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帕金森氏病是一种常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍为主要临床特征。目前该病的致病机制仍未十分明确，随着我国人口老龄化，帕金森氏病的病人逐渐增多。现就我院2005~2008年收治的20例帕金森氏病做一下临床分析。
1 临床资料
1.1 病例选择。本组20例患者中，男10例，女10例。年龄42~80岁，平均70.2岁。有高血压病史2例，糖尿病病史5例，冠心病病史7例，均无脑卒中病史。
1.2 临床表现。本组患者有18例以脑梗塞收入院，2例以肺部感染、脑萎缩收入院。一侧肢体活动不灵12例，两侧肢体活动不灵4例，构音障碍6例，长期卧床2例，尿潴留1例，面具脸3例，无震颤，均可查到铅管样或齿轮样强直。
1.3 脑CT扫描。全部病例均进行CT扫描，有腔隙性脑梗塞者13例，为非肢体功能障碍的责任病灶，完全正常者5例，脑萎缩2例。
1.4 诊断标准。①中老年发病，缓慢进行性病程；②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩。
1.5 临床诊治经过。患者病史长者2~3年，短者1~2个月。病初多按脑梗塞治疗，病情无明显缓解，临床治疗多个疗程，有的给予康复锻炼，病情仍无好转，均为渐进性加重，最终发展为生活不能自理，2例长期卧床，导致反复肺部感染，追问病史均无典型卒中样发病。该组患者最终经我院或省内较大医院诊断为帕金森氏病，给予抗帕金森治疗，症状得到明显改善，基本可以生活自理，长期卧床的患者由于肌肉萎缩已经很难恢复，但肌强直显著减轻。
2 讨 论
帕金森氏病又称为震颤麻痹，是一种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者(www.pohs.net)，也是四大常见的神经退行性疾病之一(其它三种为亨廷顿氏病、老年性痴呆症、卢伽雷氏症)。本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖，在休息时出现或情绪紧张时加重；其它早期症状包括开始活动时感到困难，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能作精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。由于运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。帕金森病常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。
帕金森病的病情因人而异，有些人神经系统受损严重，而另一些人的情形会比较好一点。本病患者一开始可能只有身体某一边(左侧或右侧)受到影响，不久后身体两侧都会出现症状。一般而言，病情会随着时间的推移而有所改变，不同时期会有不同的症状出现，而且病情会越来越严重。通常帕金森病患者的记忆力及智力均不会受到影响。最常见症状如下：①颤抖：帕金森病最常见的症状，单侧或双侧手臂出现不由自主地抖动。此外，双腿、双脚或下巴也有抖动的现象。稍微动一动正在颤抖的部位，就会使颤抖程度有所减轻，通常睡眠时不会出现颤抖。②四肢僵硬或是肌肉挛缩：因为大脑发出放松的讯息传达不到肌肉组织。肌肉僵硬会导致肌肉疼痛或者身体无法伸直。③动作迟缓：则是另一个常见症状，上下床，站立或坐下等很平常的动作，都须费点劲才能做到。走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。帕金森病患者有时候会有“冻僵”，即行动无法自主的感觉。眨眼、脸部表情变化、走路时双臂摇摆，及其他不自觉的行为都会比正常人缓慢。④缺乏平衡感：常会导致病人跌倒。⑤其他症状：如讲话速度异常缓慢、音调呆板；写字时手会发抖、字越写越小；食物无法下咽等。另外，便秘也是帕金森病的常见症状之一。
科学研究证明，某些脑细胞缺乏多巴胺，原因是机体不再制造多巴胺或供不应求，则导致帕金森氏病。多巴胺是一种神经递质，将信息从一个神经细胞传至另一个神经细胞，保证神经的传导性。帕金森氏病患者体内缺乏制造多巴胺细胞的物质或不再产生这种物质。导致多巴胺缺乏的原因目前尚不清楚，可能原因营养失衡、病毒感染、外部毒素，如杀虫剂、除草剂、N-MPTP(甲基-1、2、3、4四氧呲啶)、吸毒等。通过该组病例给我们基层医院的医生提个醒，对帕金森氏病病人要早发现、早诊断，及时给予治疗，改善患者的生存质量。
临床诊断典型病例不难，对早期和不典型病人易漏诊。该组病人延误治疗的主要原因分析如下：①起病缺乏典型症状，该组病人发病时无震颤，以肢体活动不灵、言语障碍等脑血管症状逐渐加重为主，头部CT多发现腔梗，给医生造成假象。②基层医院专科性不强，医生缺乏临床经验，对疾病的认识不足，导致误诊。③该病诊断依据主要依靠临床症状和体征，这样医生的临床经验和工作态度非常重要，详细的询问病史、查体就可发现本病，不详就可能漏诊。④帕金森氏病的患者多将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。
参考文献
1 神经病学.第五版：206
2 http：//baike.baidu.com/view/1342824.htm
1 临床资料
1.1 病例选择。本组20例患者中，男10例，女10例。年龄42~80岁，平均70.2岁。有高血压病史2例，糖尿病病史5例，冠心病病史7例，均无脑卒中病史。
1.2 临床表现。本组患者有18例以脑梗塞收入院，2例以肺部感染、脑萎缩收入院。一侧肢体活动不灵12例，两侧肢体活动不灵4例，构音障碍6例，长期卧床2例，尿潴留1例，面具脸3例，无震颤，均可查到铅管样或齿轮样强直。
1.3 脑CT扫描。全部病例均进行CT扫描，有腔隙性脑梗塞者13例，为非肢体功能障碍的责任病灶，完全正常者5例，脑萎缩2例。
1.4 诊断标准。①中老年发病，缓慢进行性病程；②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩。
1.5 临床诊治经过。患者病史长者2~3年，短者1~2个月。病初多按脑梗塞治疗，病情无明显缓解，临床治疗多个疗程，有的给予康复锻炼，病情仍无好转，均为渐进性加重，最终发展为生活不能自理，2例长期卧床，导致反复肺部感染，追问病史均无典型卒中样发病。该组患者最终经我院或省内较大医院诊断为帕金森氏病，给予抗帕金森治疗，症状得到明显改善，基本可以生活自理，长期卧床的患者由于肌肉萎缩已经很难恢复，但肌强直显著减轻。
2 讨 论
帕金森氏病又称为震颤麻痹，是一种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者(www.pohs.net)，也是四大常见的神经退行性疾病之一(其它三种为亨廷顿氏病、老年性痴呆症、卢伽雷氏症)。本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖，在休息时出现或情绪紧张时加重；其它早期症状包括开始活动时感到困难，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能作精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。由于运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。帕金森病常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。
帕金森病的病情因人而异，有些人神经系统受损严重，而另一些人的情形会比较好一点。本病患者一开始可能只有身体某一边(左侧或右侧)受到影响，不久后身体两侧都会出现症状。一般而言，病情会随着时间的推移而有所改变，不同时期会有不同的症状出现，而且病情会越来越严重。通常帕金森病患者的记忆力及智力均不会受到影响。最常见症状如下：①颤抖：帕金森病最常见的症状，单侧或双侧手臂出现不由自主地抖动。此外，双腿、双脚或下巴也有抖动的现象。稍微动一动正在颤抖的部位，就会使颤抖程度有所减轻，通常睡眠时不会出现颤抖。②四肢僵硬或是肌肉挛缩：因为大脑发出放松的讯息传达不到肌肉组织。肌肉僵硬会导致肌肉疼痛或者身体无法伸直。③动作迟缓：则是另一个常见症状，上下床，站立或坐下等很平常的动作，都须费点劲才能做到。走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。帕金森病患者有时候会有“冻僵”，即行动无法自主的感觉。眨眼、脸部表情变化、走路时双臂摇摆，及其他不自觉的行为都会比正常人缓慢。④缺乏平衡感：常会导致病人跌倒。⑤其他症状：如讲话速度异常缓慢、音调呆板；写字时手会发抖、字越写越小；食物无法下咽等。另外，便秘也是帕金森病的常见症状之一。
科学研究证明，某些脑细胞缺乏多巴胺，原因是机体不再制造多巴胺或供不应求，则导致帕金森氏病。多巴胺是一种神经递质，将信息从一个神经细胞传至另一个神经细胞，保证神经的传导性。帕金森氏病患者体内缺乏制造多巴胺细胞的物质或不再产生这种物质。导致多巴胺缺乏的原因目前尚不清楚，可能原因营养失衡、病毒感染、外部毒素，如杀虫剂、除草剂、N-MPTP(甲基-1、2、3、4四氧呲啶)、吸毒等。通过该组病例给我们基层医院的医生提个醒，对帕金森氏病病人要早发现、早诊断，及时给予治疗，改善患者的生存质量。
临床诊断典型病例不难，对早期和不典型病人易漏诊。该组病人延误治疗的主要原因分析如下：①起病缺乏典型症状，该组病人发病时无震颤，以肢体活动不灵、言语障碍等脑血管症状逐渐加重为主，头部CT多发现腔梗，给医生造成假象。②基层医院专科性不强，医生缺乏临床经验，对疾病的认识不足，导致误诊。③该病诊断依据主要依靠临床症状和体征，这样医生的临床经验和工作态度非常重要，详细的询问病史、查体就可发现本病，不详就可能漏诊。④帕金森氏病的患者多将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。
参考文献
1 神经病学.第五版：206
2 http：//baike.baidu.com/view/1342824.htm