北京朝阳医院职业病与中毒医学科朱钧副主任医师最近在门诊诊治了这样一位患者。一位中年男子全身色素沉着，皮肤过度角化及疣状增生，特别是手掌和足底分布有许多直径0．4～1．0ｃｍ角样或谷粒状角化隆起，部分已联合成较大的疣状物，个别部位形成经久不愈的溃疡，呈菜花样溃疡灶。凭借职业病多年的工作经验，他脑海里迅速作出了“慢性砷中毒合并皮肤癌”的初步诊断。当进一步仔细询问了患者的接触史后，更加印证了初步诊断。原来该患者习惯性便秘十多年，有人告诉他，服用牛黄解毒片能够败火、清肠，根治便秘，于是他开始口服此药，用药史竟长达8年。
　　进一步的尿砷化验、皮肤病理活检证实了朱大夫的诊断。一周后尿砷明显超标，是正常值的20倍；病理活检确诊皮肤癌性病变。朱大夫告诉患者身上皮疹的来历：牛黄解毒片功能清热解毒，主治火热内生、咽喉肿痛、口舌生疮等，由于疗效好，为临床家庭常用药物。早在我国元代《咽喉脉证通论》书中，就详细记载有组方，其中含有雄黄，别名石黄、天阳石、鸡冠石，主要成分为二硫化二砷。文献报道，如果牛黄解毒片储存不当，二硫化二砷就有可能氧化为有毒的三氧化二砷，长期或超量用药及不规范用药，就存在慢性砷中毒的潜在危险。慢性砷中毒主要表现为砷性黑变病、周围神经病、肝肾损害。古代中医大师曾言，“中病即止，不必尽剂”，讲的是虽然中药历史悠久，毒副作用相对较小，但是如果不注意用药的疗程和病情的主证，受传统用药习惯的影响，长期滥用，就会出现严重的毒副作用，也就是说“内服宜慎、不可久服”。
　　慢性中毒时对砷性皮肤角化病及砷性黑变病可以采取驱砷治疗，应用特效解毒剂二巯基丙磺酸钠肌肉注射；同时给予静脉输入含巯基的还原型谷光苷肽，口服甲硫氨酸片；对于砷性皮肤癌，可以进行局部病灶手术切除、激光、冷冻。
　　（网摘）
　　编辑 ／ 赵明建