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治好了癌症，却失去了性功能——这大概是前列腺癌患者对手术最担心的事情。对于术后性功能恢复，应该如何看呢？
茵萍的老公46岁，患有前列腺癌，医生建议他尽快接受手术，但其后的性功能能否恢复让他很担心。茵萍决定在告诉老公手术风险时避重就轻，让他相信手术对性功能并不会产生太大影响。但真实情况是，手术后一年，茵萍老公的性功能仍然没能恢复，这甚至影响了他们夫妻的感情。茵萍老公认为之前如果如实告诉他后果，作为负责任、珍惜生命的成年人他会做好心理准备并接受手术。但白色的谎言让他感到被愚弄了，巨大的心理落差让他难以接受。
面对前列腺癌手术时，患者们除了考虑手术能否延长自己的生命，还会担心手术会否夺走自己的“性福”。据国外文献称，前列腺癌根治术后勃起功能障碍的发生率在44%~76%。这使有的患者因害怕失去性功能而拒绝手术，选择保守治疗或者替代疗法。但对于预期生存寿命超过10年的早期前列腺癌患者，手术治疗也许是他们最好的选择。如果因担心术后性功能而错过了手术最佳时期，那么这将是患者与其家人最大的遗憾。
前列腺癌手术并不是阉割手术，患者其后的性功能恢复不能一概而论，这受诸多因素的影响，如疾病的严重程度、手术医生的经验等，患者不必过于悲观。如果医生拥有丰富的经验和高超的技巧，手术时尽量减少损伤，而且患者在术后尽早开始性生活的康复治疗，通过一些措施来保留性能力，那患者的性功能恢复将会顺利许多。
术后性功能
手术后，阴茎长期无夜间勃起或性交勃起，其内的海绵体平滑肌组织就得不到充分的血供、氧气和养料，进而发生萎缩、纤维化，因此，保留了双侧神经血管束的患者依然会出现勃起功能障碍。
◆ 在保留双侧神经血管束的前提下，部分患者可以恢复正常的性功能，但时间较长，一般需要2~4年，而且只有56%的患者能自发恢复。
◆ 保留单侧神经血管束的患者中，仅有30%可以自发恢复勃起功能。
康复治疗能帮大忙
阴茎的勃起功能主要依赖血管和海绵体平滑肌。在术后没有性生活的阶段，康复治疗主要是保留处于神经麻痹期的海绵体平滑肌的功能。治疗主要是通过药物或仪器来使阴茎经常性勃起，给阴茎的海绵体平滑肌提供养分和氧气，防止平滑肌萎缩。研究证实，康复治疗可让更多的患者在更短的时间内，恢复更好的功能。因此，康复治疗对于术后性功能的恢复起着非常重要的作用。
康复治疗时，可以在海绵体内注射前列腺素E1，使阴茎勃起。但这种方法操作不方便，而且有创伤。目前最常用的药物是5型磷酸二酯酶抑制剂，如万艾可、希爱力、艾力达。这类药物通常在临床上用于治疗勃起功能障碍，口服方便，效果显著。每日小剂量服用可增加阴茎的夜间勃起，犹如每日浇花一样，维持海绵体平滑肌的功能。
搞清楚自己的情况
有患者听说别人手术后完全丧失了性功能而害怕，或者别人手术后恢复非常好而抱有极大希望，但各人情况不同，面对手术时，应该结合自己的情况正视手术风险。
病变位置
肿瘤的位置和浸润范围，决定了手术的范围、术中是否保留性神经。有时肿瘤位置靠近前列腺尖部或者侵犯前列腺包膜，为了保证切净肿瘤，避免肿瘤残留和复发，不得已就要切除神经血管束，这势必要影响患者术后的性功能。术中保留神经血管束的患者比部分保留或不保留神经血管束的患者恢复勃起功能的可能性更大，而且恢复时间更短。患者术后能否保留性功能与术中是否保留神经血管束密切相关。
术前性功能、慢性疾病、年龄
患者本身因素也很重要。例如术前就患有勃起功能障碍（ED），或者因ED正在接受药物治疗的患者，术后发生ED的可能性较术前性功能正常患者更高。术前同时罹患有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病者，术后出现ED的几率更高。因为这些内科疾病本身也是ED的高危因素。60岁以上的老年患者性功能普遍低下，术后ED发生率更高是可以预料的。
医生经验
手术医生的经验也是导致勃起功能障碍的原因之一。由于神经血管束的解剖并不像一般血管那么明显，在手术中无意的钳夹、牵拉，或者术后血肿压迫都有可能影响术后的性功能。但即使最有经验的医生也不能保证在前列腺手术后完全保留性功能，因此患者在选择医生时应该对手术风险有正确认识，不可盲目相信或者否定医生。
心理因素
除了器质性原因，患者的心理因素及长期的阴茎“废用”也是导致性功能降低的重要因素。一般，器质性ED患者也有心理的负面因素，如紧张、焦虑。术后阴茎长期处于疲软状态，勃起功能下降是正常的，患者如果在此时产生紧张焦虑的情绪，那么恢复将更加困难。
前列腺癌筛查
我国前列腺癌的患者越来越年轻。过去都认为得前列腺癌都是老年人，但如今许多60岁出头，甚至未进入老年的人患上了前列腺癌。幸运的是，随着人们经济水平的提高，对健康的保健意识增强，我国前列腺癌的检出率在逐渐增高。尤其是血清前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及，使得更多的临床前期前列腺癌被发现。50岁以上的男性应该将PSA检测、前列腺的直肠指诊和前列腺B超作为常规身体检查的项目之一，做到对前列腺癌的早发现、早治疗。
茵萍的老公46岁，患有前列腺癌，医生建议他尽快接受手术，但其后的性功能能否恢复让他很担心。茵萍决定在告诉老公手术风险时避重就轻，让他相信手术对性功能并不会产生太大影响。但真实情况是，手术后一年，茵萍老公的性功能仍然没能恢复，这甚至影响了他们夫妻的感情。茵萍老公认为之前如果如实告诉他后果，作为负责任、珍惜生命的成年人他会做好心理准备并接受手术。但白色的谎言让他感到被愚弄了，巨大的心理落差让他难以接受。
面对前列腺癌手术时，患者们除了考虑手术能否延长自己的生命，还会担心手术会否夺走自己的“性福”。据国外文献称，前列腺癌根治术后勃起功能障碍的发生率在44%~76%。这使有的患者因害怕失去性功能而拒绝手术，选择保守治疗或者替代疗法。但对于预期生存寿命超过10年的早期前列腺癌患者，手术治疗也许是他们最好的选择。如果因担心术后性功能而错过了手术最佳时期，那么这将是患者与其家人最大的遗憾。
前列腺癌手术并不是阉割手术，患者其后的性功能恢复不能一概而论，这受诸多因素的影响，如疾病的严重程度、手术医生的经验等，患者不必过于悲观。如果医生拥有丰富的经验和高超的技巧，手术时尽量减少损伤，而且患者在术后尽早开始性生活的康复治疗，通过一些措施来保留性能力，那患者的性功能恢复将会顺利许多。
术后性功能
手术后，阴茎长期无夜间勃起或性交勃起，其内的海绵体平滑肌组织就得不到充分的血供、氧气和养料，进而发生萎缩、纤维化，因此，保留了双侧神经血管束的患者依然会出现勃起功能障碍。
◆ 在保留双侧神经血管束的前提下，部分患者可以恢复正常的性功能，但时间较长，一般需要2~4年，而且只有56%的患者能自发恢复。
◆ 保留单侧神经血管束的患者中，仅有30%可以自发恢复勃起功能。
康复治疗能帮大忙
阴茎的勃起功能主要依赖血管和海绵体平滑肌。在术后没有性生活的阶段，康复治疗主要是保留处于神经麻痹期的海绵体平滑肌的功能。治疗主要是通过药物或仪器来使阴茎经常性勃起，给阴茎的海绵体平滑肌提供养分和氧气，防止平滑肌萎缩。研究证实，康复治疗可让更多的患者在更短的时间内，恢复更好的功能。因此，康复治疗对于术后性功能的恢复起着非常重要的作用。
康复治疗时，可以在海绵体内注射前列腺素E1，使阴茎勃起。但这种方法操作不方便，而且有创伤。目前最常用的药物是5型磷酸二酯酶抑制剂，如万艾可、希爱力、艾力达。这类药物通常在临床上用于治疗勃起功能障碍，口服方便，效果显著。每日小剂量服用可增加阴茎的夜间勃起，犹如每日浇花一样，维持海绵体平滑肌的功能。
搞清楚自己的情况
有患者听说别人手术后完全丧失了性功能而害怕，或者别人手术后恢复非常好而抱有极大希望，但各人情况不同，面对手术时，应该结合自己的情况正视手术风险。
病变位置
肿瘤的位置和浸润范围，决定了手术的范围、术中是否保留性神经。有时肿瘤位置靠近前列腺尖部或者侵犯前列腺包膜，为了保证切净肿瘤，避免肿瘤残留和复发，不得已就要切除神经血管束，这势必要影响患者术后的性功能。术中保留神经血管束的患者比部分保留或不保留神经血管束的患者恢复勃起功能的可能性更大，而且恢复时间更短。患者术后能否保留性功能与术中是否保留神经血管束密切相关。
术前性功能、慢性疾病、年龄
患者本身因素也很重要。例如术前就患有勃起功能障碍（ED），或者因ED正在接受药物治疗的患者，术后发生ED的可能性较术前性功能正常患者更高。术前同时罹患有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病者，术后出现ED的几率更高。因为这些内科疾病本身也是ED的高危因素。60岁以上的老年患者性功能普遍低下，术后ED发生率更高是可以预料的。
医生经验
手术医生的经验也是导致勃起功能障碍的原因之一。由于神经血管束的解剖并不像一般血管那么明显，在手术中无意的钳夹、牵拉，或者术后血肿压迫都有可能影响术后的性功能。但即使最有经验的医生也不能保证在前列腺手术后完全保留性功能，因此患者在选择医生时应该对手术风险有正确认识，不可盲目相信或者否定医生。
心理因素
除了器质性原因，患者的心理因素及长期的阴茎“废用”也是导致性功能降低的重要因素。一般，器质性ED患者也有心理的负面因素，如紧张、焦虑。术后阴茎长期处于疲软状态，勃起功能下降是正常的，患者如果在此时产生紧张焦虑的情绪，那么恢复将更加困难。
前列腺癌筛查
我国前列腺癌的患者越来越年轻。过去都认为得前列腺癌都是老年人，但如今许多60岁出头，甚至未进入老年的人患上了前列腺癌。幸运的是，随着人们经济水平的提高，对健康的保健意识增强，我国前列腺癌的检出率在逐渐增高。尤其是血清前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及，使得更多的临床前期前列腺癌被发现。50岁以上的男性应该将PSA检测、前列腺的直肠指诊和前列腺B超作为常规身体检查的项目之一，做到对前列腺癌的早发现、早治疗。