流言：

　　不久前，一则令人难过的消息在朋友圈传开：某报社年轻女记者小吴在崴脚12天后，因肺栓塞离世。一时间，“崴脚致死”的传闻风靡了朋友圈。
　　此事引起了网友的热烈讨论：一个健康的年轻人，怎么会说走就走？一个普通的崴脚，真的这么可怕吗？
　　那么，小吴的离世究竟是不是偶然事件？崴脚又怎么会和肺栓塞发生关系了呢？我们请北京朝阳医院血管外科副主任医师李春民和大家一起探其究竟。

深静脉血栓是罪魁祸首

　　一个年轻的生命，一个有才华的记者，就这样突然离去了，不免让人痛心。诊断报告显示，这位记者是因肺栓塞离世。据李春民介绍，肺栓塞只是深静脉血栓后期发展的一种病变状态，这一切都来源于深静脉的血栓形成。通俗点说，也就是深静脉长了血栓。这是一种很普遍的疾病，只是在现实生活中，人们不太关注。据不完全统计，每年中国国内至少有几百万人发生深静脉血栓，只不过绝大多数人都是很小的血栓，对健康威胁不是特别大。如果发生小的栓塞，患者可能会感到胸闷、气短、憋气、胸痛。

　　真正对生命威胁比较大的，是大一点的血栓。如果血栓很大，突然堵到肺主动脉的时候就会出现猝死，也就是像这位记者这样的情况。崴脚是生活中的常见外伤，很轻微，却造成了不可逆转的致命问题，这其中的罪魁祸首就是深静脉血栓。深静脉血栓持续发展，导致血栓脱落，最后到达肺动脉，把肺动脉堵住。肺动脉堵住后，肺脏没办法氧合，人就会窒息而死。因此，这名记者死于相对并不少见的肺栓塞。
　　很多人可能有这样的疑问：这位记者受伤后长时间处于制动状态，不怎么活动，为什么会发生血栓脱落呢？
　　对此，李春民解释说，如果一个血栓已经长得比较大，这时运动或呼吸确实都可能导致它脱落。但是，肺栓塞发生的主要原因，主要与血栓的大小、位置、是否是新发血栓有关。因此，要从源头上阻止肺栓塞的出现，就必须要预防血栓的形成。

出現不适症状应即刻就医

　　让我们看看这位记者离世之前发到朋友圈的最后一条信息：“脚踝扭伤之后疼哭了。昨天拍X光未见骨折，只是软组织挫伤似见皮质翘起。医生开的止疼活血膏虽然好像肉眼可见地帮助消肿了，但是完全不止痛。强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖麻痹感，现在只能躺着把腿垫高才能缓解到不哭的状态。是不是要重新拍个片子看看韧带，有没有可能是血栓？”
　　通过这段描述来看，小吴的疼痛状态与普通扭脚踝的感觉不太一样。那么，这是否意味着此时小吴已经有发生栓塞的可能了呢？
　　李春民介绍说，单纯扭伤后的疼痛，只会发生在该损伤部位，一般不会发生在其他部位。例如脚踝扭伤后，很少有小腿疼痛，除非扭伤时小腿也有外伤。但是从这位记者的描述中看来，是没有小腿外伤的。
　　由于小吴崴脚后要制动，制动的这段时间内，有可能新的血栓已经形成。小腿肚附近肌肉发达，肌肉丛非常多，血液供应和回流血管都较多，因此血栓很可能出现在小腿肚附近的小血管当中。长血栓后，如果患者脚动一下，肌肉收缩，那么疼痛就更明显。
　　在小吴的描述中，还可以看到一个栓塞的典型特点，就是“腿抬高后疼痛才能缓解”。腿部抬高后，促进了静脉回流，刺激就偏小一点，患者的疼痛就会稍微缓解。
　　因此，从这段描述中我们可以大概推断，小吴已经形成了很多血栓。这时，如果得到及时治疗，是不会发生离世悲剧的。

肺栓塞致死并非小概率事件

　　大家关心的另外一个问题是，像小吴这样，由于肺栓塞最后导致死亡，这算小概率事件吗？
　　李春民说，假如深静脉血栓发生几率低，肺栓塞的几率肯定会很低。但是在中国，患有深静脉血栓的就至少有几百万人。这么高的静脉血栓发生率，如果血栓脱落到肺动脉去了，那么肺栓塞可以占到很大比例。肺栓塞当中，又有10%到20%是致死性的。
　　那么，像小吴这种情况，会不会之前就有深层静脉血栓，而自己不知道呢？
　　李春民分析说，像小吴这种情况，本身血管条件相对还算好。主要因素一方面是人脚崴了之后本身有出血倾向，加上人体有自我保护机制，血液凝血机制增强;另一方面是制动之后血流相对缓慢，血细胞与血管壁接触，沉积下来容易形成血栓。
　　那么，普通健康人如果没有发生扭伤，而只是久坐不动，是否也容易长血栓呢？
　　李春民说，对于像经常玩电脑游戏、经常做文案工作的人，要特别注意防止这种情况的发生。文案工作者常常由于时间紧、任务重，长时间不喝水、一动不动蜷缩着办公码字，这些都很容易给血栓形成提供便利。
　　此外，乘坐飞机、火车、大巴车等公共交通工具时，人们也要特别注意。由于空间狭小，要注意防止血栓产生。
　　对于特殊人群，例如心血管疾病患者、肿瘤患者、孕妇、发生过深静脉血栓的人来说，尤其要提高警惕。出行之前，最好到医院咨询是否需要服用抗凝药物预防静脉血栓。大多数健康人出行前不需要服用抗凝药物，但是要做到：第一，适当喝水。喝水后，血液不容易黏稠，不容易产生血栓。适当喝水还可以促进人们上厕所，迫使人们进行活动。第二，长时间乘坐交通工具时，肢体虽然不能大幅度活动，但是下肢可以适当活动，例如勾脚就是个非常好的方式。在航班、火车上，都可以做这个动作，预防静脉血栓发生。
　　说到这里，可能又有人有疑问：人们睡觉时也是长时间静止不动，为什么睡觉的时候很少长血栓？
　　李春民解释说，睡觉和制动是不一样的。人们睡觉时，始终保持一个姿势睡的很少，大部分人是要翻身的，这是原因之一。第二，人们睡觉时是平躺状态，腿部处于位置较高的状态，这样也不容易产生血栓。
　　因此，为了避免可怕的肺栓塞，大家要尽量避免久坐不动。当出现危险因素时，要有防范意识。当出现不适症状时一定要及时就医。就医时，告诉医生你先前的病史，是至关重要的。

哪些人容易发生静脉血栓栓塞

　　1.长时间住院者。长时间住院会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓。
　　2.手术或骨折创伤者。手术或骨折创伤患者，通常血管有损伤，会刺激局部凝血;术后活动受限，容易导致血流减缓或瘀滞。
　　3.长时间不活动者。长时间不活动会导致血流减缓或瘀滞，易形成静脉血栓。
　　4.年龄≥60岁者。老年人心肺功能衰退，血液流速减慢;往往血液较黏稠;腿部肌肉力量减弱，容易血流瘀滞。
　　5.癌症患者/化疗者。癌症患者血液比较黏稠，血流速度慢，化疗会损伤血管，刺激局部凝血。
　　6.怀孕/坐月子者。怀孕后腹腔压力大，容易压迫血管导致血流瘀滞;坐月子活动量减少，卧床时间长，静脉血流缓慢、瘀滞。