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摘要：目的 调查成都市急诊护士的灾害准备度水平并分析原因。方法 使用《灾害准备度评估表》对成都市16家医院295名急诊护士进行问卷调查。结果 成都市急诊护士的灾害准备度处于中等水平（ = 4.18， SD = .83）;二级医院（ = 3.93， SD = .79）和三级医院（ = 4.25， SD = .83）急诊护士的灾害准备度具有统计学差异（p ≤ .01）。结论 成都市急诊护士应加强灾害继续教育和培训，相关部门和机构应考虑制定有效的干预措施来提高急诊护士的灾害准备度。
关键词：灾害準备度;急诊护士;成都市
Abstract： Objective To examine the disaster preparedness of emergency nurses in Chengdu and analyze the reasons. Method A survey was conducted among 295 emergency nurses from 16 hospitals in Chengdu by using Disaster Preparedness Evaluation Tool （DPET）. Result The disaster preparedness of emergency nurses in Chengdu was at a moderate level （= 4.18， SD = .83）; and there was statistically significant difference between disaster preparedness of emergency nurses working in the secondary （ = 3.93， SD = .79） and tertiary hospitals （= 4.25， SD = .83） （p ≤ .01）. Conclusion The emergency nurses in Chengdu need more disaster management training. Effective strategies should be designed to increase their disaster preparedness.
Keywords： Disaster Preparedness， Emergency Nurses， Chengdu
备灾（Disaster Preparedness）是灾害管理循环圈的重要组成部分，通过影响其他三个组成部分（防灾、救灾、恢复重建）来促进有效的灾害管理。护士备灾是指在灾前阶段，护士适当准备足以有效应对自然或人为灾害所需的知识、技能、综合管理能力，是护士综合地准备灾害知识、灾害技能和灾后管理能力及功能的总和[1]。国际护士协会 （ICN， 2009年） 和国际大规模伤亡教育护理联盟 （INCMCE， 2003年） 指出：无论护士的经验和专业领域如何，都应具备必要的灾害基本知识和技能以应对各种灾难情况，以满足人们因灾害而产生的短期、中期和长期保健的需要。然而研究表明，护士并为准备好应对各种各样的灾害情况，并不确定她/他们在灾害中的角色和作用 [2-3]。世界范围内对护士灾害准备度的研究结果并不一致，总体结果显示护士的备灾水平处于低到中度水平[3-9]。本研究旨在了解成都市急诊护士的备灾情况以提供基线数据，为相关机构及部门改善护士的备灾工作提供参考。
1 对象和方法
1.1对象
成都市16家公立医院急诊科符合纳入标准的护士。纳入标准为：在急诊科工作一年以上的注册护士，知情并同意参与本次研究。
1.2 抽样方法
采用比例分层随机抽样法随机抽出在成都市10所三级医院和6所二级医院，再用简单随机抽样法在16所医院急诊科护士名单中选取符合纳入标准的样本。
1.3 研究方法
采用现场发放及回收方式于2018年3～4月对298名急诊护士展开问卷调查。共发放问卷317份，回收有效问卷295份，有效率回收率为93%。调查问卷包括一般信息资料和DPET （Disaster Preparedness Evaluation Tool） 量表：由 al kalaileh 等人设计[3]，2014年由国内李真和绳宇翻译成中文版[5]，共计45个条目，采用Liket 6 级评分法 （1 = 强烈不同意，6 = 强烈同意）。 本研究使用平均分数，得分越高表明灾害准备度越好（1.00-2.99 = 低， 3.00-4.99 = 中， 5.00-6.00 = 高）。在本研究预实验中随机抽取10个样本测试量表的信度，Cronbach’s α值为. 91。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件对数据实施双人录入进行分析。一般资料采用描述性分析;数据呈正态分布情况下两组之间采用独立 t 检验，计数资料组间比较采用 X2检验;对开放性问题答案进行分类整理。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料 本研究调查了295名急诊护士，女性92.20%，男性7.80%，79.66%来自三级医院。年龄21-54岁，平均年龄为31.33 （SD = 6.09），38.98%护士年龄在26-30岁之间。本科学历占66.78%。注册护士工作年限1-33年（ = 9.60， SD = 6.47），作为急诊护士工作年限1-30年（ = 7.06， SD = 5.76），48.47%是1-5年组。每周的工作时间为 32-108小时（ = 44.95， SD = 10.32），比例最高组为 40-50小时（81.70%）。30.85%的护士具有灾害管理经验。 2.2 灾害准备度 成都市急诊护士的灾害准备度处于水平中等（ = 4.18， SD = .83） ，成都市二、三级医院急诊护士灾害准备度具有显著的统计学差异 （p ≤ .01） 。
3讨论
研究结果显示成都市急诊护士的灾害准备度处于中等水平（= 4.18， SD = .83），这一研究结果与中国大多数其他省份的研究结果一致，高于李真[5]和许国峰等[6]在急诊护士中进行的研究，也高于于鹏等人在武警医院注册护士中的研究结果[7]。然而，這一结果低于宁夏8所二级以上医院急诊护士的灾害准备度水平[8]，及徐晓华等人在全国 8852名在岗护士中进行研究的结果[9]。在国外进行的研究也发现了相似的结果 [3]。此结果可能的原因如下：
目前中国并未有一套完善的护士备灾体系或备灾计划政策措施等，各大医院也缺乏系统全面的护士备灾相关政策，护士的备灾工作并未得到足够的重视，缺乏各种层面的支持影响了护士弥补灾害相关知识缺乏的能力。另一个解释是护士所获得的正式和非正式备灾教育。众所周知，教育是所有职业的奠基石。然而，灾难护理教育并未普遍包括在课程设置中。第三种解释是护士对灾害相关资源的可获得性。尽管一些医院和组织为护士提供了一些获得灾害知识的资源和机会，但部分护士仍然表示她们具有很少的可访问性。
二级医院（= 3.93，SD = .79） 和三级医院 （= 4.25，SD = .83） 急诊护士备灾均处于中等水平，但二级医院低于三级医院。独立t检验结果表明，二、三级医院急诊护士备灾水平存在显著差异（p ≤ .01）。由于不同级别医院在灾害管理中的角色作用、责任和职能不同，资源、设施和工作范畴方面可能存在差异。一般情况下，三级医院急诊护士有更多机会参与救灾工作从而积累经验。其次，三级医院护士有更多机会参加省级以上的大型继续教育培训和学术研讨会。护士的信心可能也是原因之一。在研究中，相比二级医院（8.33%），更多来自三级医院的急诊护士（13.62%）认为她们目前在各种灾害情况下的应对能力都不错。对于有灾害管理经验的急诊护士，三级医院中超过半数的护士（56.41%）认为她们能胜任实际灾难救援中的工作，高于二级医院的护士（30.77%）。
4 小结
综上所述，成都市急诊护士的灾害准备度处于中等水平，成都市二级医院及三级医院急诊护士的灾害准备度具有统计学差异，成都市急诊护士应加强灾害继续教育和培训，相关部门和机构应考虑制定有效的干预措施来提高急诊护士的灾害准备度以期提高灾害管理效能，从而降低灾害的影响，挽救更多受灾群众的生命。
参考文献
[1]Pourvakhshoori， S.， Khankeh， H. R.， & Mohammadi， F. （2017）. Emergency and Disaster Preparedness in Nurses： A Concept Analysis. Journal of Holistic Nursing And Midwifery， 27（1）， 35-43.
[2]Al Khalaileh， M. A. A.， Bond， A. E.， Beckstrand， R. L.， & Al-Talafha， A. （2010）. The disaster preparedness evaluation tool?： psychometric testing of the classical Arabic version. Journal of advanced nursing， 66（3）， 664-672.
[3]Labrague， L. J.， Hammad， K.， Gloe， D. S.， McEnroe‐Petitte， D. M.， Fronda， D. C.， Obeidat， A. A.， & Mirafuentes， E. C. （2017）. Disaster preparedness among nurses： a systematic review of literature. International nursing review， 1-13.
[5]李真，绳宇.急诊护士灾害准备度现况调查[J].中华护理杂志，2014，49（06）：699-703.
[6]许国锋.急诊科护士灾害准备度的现状调查及影响因素分析[J].当代护士（上旬刊）， 2017（06）：24-25.
[7]于鹏，尉霞，田二云.某部医院灾害护理救援准备度调查及分析[J].武警医学， 2018， 29（04）： 395-397.
[8]马静，向丽云，李玲，钱秀琴，梁沛枫.宁夏地区急诊科护士灾害准备度现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2017，52（09）：1104-1107.
[9]徐晓华，绳宇，李真，王庆妍，王乾贝，蔡梦歆，李秀华.中国护士灾害准备度的横断面调查研究[J].中华护理杂志，2016，51（08）：903-908.
作者简介：1.陈鑫魏：护师，硕士研究生，成都大学附属医院.2.黄超：主管护师，本科;3 熊健：主管护师，本科;4 杨沁：讲师，硕士研究生
关键词：灾害準备度;急诊护士;成都市
Abstract： Objective To examine the disaster preparedness of emergency nurses in Chengdu and analyze the reasons. Method A survey was conducted among 295 emergency nurses from 16 hospitals in Chengdu by using Disaster Preparedness Evaluation Tool （DPET）. Result The disaster preparedness of emergency nurses in Chengdu was at a moderate level （= 4.18， SD = .83）; and there was statistically significant difference between disaster preparedness of emergency nurses working in the secondary （ = 3.93， SD = .79） and tertiary hospitals （= 4.25， SD = .83） （p ≤ .01）. Conclusion The emergency nurses in Chengdu need more disaster management training. Effective strategies should be designed to increase their disaster preparedness.
Keywords： Disaster Preparedness， Emergency Nurses， Chengdu
备灾（Disaster Preparedness）是灾害管理循环圈的重要组成部分，通过影响其他三个组成部分（防灾、救灾、恢复重建）来促进有效的灾害管理。护士备灾是指在灾前阶段，护士适当准备足以有效应对自然或人为灾害所需的知识、技能、综合管理能力，是护士综合地准备灾害知识、灾害技能和灾后管理能力及功能的总和[1]。国际护士协会 （ICN， 2009年） 和国际大规模伤亡教育护理联盟 （INCMCE， 2003年） 指出：无论护士的经验和专业领域如何，都应具备必要的灾害基本知识和技能以应对各种灾难情况，以满足人们因灾害而产生的短期、中期和长期保健的需要。然而研究表明，护士并为准备好应对各种各样的灾害情况，并不确定她/他们在灾害中的角色和作用 [2-3]。世界范围内对护士灾害准备度的研究结果并不一致，总体结果显示护士的备灾水平处于低到中度水平[3-9]。本研究旨在了解成都市急诊护士的备灾情况以提供基线数据，为相关机构及部门改善护士的备灾工作提供参考。
1 对象和方法
1.1对象
成都市16家公立医院急诊科符合纳入标准的护士。纳入标准为：在急诊科工作一年以上的注册护士，知情并同意参与本次研究。
1.2 抽样方法
采用比例分层随机抽样法随机抽出在成都市10所三级医院和6所二级医院，再用简单随机抽样法在16所医院急诊科护士名单中选取符合纳入标准的样本。
1.3 研究方法
采用现场发放及回收方式于2018年3～4月对298名急诊护士展开问卷调查。共发放问卷317份，回收有效问卷295份，有效率回收率为93%。调查问卷包括一般信息资料和DPET （Disaster Preparedness Evaluation Tool） 量表：由 al kalaileh 等人设计[3]，2014年由国内李真和绳宇翻译成中文版[5]，共计45个条目，采用Liket 6 级评分法 （1 = 强烈不同意，6 = 强烈同意）。 本研究使用平均分数，得分越高表明灾害准备度越好（1.00-2.99 = 低， 3.00-4.99 = 中， 5.00-6.00 = 高）。在本研究预实验中随机抽取10个样本测试量表的信度，Cronbach’s α值为. 91。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件对数据实施双人录入进行分析。一般资料采用描述性分析;数据呈正态分布情况下两组之间采用独立 t 检验，计数资料组间比较采用 X2检验;对开放性问题答案进行分类整理。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料 本研究调查了295名急诊护士，女性92.20%，男性7.80%，79.66%来自三级医院。年龄21-54岁，平均年龄为31.33 （SD = 6.09），38.98%护士年龄在26-30岁之间。本科学历占66.78%。注册护士工作年限1-33年（ = 9.60， SD = 6.47），作为急诊护士工作年限1-30年（ = 7.06， SD = 5.76），48.47%是1-5年组。每周的工作时间为 32-108小时（ = 44.95， SD = 10.32），比例最高组为 40-50小时（81.70%）。30.85%的护士具有灾害管理经验。 2.2 灾害准备度 成都市急诊护士的灾害准备度处于水平中等（ = 4.18， SD = .83） ，成都市二、三级医院急诊护士灾害准备度具有显著的统计学差异 （p ≤ .01） 。
3讨论
研究结果显示成都市急诊护士的灾害准备度处于中等水平（= 4.18， SD = .83），这一研究结果与中国大多数其他省份的研究结果一致，高于李真[5]和许国峰等[6]在急诊护士中进行的研究，也高于于鹏等人在武警医院注册护士中的研究结果[7]。然而，這一结果低于宁夏8所二级以上医院急诊护士的灾害准备度水平[8]，及徐晓华等人在全国 8852名在岗护士中进行研究的结果[9]。在国外进行的研究也发现了相似的结果 [3]。此结果可能的原因如下：
目前中国并未有一套完善的护士备灾体系或备灾计划政策措施等，各大医院也缺乏系统全面的护士备灾相关政策，护士的备灾工作并未得到足够的重视，缺乏各种层面的支持影响了护士弥补灾害相关知识缺乏的能力。另一个解释是护士所获得的正式和非正式备灾教育。众所周知，教育是所有职业的奠基石。然而，灾难护理教育并未普遍包括在课程设置中。第三种解释是护士对灾害相关资源的可获得性。尽管一些医院和组织为护士提供了一些获得灾害知识的资源和机会，但部分护士仍然表示她们具有很少的可访问性。
二级医院（= 3.93，SD = .79） 和三级医院 （= 4.25，SD = .83） 急诊护士备灾均处于中等水平，但二级医院低于三级医院。独立t检验结果表明，二、三级医院急诊护士备灾水平存在显著差异（p ≤ .01）。由于不同级别医院在灾害管理中的角色作用、责任和职能不同，资源、设施和工作范畴方面可能存在差异。一般情况下，三级医院急诊护士有更多机会参与救灾工作从而积累经验。其次，三级医院护士有更多机会参加省级以上的大型继续教育培训和学术研讨会。护士的信心可能也是原因之一。在研究中，相比二级医院（8.33%），更多来自三级医院的急诊护士（13.62%）认为她们目前在各种灾害情况下的应对能力都不错。对于有灾害管理经验的急诊护士，三级医院中超过半数的护士（56.41%）认为她们能胜任实际灾难救援中的工作，高于二级医院的护士（30.77%）。
4 小结
综上所述，成都市急诊护士的灾害准备度处于中等水平，成都市二级医院及三级医院急诊护士的灾害准备度具有统计学差异，成都市急诊护士应加强灾害继续教育和培训，相关部门和机构应考虑制定有效的干预措施来提高急诊护士的灾害准备度以期提高灾害管理效能，从而降低灾害的影响，挽救更多受灾群众的生命。
参考文献
[1]Pourvakhshoori， S.， Khankeh， H. R.， & Mohammadi， F. （2017）. Emergency and Disaster Preparedness in Nurses： A Concept Analysis. Journal of Holistic Nursing And Midwifery， 27（1）， 35-43.
[2]Al Khalaileh， M. A. A.， Bond， A. E.， Beckstrand， R. L.， & Al-Talafha， A. （2010）. The disaster preparedness evaluation tool?： psychometric testing of the classical Arabic version. Journal of advanced nursing， 66（3）， 664-672.
[3]Labrague， L. J.， Hammad， K.， Gloe， D. S.， McEnroe‐Petitte， D. M.， Fronda， D. C.， Obeidat， A. A.， & Mirafuentes， E. C. （2017）. Disaster preparedness among nurses： a systematic review of literature. International nursing review， 1-13.
[5]李真，绳宇.急诊护士灾害准备度现况调查[J].中华护理杂志，2014，49（06）：699-703.
[6]许国锋.急诊科护士灾害准备度的现状调查及影响因素分析[J].当代护士（上旬刊）， 2017（06）：24-25.
[7]于鹏，尉霞，田二云.某部医院灾害护理救援准备度调查及分析[J].武警医学， 2018， 29（04）： 395-397.
[8]马静，向丽云，李玲，钱秀琴，梁沛枫.宁夏地区急诊科护士灾害准备度现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2017，52（09）：1104-1107.
[9]徐晓华，绳宇，李真，王庆妍，王乾贝，蔡梦歆，李秀华.中国护士灾害准备度的横断面调查研究[J].中华护理杂志，2016，51（08）：903-908.
作者简介：1.陈鑫魏：护师，硕士研究生，成都大学附属医院.2.黄超：主管护师，本科;3 熊健：主管护师，本科;4 杨沁：讲师，硕士研究生