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摘要： 目的：总结分析老年尿毒症患者维持性血液透析的临床特点及疗效。方法：选择2010年6月～2014年6月期间我院收治的60例维持性血液透析的尿毒症患者为研究对象，根据年龄大小将40例60岁以上患者划分为老年组，另外20例划分为对照组，分析两组患者的临床资料，总结分析两组患者生存率、死亡原因、血液透析不良反应、精神抑郁发生率等指标的差异。结果： 老年组1年生存率50.00%及3年生存率20.00%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；老年组低血压、心绞痛、精神抑郁发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年尿毒症患者来说尽早充分透析、加强透析管理及健康教育、加强营养摄入、积极防治并发症是提高生存率的关键所在。
关键词： 老年患者；尿毒症；维持性血液透析；临床观察
在生活条件及医疗条件不断改善的情况下，血液透析治疗中的老年患者逐渐增多，高龄不再是血液透析禁忌症。有数据资料表明我国血液透析中75岁以上患者占10%左右[1]。现在，提高老年患者血液透析治疗质量和生活质量、预防其他系统并发症、降低死亡率是血液净化工作者的重要研究课题。现将我院血液透析科收治的尿毒症患者根据年龄差异进行分组，对比分析老年血液透析患者的临床特点及疗效情况，详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月～2014年6月期间我院收治的60例维持性血液透析的尿毒症患者为研究对象，根据年龄大小将40例60岁以上患者划分为老年组，另外20例划分为对照组，其中老年组：男性22例，女性18例；年龄60～78岁，平均（68.8±1.2）岁。对照组：男性12例，女性8例；年龄35～59岁，平均（48.8±1.2）岁。两组患者血液透析前的血压、尿量、尿素氮、血红蛋白、肌酐、心胸比、血浆白蛋白、心电图以及并发症等相似，不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 血液透析方法 两组患者均采取费森尤斯（德国）4008B透析机，以碳酸氢盐透析，血流量180～250ml/min、透析液流量为500～800ml/min、电导度为140ms/cm。透析时间为3个月以上，每周透析2次。
1.3 观察指标 观察两组患者1年、3年和5年生存率，1年内死亡率及死亡原因，透析不良反应、精神抑郁发生率等。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x+s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果
2.1 两组生存率比较 老年组1年生存率50.00%及3年生存率20.00%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组生存率比较 （n，%）
2.2 两组患者第1年死亡原因 老年组第1年死亡原因主要是心血管疾病，其次是恶液质。见表2。
表2 两组患者第1年死亡率及原因
2.3 两组透析不良反应及精神抑郁发生率 老年组低血压、心绞痛、精神抑郁发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组透析不良反应及精神抑郁发生率 （%）
3. 讨论
老年患者动脉硬化、糖尿病、高血压等疾病发病率高，加之各器官系统功能衰退，其代偿能力较弱，对血液透析的耐受性明显降低，血液透析中的并发症发生率自然较高，其长期预后、生存时间均要低于非老年人[2]。本组资料中老年组1年生存率及3年生存率均要低于对照组（P<0.05），且血液透析并发症发生率及精神抑郁发生率高于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致。另外有文献报道老年患者死亡的主要诱因为心血管疾病，其次是感染，这可能与患者心脏储备功能较低、自主神经功能障碍、细胞内外渗量平衡时间长、对透析中的溶质及电解质等变化适应性差等因素有关。对于老年血液透析患者来说要定期测量干体重，控制透析期间内体重增长率在3%以下、超滤速度在1000ml以下、血流量在150ml/min，还要定期测量血生化、Hb、胸片、超声、心电图等，对于心血管功能不稳患者在血液透析时还应给予吸氧和心电监护，尽量遵循短时多次的原则[3]。血液透析前禁用降压药，以低温、序贯钠透析，以低分子肝素钠抗凝，应用生物相容性良好的透析器及质量好的透析水，加强透析过程管理，积极预防心脑血管病发生。现代应用的血液滤过技术具有选择性高、毒性低、生物相容性更好等特点，能高效清除毒素、改善营养状态、预防并发症发生[4]。总之，对待老年尿毒症血液透析患者要充分认识其多病共存、病情复杂、并发症多等特征，要制定个体化透析方案，加强透析管理，积极预防并发症，力争提高生存率。
参考文献：
[1] 许家岭，马 梅，赵连才，等.老年尿毒症患者血液透析治疗的低耐受性及其原因分析[J].中国临床保健杂志，2008，11 （3） ： 247-248.
[2] 李凤莲.血液透析治疗中老年尿毒症患者的心理护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：141-142.
[3] 钱 玉.血液透析对老年尿毒症患者心脏功能的影响[J].实用临床医药杂志，2007，11 （3） ： 95-96.
[4] 巫丽珍，邱秀芬.老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（16）：345-346.
关键词： 老年患者；尿毒症；维持性血液透析；临床观察
在生活条件及医疗条件不断改善的情况下，血液透析治疗中的老年患者逐渐增多，高龄不再是血液透析禁忌症。有数据资料表明我国血液透析中75岁以上患者占10%左右[1]。现在，提高老年患者血液透析治疗质量和生活质量、预防其他系统并发症、降低死亡率是血液净化工作者的重要研究课题。现将我院血液透析科收治的尿毒症患者根据年龄差异进行分组，对比分析老年血液透析患者的临床特点及疗效情况，详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月～2014年6月期间我院收治的60例维持性血液透析的尿毒症患者为研究对象，根据年龄大小将40例60岁以上患者划分为老年组，另外20例划分为对照组，其中老年组：男性22例，女性18例；年龄60～78岁，平均（68.8±1.2）岁。对照组：男性12例，女性8例；年龄35～59岁，平均（48.8±1.2）岁。两组患者血液透析前的血压、尿量、尿素氮、血红蛋白、肌酐、心胸比、血浆白蛋白、心电图以及并发症等相似，不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 血液透析方法 两组患者均采取费森尤斯（德国）4008B透析机，以碳酸氢盐透析，血流量180～250ml/min、透析液流量为500～800ml/min、电导度为140ms/cm。透析时间为3个月以上，每周透析2次。
1.3 观察指标 观察两组患者1年、3年和5年生存率，1年内死亡率及死亡原因，透析不良反应、精神抑郁发生率等。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x+s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果
2.1 两组生存率比较 老年组1年生存率50.00%及3年生存率20.00%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组生存率比较 （n，%）
2.2 两组患者第1年死亡原因 老年组第1年死亡原因主要是心血管疾病，其次是恶液质。见表2。
表2 两组患者第1年死亡率及原因
2.3 两组透析不良反应及精神抑郁发生率 老年组低血压、心绞痛、精神抑郁发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组透析不良反应及精神抑郁发生率 （%）
3. 讨论
老年患者动脉硬化、糖尿病、高血压等疾病发病率高，加之各器官系统功能衰退，其代偿能力较弱，对血液透析的耐受性明显降低，血液透析中的并发症发生率自然较高，其长期预后、生存时间均要低于非老年人[2]。本组资料中老年组1年生存率及3年生存率均要低于对照组（P<0.05），且血液透析并发症发生率及精神抑郁发生率高于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致。另外有文献报道老年患者死亡的主要诱因为心血管疾病，其次是感染，这可能与患者心脏储备功能较低、自主神经功能障碍、细胞内外渗量平衡时间长、对透析中的溶质及电解质等变化适应性差等因素有关。对于老年血液透析患者来说要定期测量干体重，控制透析期间内体重增长率在3%以下、超滤速度在1000ml以下、血流量在150ml/min，还要定期测量血生化、Hb、胸片、超声、心电图等，对于心血管功能不稳患者在血液透析时还应给予吸氧和心电监护，尽量遵循短时多次的原则[3]。血液透析前禁用降压药，以低温、序贯钠透析，以低分子肝素钠抗凝，应用生物相容性良好的透析器及质量好的透析水，加强透析过程管理，积极预防心脑血管病发生。现代应用的血液滤过技术具有选择性高、毒性低、生物相容性更好等特点，能高效清除毒素、改善营养状态、预防并发症发生[4]。总之，对待老年尿毒症血液透析患者要充分认识其多病共存、病情复杂、并发症多等特征，要制定个体化透析方案，加强透析管理，积极预防并发症，力争提高生存率。
参考文献：
[1] 许家岭，马 梅，赵连才，等.老年尿毒症患者血液透析治疗的低耐受性及其原因分析[J].中国临床保健杂志，2008，11 （3） ： 247-248.
[2] 李凤莲.血液透析治疗中老年尿毒症患者的心理护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：141-142.
[3] 钱 玉.血液透析对老年尿毒症患者心脏功能的影响[J].实用临床医药杂志，2007，11 （3） ： 95-96.
[4] 巫丽珍，邱秀芬.老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（16）：345-346.