份早晚各温服1次，1剂/d。
两组均连续治疗15d后评定治疗效果。
1.3 指标观察
疗程结束后以控制（疾病相关临床症状包括咳嗽、呼吸困难、气短气喘及典型体征等全部消失）;有效（疾病相关症状及体征部分改善）;无效（未达到有效及以上标准）评级临床疗效，显效率及有效率之和为治疗总有效率。
测定两组患者治疗后肺功能指标（FEV1、6MWT）。
1.4 统计学分析
数据输入SPSS22.0软件分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（ ）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。 2 结果
2.1临床疗效组间对比
对照组治疗总有效率低于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组治疗前后肺功能指标
治疗后对照组FEV1及6MWT平均值均低于观察组（P<0.05），见表2。
3 讨论
COPD属于现阶段临床发生率较高的慢性疾病，致病原因主要为气道炎症，发病后会导致机体肺功能下，降疾病对患者运动耐受能力、机体健康和生命安全产生严重干扰。疾病无法治愈，极易复发或诱发相关并发症，临床治疗具有一定难度【4】。
盐酸氨溴索对于呼吸道溶液具有有效溶解作用，能够分解多糖纤维解离糖蛋白，从而降低呼吸道内炎性介质水平，强化肺泡上皮表面活性物质能力，促进其恢复，从而实现治疗目的【5】。西药远期治疗效果不理想。
中医认为COPD为肺胀及咳嗽范畴，多因机体受到体虚及毒邪侵扰，导致气血不顺畅，肺部聚集大量寒气发生气促和咳嗽【6】。选择益气的黄芪，益气、祛痰、镇咳的党参，补肾、平喘的灵磁石，温肺、平喘的胡桃肉，养肝益气的熟地黄，行气温中的紫蔻【7】，平喘镇咳的苏子，化痰燥的法半夏和橘红，止咳润肺行气的款冬花，敛肺补肾的五味子，行气、平喘的沉香，诸药用甘草调和，可实现止咳益气、固本扶正、滋补肺肾、养阴清热效用【8】。药理研究证实可强化机体免疫力及肺功能，降低细菌或病毒影响作用。
研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。表明中西医结合治疗效果优于单独使用西药，通过改善患者肺功能提升治疗有效性。
综上，中西医结合治疗COPD可实现标本兼治目的，改善提升患者肺功能，获得更为理想的治疗效果，值得推荐。
參考文献：
[1]杨霞，吴颖，冯梅，等.医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：61-64.
[2]袁良娟，孟蕾.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量影响的疗效评价[J].山西医药杂志，2020，49（3）：359-361.
[3]刘其兰，江智霞，王连红，等.过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（6）：475-480.
[4]李爽，俞桂芳，陈君冬，等.个性化叙事护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J].护理研究，2019，33（16）：2903-2905.
[5]许伊佳，周静. 综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响[J]. 医学临床研究，2018，35（002）：406-408.
[6]符梦楠，钟婉红. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理[J]. 检验医学与临床，2018，015（002）：217-220.
[7]张琦婉，吴林柯. 精细化护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果观察[J]. 安徽医药，2018，22（3）：573-576.
[8]王延，俞彩仙，李秋霞. 无创通气治疗结合临床护理对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（14）：2634-2636.
于年生中西医结合诊所 163515