【摘 要】
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目的：探讨临床药师在急性肺栓塞（APE）合并肝功能不全患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例APE合并肝功能不全患者的药物治疗,根据患者情况,协助医师制订初始治疗方案,经验
【机 构】
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天津市海河医院/天津市呼吸病研究所
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目的：探讨临床药师在急性肺栓塞（APE）合并肝功能不全患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例APE合并肝功能不全患者的药物治疗,根据患者情况,协助医师制订初始治疗方案,经验用药予华法林2.5 mg/d后国际标准化比值（INR）未达标,临床药师利用Gage算法和国际华法林组织（IWPC）算法推算出华法林的给药剂量,建议给予患者华法林2 d的初始剂量7mg/d＋维持剂量5 mg/d,并对患者进行用药宣教。结果：医师采纳临床药师建议,明显缩短了INR的达标时间,提高了患者使用华法林的依从性。结论：临床药师
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