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【摘要】目的： 探讨影响检验尿液质量的主要因素以及应对措施。方法： 选取12932例次尿液检查结果进行回顾性分析，总结存在送检尿液质量误差的标本，分别整理其质量影响因素，并分别探讨有效的应对措施。结果： 研究样本中存在送检尿液质量误差的尿液检验共186例次，误差发生率为1.4%，影响尿液检验质量的主要因素包括标本污染、采集时间不当、标记不清、容器不达标等。结论： 影响尿液检验质量的因素较多，开展尿检时需要检验医师、临床护士以及患者共同给予充分重视，确保检验全程的良好质量控制，以避免误差情况的发生，对患者临床诊治提供准确的检验依据。
【关键词】尿液检验质量；影响因素；应对措施
【中图分类号】R446.12【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0129-01
尿液检验是临床中常用检验方法之一，其检测结果对多种疾病均具有良好的诊断与评估作用[1]。虽然该临床检验难度较低，在不同等级医疗单位已广泛应用，但由于检验流程中所包含环节众多，而容易发生检验结果误差，导致临床准确诊治均受到严重影响[2]。本研究针对我院尿液检查开展了回顾性分析，旨在通过分析尿液质量影响因素提出有效应对措施。
1资料与方法
1.1一般资料本院自2012年8月至2014年8月共开展尿液检验12932例次，回顾性分析影响尿液检验质量的影响因素，探讨合理应对措施。
1.2方法
1.2.1尿液检验误差判定标准根据文献报道，并结合本院既往尿检误差发生情况，将尿液检验质量欠佳标准评估为：①尿液标本存在杂质，其中包括粪便、白带与烟屑等混入情况；②容器欠佳，容器材料对尿液标本有不良反应表现，或容量未达50ml者；③尿液标本标记不清或脱落者；④获取标本后受剧烈晃动等影响，或近期应用药物引发检验结果误差；⑤尿液样本量不足12ml，无法保证检验用量；⑥获取尿液标本后送检时间延误；⑦标本培养时无菌操作不当，或其他因素影响。
1.2.2临床评估方法参照上述标准对研究尿液标本进行评估，发现质量欠佳情况时严格拒接，并完整记录病患资料与误差情况，统一开展临床分析。
2结果
研究样本中存在误差的尿液检验共有186例次，误差发生率为1.4%（186/12932），影响尿液检验质量的主要因素包括标本污染、采集时间不当、标记不清、容器不达标等，具体误差发生率详见表1。
3讨论
尿液检验在临床诊断中占据重要地位，能够对多种疾病起到有效评估作用，但临床检验时由于尿检过程中的偏差易发生质量欠佳等情况[3]。在临床尿检质量管理中主要包括分析前管理、分析中管理与分析后管理3个不同阶段，其中分析前管理最为关键，也是误差发生的最密集阶段。本次研究中针对我院近2年12932例次尿液检验回顾性分析，发生检验质量误差186例，占1.4%。影响尿检质量因素中标本污染共44例（23.7%），容器不达标共26例（14.0%），样本量不足20例（10.8%），送检延误16例（8.6%），采集时间不当39例（21.0%），标记不清32例（17.2%），其他因素9例（4.7%），其中以标本污染、采集时间不当以及标记不清的发生率最高。
鉴于上述误差原因分析，笔者认为在临床尿液检验中需确保以下措施以避免尿检质量欠佳情况的发生：①尿液污染是影响尿检质量的最主要原因之一，获取标本务必符合标准，严格防止粪便、月经血液等的污染，在尿检前要求患者清洗外阴部位，并选择中段尿作为标本进行收集[4]；②标本收集容器需干净、透明，其材质与尿液无反应作用，容量50ml以上，并配备适合密封盖，防止标本污染；③不同疾病对尿液收集的时间有不同要求，在收集标本前根据检验目的选择最佳时机完成标本收集。以往临床检验多采用晨尿作为基础标本，但尿液标本转送至实验室仍需3h左右的时间，进而在晨尿采集后容易因检验时间延长而形成误差，实际检验时可酌情采集2次晨尿[5]。多数检验对尿液采集时间虽无针对性要求，但为保证临床检验的准确性，还需保证尿液标本新鲜；④样本标记不清也是引发检验偏差的常见原因之一，获取标本后务必完成显著标识，将患者姓名、日期等信息详细记录，避免在多次转送过程中因标识不清所引发的检验结果偏差[6]；⑤标本收集至检验时间需控制在2h以内，即便采用冷藏处理也务必保证至检验时间不超过6h，防止样本受细菌污染而产生溶解情况；⑥院内检验科室需完善规章制度，记录标本信息，不达标样本务必拒绝接收，严防检测结果偏差；⑦检验科室内工作人员也需加强自我管理，在尿检前给予患者适当的健康教育，讲解标本污染等对结果所造成的不良影响，务必保证正确的受检态度，为保证尿检质量创造条件。
综上所述，尿液检验质量的影响因素较多，开展尿检时需要检验医师、临床护士以及患者等共同给予充分重视，确保检验全程的质量控制，避免误差的发生，对患者临床诊治提供合理检验依据。
参考文献
[1]金玉娇.临床尿液检验的若干影响因素以及相关对策评析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（8）：182.
[2]陳惠娟.影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施评析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：117-118.
[3]宋玉玲，刘杰，吕峰.影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J].中国卫生产业，2014，11（14）：164-165.
[4]雷云.浅析影响临床尿液检验的若干因素与应对措施[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：176-177.
[5]李晓静，蔡若蓓.影响尿液检验结果的因素分析[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（18）：82.
[6]徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述[J].中国医药指南，2013，11（29）：282-283.
（收稿日期：2015.01.20）
【关键词】尿液检验质量；影响因素；应对措施
【中图分类号】R446.12【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0129-01
尿液检验是临床中常用检验方法之一，其检测结果对多种疾病均具有良好的诊断与评估作用[1]。虽然该临床检验难度较低，在不同等级医疗单位已广泛应用，但由于检验流程中所包含环节众多，而容易发生检验结果误差，导致临床准确诊治均受到严重影响[2]。本研究针对我院尿液检查开展了回顾性分析，旨在通过分析尿液质量影响因素提出有效应对措施。
1资料与方法
1.1一般资料本院自2012年8月至2014年8月共开展尿液检验12932例次，回顾性分析影响尿液检验质量的影响因素，探讨合理应对措施。
1.2方法
1.2.1尿液检验误差判定标准根据文献报道，并结合本院既往尿检误差发生情况，将尿液检验质量欠佳标准评估为：①尿液标本存在杂质，其中包括粪便、白带与烟屑等混入情况；②容器欠佳，容器材料对尿液标本有不良反应表现，或容量未达50ml者；③尿液标本标记不清或脱落者；④获取标本后受剧烈晃动等影响，或近期应用药物引发检验结果误差；⑤尿液样本量不足12ml，无法保证检验用量；⑥获取尿液标本后送检时间延误；⑦标本培养时无菌操作不当，或其他因素影响。
1.2.2临床评估方法参照上述标准对研究尿液标本进行评估，发现质量欠佳情况时严格拒接，并完整记录病患资料与误差情况，统一开展临床分析。
2结果
研究样本中存在误差的尿液检验共有186例次，误差发生率为1.4%（186/12932），影响尿液检验质量的主要因素包括标本污染、采集时间不当、标记不清、容器不达标等，具体误差发生率详见表1。
3讨论
尿液检验在临床诊断中占据重要地位，能够对多种疾病起到有效评估作用，但临床检验时由于尿检过程中的偏差易发生质量欠佳等情况[3]。在临床尿检质量管理中主要包括分析前管理、分析中管理与分析后管理3个不同阶段，其中分析前管理最为关键，也是误差发生的最密集阶段。本次研究中针对我院近2年12932例次尿液检验回顾性分析，发生检验质量误差186例，占1.4%。影响尿检质量因素中标本污染共44例（23.7%），容器不达标共26例（14.0%），样本量不足20例（10.8%），送检延误16例（8.6%），采集时间不当39例（21.0%），标记不清32例（17.2%），其他因素9例（4.7%），其中以标本污染、采集时间不当以及标记不清的发生率最高。
鉴于上述误差原因分析，笔者认为在临床尿液检验中需确保以下措施以避免尿检质量欠佳情况的发生：①尿液污染是影响尿检质量的最主要原因之一，获取标本务必符合标准，严格防止粪便、月经血液等的污染，在尿检前要求患者清洗外阴部位，并选择中段尿作为标本进行收集[4]；②标本收集容器需干净、透明，其材质与尿液无反应作用，容量50ml以上，并配备适合密封盖，防止标本污染；③不同疾病对尿液收集的时间有不同要求，在收集标本前根据检验目的选择最佳时机完成标本收集。以往临床检验多采用晨尿作为基础标本，但尿液标本转送至实验室仍需3h左右的时间，进而在晨尿采集后容易因检验时间延长而形成误差，实际检验时可酌情采集2次晨尿[5]。多数检验对尿液采集时间虽无针对性要求，但为保证临床检验的准确性，还需保证尿液标本新鲜；④样本标记不清也是引发检验偏差的常见原因之一，获取标本后务必完成显著标识，将患者姓名、日期等信息详细记录，避免在多次转送过程中因标识不清所引发的检验结果偏差[6]；⑤标本收集至检验时间需控制在2h以内，即便采用冷藏处理也务必保证至检验时间不超过6h，防止样本受细菌污染而产生溶解情况；⑥院内检验科室需完善规章制度，记录标本信息，不达标样本务必拒绝接收，严防检测结果偏差；⑦检验科室内工作人员也需加强自我管理，在尿检前给予患者适当的健康教育，讲解标本污染等对结果所造成的不良影响，务必保证正确的受检态度，为保证尿检质量创造条件。
综上所述，尿液检验质量的影响因素较多，开展尿检时需要检验医师、临床护士以及患者等共同给予充分重视，确保检验全程的质量控制，避免误差的发生，对患者临床诊治提供合理检验依据。
参考文献
[1]金玉娇.临床尿液检验的若干影响因素以及相关对策评析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（8）：182.
[2]陳惠娟.影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施评析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：117-118.
[3]宋玉玲，刘杰，吕峰.影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J].中国卫生产业，2014，11（14）：164-165.
[4]雷云.浅析影响临床尿液检验的若干因素与应对措施[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：176-177.
[5]李晓静，蔡若蓓.影响尿液检验结果的因素分析[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（18）：82.
[6]徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述[J].中国医药指南，2013，11（29）：282-283.
（收稿日期：2015.01.20）