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【关键词】白花蛇舌草注射液；灌肠；晚期肠癌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.675文章编号：1004-7484（2013）-07-4060-02
白花蛇舌草注射液在多年的医学临床治疗观察中，发现抗肿瘤作用治疗效果肯定，其具有免疫调节、抗肿瘤、抗氧化、抗化学诱变、抗炎抗菌、保肝利胆、镇痛解毒等功效，临床有口服、肌肉注射和灌肠等给药方法，在肿瘤的治疗上取得很好的效果。为进一步提高白花蛇舌草注射液治疗肿瘤的效果，我院自2009年1月至2011年1月用白花蛇舌草注射液灌肠治療晚期肠癌80例观察实验，发现白花蛇舌草注射液对肠癌患者在改善一般症状、疼痛、腹水、肠梗阻、发热、及生存质量（卡氏评分）等方面疗效肯定，值得临床推广。
1一般资料
选择的所有病例，都经过病理学或影像学证实已经确诊，均为晚期失去手术和放化疗的患者。在临床观察的80例患者中，其中男性51例，女性29例，最小年龄35岁，最大年龄80岁，其中35-40岁15例，41-50岁29例，51-60岁26例，61-80岁10例，平均年龄为52.1岁。病程多为6个月。
2病例选择
在选择的80例观察病例中，一般症状差者35例、疼痛25例、腹水18例、发热12例、肠梗阻16例，生存质量即卡氏评分平均50分（注：有的患者同时有上述1个或/和2个表现或/和3个表现不等。）。
3观察方法
将入选的观察对象，按观察表要求填好症状，体征，作为治疗组，采用白花蛇舌草注射液100ML，每日2次保留灌肠给药1-2小时，用药15天时检查血常规、心电图、肝肾功能，连续用药观察30天。
4观察结果
本治疗组80例患者，治疗后一般症状改善为28例、疼痛减轻18例、腹水减少12例、肠梗阻缓解8例、发热得到控制9例、80%患者生存质量得到改善，即卡氏评分平均达到70分。
根据本组治疗前后所引起的症状变化、疼痛程度、腹水多少、肠梗阻的缓解、发热以及生存质量（卡氏评分）作以下对比，说明白花蛇舌草注射液灌肠治疗晚期肠癌有明显的效果，见表1。
5讨论
白花蛇舌草为我国南方常见常用中草药之一，其抗肿瘤作用已成为目前分析化学、药理学和临床医学等研究的热点。在临床应用方面，白花蛇舌草已用于治疗卵巢癌、胃癌、大肠癌、肝癌、淋巴瘤等引起的恶性腹腔积液，以及消化系统肿瘤，如原发性肝癌、食道癌、胃癌、结肠癌等。
《上海中医药》杂志2005年4月第39卷第4期报道，张庆荃等观察了动脉灌注白花蛇舌草注射液治疗晚期消化道肿瘤的疗效，选取74例晚期消化道肿瘤患者为观察对象，在使用适量化疗药物的同时，予以白花蛇舌草注射液介入治疗，患者症状得到显著缓解，未出现明显的化疗副作用，因此认为白花蛇舌草联合小剂量化疗药物治疗，对晚期消化道癌肿疗效显著，且安全性较高。
湖南省脑科医院胡淑霞用大剂量（100ML）白花蛇舌草注射液5-FU腹腔灌注治疗恶性腹水疗效显著，在《不同剂量白花蛇舌草注射液治疗恶性腹水68例总结》（2010年第26卷第一期《湖南中医杂志》）一文中阐述白花蛇舌草注射液的治疗效果肯定，副作用小，安全性高。
在中药大辞典里记载该药毒性：成人每公斤体重剂量的10倍量给小鼠灌胃13天，肝肾脾未见异常，可见大剂量的白花蛇舌草注射液在临床上应用的安全性很高，因此我院对晚期肠癌患者在无药可选的情况，用白花蛇舌草注射液通过灌肠途径治疗是很安全的方法，也取的很好的疗效。
我院是针对晚期肠癌患者，一般症状差，进食少，恶心呕吐等症状导致用药困难，故采取直肠灌肠给药。现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。在临床治疗观察15天时，我院监测血常规、心电图、肝肾功能均未见异常。部分肝功能异常的患者在使用白花蛇舌草注射液灌肠后，患者肝功能好转（转氨酶下降），未有一例患者出现不适症状。缺点：实施保留灌肠治疗时，50%左右的药液未经完全吸收而外溢到体外，需要今后找到解决办法。
6结论
总结上述实验数据，表明80%患者一般胃肠道症状改善、72%患者疼痛缓解、50%患者腹水减少、67%患者肠梗阻缓解，75%患者发热得到控制、80%患者生存质量（卡氏评分）提高20分。用药30天后检查肿瘤大小的变化，发现30%患者肿瘤大小为稳定，所以，白花蛇舌草注射液灌肠治疗晚期肠癌是安全有效的方法，值得临床深入研究，对呼吸道肿瘤采用白花蛇舌草注射液灌肠治疗有待进一步临床研究。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.675文章编号：1004-7484（2013）-07-4060-02
白花蛇舌草注射液在多年的医学临床治疗观察中，发现抗肿瘤作用治疗效果肯定，其具有免疫调节、抗肿瘤、抗氧化、抗化学诱变、抗炎抗菌、保肝利胆、镇痛解毒等功效，临床有口服、肌肉注射和灌肠等给药方法，在肿瘤的治疗上取得很好的效果。为进一步提高白花蛇舌草注射液治疗肿瘤的效果，我院自2009年1月至2011年1月用白花蛇舌草注射液灌肠治療晚期肠癌80例观察实验，发现白花蛇舌草注射液对肠癌患者在改善一般症状、疼痛、腹水、肠梗阻、发热、及生存质量（卡氏评分）等方面疗效肯定，值得临床推广。
1一般资料
选择的所有病例，都经过病理学或影像学证实已经确诊，均为晚期失去手术和放化疗的患者。在临床观察的80例患者中，其中男性51例，女性29例，最小年龄35岁，最大年龄80岁，其中35-40岁15例，41-50岁29例，51-60岁26例，61-80岁10例，平均年龄为52.1岁。病程多为6个月。
2病例选择
在选择的80例观察病例中，一般症状差者35例、疼痛25例、腹水18例、发热12例、肠梗阻16例，生存质量即卡氏评分平均50分（注：有的患者同时有上述1个或/和2个表现或/和3个表现不等。）。
3观察方法
将入选的观察对象，按观察表要求填好症状，体征，作为治疗组，采用白花蛇舌草注射液100ML，每日2次保留灌肠给药1-2小时，用药15天时检查血常规、心电图、肝肾功能，连续用药观察30天。
4观察结果
本治疗组80例患者，治疗后一般症状改善为28例、疼痛减轻18例、腹水减少12例、肠梗阻缓解8例、发热得到控制9例、80%患者生存质量得到改善，即卡氏评分平均达到70分。
根据本组治疗前后所引起的症状变化、疼痛程度、腹水多少、肠梗阻的缓解、发热以及生存质量（卡氏评分）作以下对比，说明白花蛇舌草注射液灌肠治疗晚期肠癌有明显的效果，见表1。
5讨论
白花蛇舌草为我国南方常见常用中草药之一，其抗肿瘤作用已成为目前分析化学、药理学和临床医学等研究的热点。在临床应用方面，白花蛇舌草已用于治疗卵巢癌、胃癌、大肠癌、肝癌、淋巴瘤等引起的恶性腹腔积液，以及消化系统肿瘤，如原发性肝癌、食道癌、胃癌、结肠癌等。
《上海中医药》杂志2005年4月第39卷第4期报道，张庆荃等观察了动脉灌注白花蛇舌草注射液治疗晚期消化道肿瘤的疗效，选取74例晚期消化道肿瘤患者为观察对象，在使用适量化疗药物的同时，予以白花蛇舌草注射液介入治疗，患者症状得到显著缓解，未出现明显的化疗副作用，因此认为白花蛇舌草联合小剂量化疗药物治疗，对晚期消化道癌肿疗效显著，且安全性较高。
湖南省脑科医院胡淑霞用大剂量（100ML）白花蛇舌草注射液5-FU腹腔灌注治疗恶性腹水疗效显著，在《不同剂量白花蛇舌草注射液治疗恶性腹水68例总结》（2010年第26卷第一期《湖南中医杂志》）一文中阐述白花蛇舌草注射液的治疗效果肯定，副作用小，安全性高。
在中药大辞典里记载该药毒性：成人每公斤体重剂量的10倍量给小鼠灌胃13天，肝肾脾未见异常，可见大剂量的白花蛇舌草注射液在临床上应用的安全性很高，因此我院对晚期肠癌患者在无药可选的情况，用白花蛇舌草注射液通过灌肠途径治疗是很安全的方法，也取的很好的疗效。
我院是针对晚期肠癌患者，一般症状差，进食少，恶心呕吐等症状导致用药困难，故采取直肠灌肠给药。现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。在临床治疗观察15天时，我院监测血常规、心电图、肝肾功能均未见异常。部分肝功能异常的患者在使用白花蛇舌草注射液灌肠后，患者肝功能好转（转氨酶下降），未有一例患者出现不适症状。缺点：实施保留灌肠治疗时，50%左右的药液未经完全吸收而外溢到体外，需要今后找到解决办法。
6结论
总结上述实验数据，表明80%患者一般胃肠道症状改善、72%患者疼痛缓解、50%患者腹水减少、67%患者肠梗阻缓解，75%患者发热得到控制、80%患者生存质量（卡氏评分）提高20分。用药30天后检查肿瘤大小的变化，发现30%患者肿瘤大小为稳定，所以，白花蛇舌草注射液灌肠治疗晚期肠癌是安全有效的方法，值得临床深入研究，对呼吸道肿瘤采用白花蛇舌草注射液灌肠治疗有待进一步临床研究。