“当初工作人员以保险公司名义承诺,投保后,商厦的风险将由保险公司来承担。如今理赔的艰难令我有种上当受骗的感觉……”2008年7月10日,尤女士为福昆商厦交了10500元的保费,然而,当大厦出现漏水时,保险公司让其先修复,之后对于22万元房屋修复费用,不但与她反复讨价还价,而且一拖再拖。最后,保险公司只愿理赔2万元,双方陷入僵持。
　　
　　▲▲▲缘起
　　商厦漏水投了保理赔难
　　
　　近日,在昆办企业的尤女士向本报反映,2008年7月10日,她为位于白龙路421号的福昆商厦投了保,交了10500元的保费,参保建筑价值为1500余万元。由于昆明连降暴雨,7月29日,商厦的几个楼层出现漏水,装修被毁坏,于是,她向人保财险昆明分公司五华支公司申请理赔。
　　尤女士说,保险公司工作人员勘察完现场后,让其先修复。然而,她花费22万多元修复后,保险公司却以“是否在保险范围内还未确定”推卸责任。“我多次找到保险公司,他们才将赔偿金额从3000元涨到了20000元,但我还是不能接受,这与当初的承诺差距实在太大。我很想知道保险公司到底是按照什么标准理赔?难道保险理赔就像菜市场买菜一样可讨价还价?”
　　
　　▲▲▲公司
　　商厦投保前有隐瞒事实的情况
　　
　　对此,保险公司理赔部一名姓倪的工作人员介绍,在勘察现场时,楼内的几户商户向他们反映,以前此楼就出现过漏雨,通知管理方后也未进行修理,他们认为商厦在投保前有隐瞒事实的情况。
　　“装修程度不同,所花的钱也不一样,我们不可能照单赔偿。”公司在对客户理赔时,也会对其损失作出评估,然后再依照理赔的标准作出赔偿。倪先生称目前正通过司法途径解决,如确定责任在保险范围内他们肯定会给予赔偿。
　　当记者问到协商过程中理赔金额为何会出现多次上升情况时,他说:“那些都是一个协商的过程。”
　　“在办理保险业务时,保险公司是否对参保对象进行价值评估?有没有出具相关的详细理赔细则?”对这个问题,该工作人员没作正面回答。
　　
　　▲▲▲提醒
　　顾客未细读合同条款是发生纠纷之一
　　
　　“我们接到的保险理赔诉讼还是蛮多的,原因都是因理赔金额有争议。”昆明某法院一工作人员告诉记者,有关理赔、退保、续保等保险合同争议已占财产保险类案件的绝大多数,主要集中在推销时不如实告知、合同条款理解存在分歧、退保金额不合理、保险公司拒赔等方面。
　　对于尤女士遇到的麻烦,某保险公司的保险代理人员曾黎认为,一方面在高额利润的驱使下,不少保险代理在推销保险时,都会有意回避一些可能影响顾客购买欲望的条款或脱离顾客的实际情况,推荐一些高提成险种。另外,顾客不愿花时间阅读条款也是发生纠纷的原因之一。保险公司对于什么情况下赔偿,赔偿多少,都会在合同中写明,理赔也是按照合同进行。如在签合同之前,顾客仔细阅读了每项条款,就能对所买的保险有更全面的了解,这样才不至于在发生事故后,发现自己的损失不在赔付范围内。
　　曾黎说,双方对责任范围等存在诸多分歧,投保方认为推销保险时员工不如实告知,而理赔时保险公司存在拒赔或拖延理赔等问题;而保险公司认为,投保方投保前隐瞒房屋漏水等情况。“如果在办理业务前把这些情况落实清楚,事情就不会这样了。”