论文部分内容阅读
摘要：目的：本文主要回顾性分析2009-2012年我院抗糖尿病药物利用情况，为临床合理用药提供依据。
方法：收集2009-2012年我院350张用于治疗糖尿病患者的处方，分析药物利用情况，药物利用指数（DUI）、用药频度（DDS）以及联合用药情况。
结果：350例糖尿病患者使用抗糖尿病药物中，磺脲类、双胍类以及胰岛素增敏剂的使用频率最高，总计占到各类抗糖尿病药物的66.00%以上。我院抗糖尿病药物利用情况DUI均没有超过1.0，各药物利用情况合理。
结论：我院糖尿病患者抗糖尿病药物使用基本合理，但疗程过长，应该采取相应的管理措施，使抗糖尿病药物使用更符合实际，确保患者用药安全。
关键词：糖尿病药物利用指数合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.579
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0356-02
随着经济水平的发展，人们的生活质量在不断提高，糖尿病的发病率也在逐年增长。糖尿病属于一种普遍的内分泌疾病，患者的并发症状是血脂紊乱以及动脉粥样硬化。病情严重的患者，会出现微血管和大血管病变等[1]，糖尿病严重影响到患者生活质量。特别是在2型糖尿病的预防与治疗当中，也需要用到各种药物的治疗。2型糖尿病也被称之为成人发病型糖尿病，它的发病群体一般都在50岁以后。2型糖尿病病人体内产生胰岛素能力有一部分已经丧失，可导致多种糖尿病并发症。2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，口服降糖药物来控制血糖，最重要是采取及时的预防措施。为了调查分析了解我院抗糖尿病药物使用情况，本研究抽取本我院2009-2012的抗糖尿病药利用情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集本医院2009年10月到2012年10月收治的350例糖尿病患者，其中男性200例、女性150例，年龄20～78岁。平均年龄（44.78±4.73）岁。病程在1年到18年之间，平均病程为（9.33±3.34）年。分别对该这些患者抗糖尿病药品种、联合用药、合理用药等情况进行分析。
1.2方法[2]。遵循WHO、用规定日剂量DDD以及药物利用指数DUl制定的用药指标原则，分析和统计用药的合理性。
1.3统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1抗糖尿病药物使用情况。在这些常规的抗糖尿病药物中，磺脲类、双胍类以及胰岛素增敏剂的使用频率最高，总计占到各类抗糖尿病药物的66.00%以上。我院抗糖尿病药物利用情况DUI均没有超过1.0，各药物利用情况合理。
2.2联合应用的药物情况。在联合用药情况的比较，单用的处方数有150张（42.85%）、二联的处方数有130张（37.14%）、三联的处方数有50张（14.28%）、四联的处方数有20张（5.73%）。
3讨论
通过以上的研究比较，在这些常规的抗糖尿病药物中，磺脲类、双胍类以及胰岛素增敏剂的使用频率最高，磺脲类的使用率为25.00%，双胍类的使用率为22.00%，胰岛素增敏剂的使用率为19.00%。这些药物的使用有利于促进胰岛β细胞分泌胰，胰岛素的功能多种多样，它不但可以提高脂蛋白酯酶的活跃性和利于控制激素敏感脂肪酶的活性，而且还在最大程度上提高肝脏极低密度脂蛋白胆固醇的合成功能。在调节脂质和脂蛋白代谢等方面，胰岛素起到重要的影响作用。据统计，全球的糖尿病患者中会有一半以上的患者会出现异常脂蛋白血症的可能性，有75%左右患者出现IV型高脂蛋白血症的几率特别高。但是糖尿病患者的脂代谢功能不协调，特别是非胰岛素依赖型糖尿病还会患有高脂血的并发症。只有进行血糖控制，才能科学地调整患者体内的血浆脂蛋白[3]。双胍类主要机制为减少G来源，此药物的特点与胰岛β细胞的功能没多大关联性，但单独使用不导致低血糖，同时降餐后及空腹血糖，可以降低心血管事件的发生率。另外糖苷酶抑制剂以及餐时血糖调节剂的使用频率比较高，它的主要功能也是促进胰岛β细胞分泌胰岛素[4]，它的特征是相当快速，起效时间只在15分钟左右，它的最佳治疗效果保持到45分钟左右。另一方面，餐时血糖调节剂吸收所需要的时间比较长，作用时间持久更长，为患者提高充足的能量，控制饭后低血糖的发生率[5]。
在联合用药情况的比较，单用的处方数有150张（42.85%）、二联的处方数有130张（37.14%）、三联的处方数有50张（14.28%）、四联的处方数有20张（5.73%）。通过联合应用的药物情况的调查，可见单联的使用频率最高，中重感染患者一般都是使用二三联，最少使用频率的是四联。比如：口服降糖药作为单一药物治疗，治疗效果不明显。另外还加以穴位注射、穴位贴敷、耳穴贴敷等中医治疗技术，可以达到治病求根的效果，控制患者的病情的复发和恶化等。以达到健脾消肿、利尿、滋阴补肾、改善肾功能以及减少蛋白尿延缓肾病进展以及健脾、开胃健食的作用。
为了科学地控制血糖，需要对患者进行饮食指导，患者每周热量可以增加5%左右，糖类约占48%，蛋白质占28%，脂肪约18%左右。为患者制定合理的营养方案。对于体质瘦弱的患者，监督他们多进食含有丰富高蛋白、高维生素、富含膳食纤维、无机盐以及微量元素的饮食。检查少量多餐的原则，多吃五谷杂粮，补充粗纤维，还可以调理肠道菌群。多吃蔬菜水果粗纤维的东西，少吃辛辣的，还可以喝点益生菌。最重要的每天要给予其充足的饮水量，维持患者体内的水平衡等。控制餐后1h血糖应控制不超过8毫升，餐后2h血糖控制超过7毫升等措施。另外需要定时检查肾功能、尿蛋白定性、透析治疗和肾移植、及时做眼底检查和控制血压工作等。另外做到戒烟戒酒，因为烟的刺激性很强，具有很强的升糖激素释放作用，还会在最大程度上导致组织缺氧和微循环障碍。同时酒含热量高，吃了人体很容易发胖，所以糖尿病患者必须做到彻底戒烟和戒酒。纠正患者的错误饮食和行为习惯，减少导致病情加重的因素。同时为患者营造安静整洁的生活环境，监督患者进行适当运动；改善患者的睡眠质量，养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯，检查一下皮肤和手脚方面会不会着凉和受损等。医院为患者营造舒适宜人的就医环境，安静舒适、光线柔和充足、提高患者睡眠质量。另外指导患者进行适量活动，运动散步时间安排在餐的半个小时，运动持续时间半个小时。
通过调查结果表明，我院抗糖尿病药物使用情况比较符合实际，但是需要采取及时有效的控制措施，强化糖尿病药物合理使用的管理。同时在使用糖尿病药物的过程中，必须严格遵循用药标准。一些医疗机构的患糖尿病药物使用范围不断增大的原因，主要是在于两方面：首先是患者自身的原因，他们太过于依赖各种药物，只是片面地认为需要要有抗药物辅助，身体才能恢复得快。另一方面，作为相关的医务人员，不太了解糖尿病药物的用法、用量、特征以及联合使用的药物等。糖尿病药物的用过度会导致患者的出现总胆固醇、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（GDL）、低密度脂蛋白（LDL）方面等方面的异常[6]。所以只有合理使用糖尿病药物，才有利于改善患者的临床症状，及时控制尿蛋白、肾功能以及血糖等功能，缩短患者所需要的住院时间，提高患者满意程度。
参考文献
[1]汪苏英.2011年我院门诊抗糖尿病药使用分析[J].中国药业，2013，12（01）：35-36
[2]魏亚力.我院2008—2012年抗糖尿病药物利用情况研究[J].临床合理用药杂志，2013，03（07）：10-11
[3]刘朋，纪立伟，梁晓丽.我院2006-2010年抗糖尿病药物应用分析[J].中国药物应用与监测，2013，01（06）：38-41
[4]张桂芳，张金凤，田绍丽，滑翔.我院抗糖尿病药物用药分析[J].青岛医药卫生，2010，04（06）：267-269
[5]曹赛宏.我院抗感染药物应用情况的调查与分析[J].安庆医学，2009，02（07）：26-27
[6]许群峰.2003-2006年我院抗糖尿病药物利用分析[J].西北药学杂志，2009，03（54）：178-179
方法：收集2009-2012年我院350张用于治疗糖尿病患者的处方，分析药物利用情况，药物利用指数（DUI）、用药频度（DDS）以及联合用药情况。
结果：350例糖尿病患者使用抗糖尿病药物中，磺脲类、双胍类以及胰岛素增敏剂的使用频率最高，总计占到各类抗糖尿病药物的66.00%以上。我院抗糖尿病药物利用情况DUI均没有超过1.0，各药物利用情况合理。
结论：我院糖尿病患者抗糖尿病药物使用基本合理，但疗程过长，应该采取相应的管理措施，使抗糖尿病药物使用更符合实际，确保患者用药安全。
关键词：糖尿病药物利用指数合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.579
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0356-02
随着经济水平的发展，人们的生活质量在不断提高，糖尿病的发病率也在逐年增长。糖尿病属于一种普遍的内分泌疾病，患者的并发症状是血脂紊乱以及动脉粥样硬化。病情严重的患者，会出现微血管和大血管病变等[1]，糖尿病严重影响到患者生活质量。特别是在2型糖尿病的预防与治疗当中，也需要用到各种药物的治疗。2型糖尿病也被称之为成人发病型糖尿病，它的发病群体一般都在50岁以后。2型糖尿病病人体内产生胰岛素能力有一部分已经丧失，可导致多种糖尿病并发症。2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，口服降糖药物来控制血糖，最重要是采取及时的预防措施。为了调查分析了解我院抗糖尿病药物使用情况，本研究抽取本我院2009-2012的抗糖尿病药利用情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集本医院2009年10月到2012年10月收治的350例糖尿病患者，其中男性200例、女性150例，年龄20～78岁。平均年龄（44.78±4.73）岁。病程在1年到18年之间，平均病程为（9.33±3.34）年。分别对该这些患者抗糖尿病药品种、联合用药、合理用药等情况进行分析。
1.2方法[2]。遵循WHO、用规定日剂量DDD以及药物利用指数DUl制定的用药指标原则，分析和统计用药的合理性。
1.3统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1抗糖尿病药物使用情况。在这些常规的抗糖尿病药物中，磺脲类、双胍类以及胰岛素增敏剂的使用频率最高，总计占到各类抗糖尿病药物的66.00%以上。我院抗糖尿病药物利用情况DUI均没有超过1.0，各药物利用情况合理。
2.2联合应用的药物情况。在联合用药情况的比较，单用的处方数有150张（42.85%）、二联的处方数有130张（37.14%）、三联的处方数有50张（14.28%）、四联的处方数有20张（5.73%）。
3讨论
通过以上的研究比较，在这些常规的抗糖尿病药物中，磺脲类、双胍类以及胰岛素增敏剂的使用频率最高，磺脲类的使用率为25.00%，双胍类的使用率为22.00%，胰岛素增敏剂的使用率为19.00%。这些药物的使用有利于促进胰岛β细胞分泌胰，胰岛素的功能多种多样，它不但可以提高脂蛋白酯酶的活跃性和利于控制激素敏感脂肪酶的活性，而且还在最大程度上提高肝脏极低密度脂蛋白胆固醇的合成功能。在调节脂质和脂蛋白代谢等方面，胰岛素起到重要的影响作用。据统计，全球的糖尿病患者中会有一半以上的患者会出现异常脂蛋白血症的可能性，有75%左右患者出现IV型高脂蛋白血症的几率特别高。但是糖尿病患者的脂代谢功能不协调，特别是非胰岛素依赖型糖尿病还会患有高脂血的并发症。只有进行血糖控制，才能科学地调整患者体内的血浆脂蛋白[3]。双胍类主要机制为减少G来源，此药物的特点与胰岛β细胞的功能没多大关联性，但单独使用不导致低血糖，同时降餐后及空腹血糖，可以降低心血管事件的发生率。另外糖苷酶抑制剂以及餐时血糖调节剂的使用频率比较高，它的主要功能也是促进胰岛β细胞分泌胰岛素[4]，它的特征是相当快速，起效时间只在15分钟左右，它的最佳治疗效果保持到45分钟左右。另一方面，餐时血糖调节剂吸收所需要的时间比较长，作用时间持久更长，为患者提高充足的能量，控制饭后低血糖的发生率[5]。
在联合用药情况的比较，单用的处方数有150张（42.85%）、二联的处方数有130张（37.14%）、三联的处方数有50张（14.28%）、四联的处方数有20张（5.73%）。通过联合应用的药物情况的调查，可见单联的使用频率最高，中重感染患者一般都是使用二三联，最少使用频率的是四联。比如：口服降糖药作为单一药物治疗，治疗效果不明显。另外还加以穴位注射、穴位贴敷、耳穴贴敷等中医治疗技术，可以达到治病求根的效果，控制患者的病情的复发和恶化等。以达到健脾消肿、利尿、滋阴补肾、改善肾功能以及减少蛋白尿延缓肾病进展以及健脾、开胃健食的作用。
为了科学地控制血糖，需要对患者进行饮食指导，患者每周热量可以增加5%左右，糖类约占48%，蛋白质占28%，脂肪约18%左右。为患者制定合理的营养方案。对于体质瘦弱的患者，监督他们多进食含有丰富高蛋白、高维生素、富含膳食纤维、无机盐以及微量元素的饮食。检查少量多餐的原则，多吃五谷杂粮，补充粗纤维，还可以调理肠道菌群。多吃蔬菜水果粗纤维的东西，少吃辛辣的，还可以喝点益生菌。最重要的每天要给予其充足的饮水量，维持患者体内的水平衡等。控制餐后1h血糖应控制不超过8毫升，餐后2h血糖控制超过7毫升等措施。另外需要定时检查肾功能、尿蛋白定性、透析治疗和肾移植、及时做眼底检查和控制血压工作等。另外做到戒烟戒酒，因为烟的刺激性很强，具有很强的升糖激素释放作用，还会在最大程度上导致组织缺氧和微循环障碍。同时酒含热量高，吃了人体很容易发胖，所以糖尿病患者必须做到彻底戒烟和戒酒。纠正患者的错误饮食和行为习惯，减少导致病情加重的因素。同时为患者营造安静整洁的生活环境，监督患者进行适当运动；改善患者的睡眠质量，养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯，检查一下皮肤和手脚方面会不会着凉和受损等。医院为患者营造舒适宜人的就医环境，安静舒适、光线柔和充足、提高患者睡眠质量。另外指导患者进行适量活动，运动散步时间安排在餐的半个小时，运动持续时间半个小时。
通过调查结果表明，我院抗糖尿病药物使用情况比较符合实际，但是需要采取及时有效的控制措施，强化糖尿病药物合理使用的管理。同时在使用糖尿病药物的过程中，必须严格遵循用药标准。一些医疗机构的患糖尿病药物使用范围不断增大的原因，主要是在于两方面：首先是患者自身的原因，他们太过于依赖各种药物，只是片面地认为需要要有抗药物辅助，身体才能恢复得快。另一方面，作为相关的医务人员，不太了解糖尿病药物的用法、用量、特征以及联合使用的药物等。糖尿病药物的用过度会导致患者的出现总胆固醇、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（GDL）、低密度脂蛋白（LDL）方面等方面的异常[6]。所以只有合理使用糖尿病药物，才有利于改善患者的临床症状，及时控制尿蛋白、肾功能以及血糖等功能，缩短患者所需要的住院时间，提高患者满意程度。
参考文献
[1]汪苏英.2011年我院门诊抗糖尿病药使用分析[J].中国药业，2013，12（01）：35-36
[2]魏亚力.我院2008—2012年抗糖尿病药物利用情况研究[J].临床合理用药杂志，2013，03（07）：10-11
[3]刘朋，纪立伟，梁晓丽.我院2006-2010年抗糖尿病药物应用分析[J].中国药物应用与监测，2013，01（06）：38-41
[4]张桂芳，张金凤，田绍丽，滑翔.我院抗糖尿病药物用药分析[J].青岛医药卫生，2010，04（06）：267-269
[5]曹赛宏.我院抗感染药物应用情况的调查与分析[J].安庆医学，2009，02（07）：26-27
[6]许群峰.2003-2006年我院抗糖尿病药物利用分析[J].西北药学杂志，2009，03（54）：178-179