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摘要：糖尿病是我国常见的临床疾病之一，对糖尿病的胰岛素治疗的首要目的是要控制血糖，但是胰岛素容易受到很多因素的影响，所以患者的血糖难以稳定，因此需要找到安全、有效的胰岛素应用方式。本文将胰岛素的使用方法进行分析，选择合适的应用方式，为糖尿病患者提供更好的治疗效果。
关键词：胰岛素 应用方式 研究进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0062-01
糖尿病是临床常见的一种疾病，对糖尿病的胰岛素治疗的首要目的是要控制血糖，从而减少慢性糖尿病并发症的发生[1]，提高糖尿病人的生活质量。但是胰岛素容易受到很多因素的影响，所以患者的血糖难以稳定，因此需要找到安全、有效的胰岛素应用方式，是临床医学需要解决的难题之一。本文将糖尿病胰岛素应用方式的研究进展描述如下。
1 皮下注射胰岛素的治疗方法的研究
1.1 皮下注射胰岛素解剖部位的选择。早期胰岛素应用的方法是在上臂、大腿、腹部等各部位轮换注射胰岛素，这样能防止脂肪的肥胖或者萎缩。但是经过研究表明，由于每个部位的吸收速度不一样，所以不能达到最佳的血糖。所以胰岛素的注射必须根据各部位的不同吸收率及患者的实际病情而定。针对病情稳定的患者，应当选择在一个解剖部位内进行注射部位的更换，这样能减少胰岛素吸收率的变化[2]。
1.2 皮下注射胰岛素的角度选择。传统注射的角度是针头与皮肤呈30-40度角，并且斜面向下由下而上进行注射。此方法的缺点是会使药液外溢，当患者自己注射时，比较困难，并且容易产生疼痛。而改进的方法是针头与皮肤为30-40度角，由上而下斜面向下进行注射，这样能解决传统注射的缺点，减少疼痛，但是患者必须有一定的注射经验，避免将针头深入肌层，从而使血糖发生波动[3]。
1.3 皮下注射胰岛素的时间选择。选用的胰岛素的类型决定了注射胰岛素的时间与进食的关系，同时还要考虑患者实际的胰岛功能及胰岛素的用量。一般临床常规的胰岛素皮下注射时间：对于胰岛功能好，胰岛素剂量小，用餐后能控制高血糖的患者在用餐前15-30分钟进行胰岛素的皮下注射；而对于胰岛功能差，用量大，早餐后高血糖、午餐前低血糖、夜间高血糖的患者注射时间应该改为用餐前1个小时，这样能够有效的控制用餐前后血糖的稳定[4]。
1.4 皮下胰岛素工具的选择。
1.4.1 胰岛素笔。笔式的胰岛素注射器的容量为1.5-3ml，使患者能方便携带胰岛素溶液及注射器。并且胰岛素笔允许透过衣服进行注射而不发生感染，可以使患者能接受多次注射的方案，从而使注射更加方便、简单，减轻患者的疼痛。
1.4.2 喷射式胰岛素注射器。能在一定的压力下使药液从很小的开口注入皮下。其使用方法与普通注射器一样方便简单，并且药水的吸收更加快速，同时也不会发生皮下感染[5]。
1.4.3 皮下胰岛素注射泵。用胰岛素泵进行连续的皮下注射，可以根据患者病情的需要设置注射程序。当患者有不同的用餐需要或者在旅行时可以随时进行调整，使患者的生活更加方便，并且能周密的控制血糖。
2 胰岛素的其他应用方式及研究进展
2.1 植入式胰岛素输入泵。植入式胰岛素输入泵用导管将可植入的胰岛素泵开口放置于患者的腹腔或者静脉进行连续地输入，使患者在代谢控制方法的进步。腹腔植入胰岛素泵经过脂肪与腹直肌鞘悬在腹腔中，从门静脉中将胰岛素注入，进入肝脏与糖原、蛋白质进行合成，而周围组织的胰岛素浓度相对较低，减少了发生低血糖的发生，能够比较稳定地控制血糖的浓度，所以更加符合生理途径。
2.2 鼻腔内给药法。将胰岛素通过鼻粘膜滴注的吸收率相当于皮下注射的81%，虽然吸收率不高，但是不会给患者造成皮下注射的痛苦和注射周围脂肪的损害，所以此方法也可取。但是具体患者的情况需要分别对待，有一些患者可能由于鼻粘膜吸收功能不好或其他原因不能进行此种方法治疗[6]。
2.3 气雾吸入治疗方法。气雾吸入胰岛素能够增加胰岛素的浓度进而控制血糖的升高，但是用药的剂量还没有确定。
2.4 口服胰岛素药丸的研制。由于胰岛素的分子较大，并且有很强的分子聚合性，比较难通过胃肠粘膜进行吸收，而且在胃肠中容易被水解，所以难以适用[11]。而用新研究的依稀二醇和聚甲基丙烯酸的聚合物作为药丸的外壳，此聚合物能根据酸碱度收缩及扩张，能使药丸外壳的在胃里小孔关闭，中间的胰岛素不被胃酸破坏，而进入肠道时，小孔打开，里面的胰岛素能被吸引到血中，达到治疗的效果[7]。
3 小结
通过对胰岛素应用方式的研究发现一般临床采用皮下注射胰岛素作为常用方法，其效果明显，但是存在一定的缺点，随着医学水平不断进步，胰岛素的应用方式也多样，我们在临床应用中应该根据患者的不同情况选择合适的方式进行治疗，从而能减少糖尿病并发症的发生，使糖尿病的治疗更加方便、有效，提高糖尿病人的生活质量。
参考文献
[1] 姚阳.分项学习在胰岛素笔注射健康教育中的应用[J].现代临床护理，2011（08）：64-66
[2] 陈旭霞，谢华，史婉芳，等.封闭负压吸引系统联合应用胰岛素治疗慢性溃疡的护理[J].护士进修杂志，2012（18）：1705-1707
[3] 景良洪，贺英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志，2011（21）：1996-1997
[4] 安有芳，张璐雯，陈艳，等.化学发光法测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用[J].医学信息（中旬刊），2011（09）：4655-4656
[5] 唐汇群，郭静，易丹.健康教育示范法在儿童糖尿病胰岛素应用中的作用[J].临床护理杂志，2012（04）：15-16
[6] 关鸣.浅谈应用胰岛素泵治疗的护理体会[J].中国实用医药，2012（02）：200-201
[7] 黎涛，刘夕斌.糖尿病患者在围手术期应用胰岛素泵的临床研究[J].当代医学，2013（07）：91-92
关键词：胰岛素 应用方式 研究进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0062-01
糖尿病是临床常见的一种疾病，对糖尿病的胰岛素治疗的首要目的是要控制血糖，从而减少慢性糖尿病并发症的发生[1]，提高糖尿病人的生活质量。但是胰岛素容易受到很多因素的影响，所以患者的血糖难以稳定，因此需要找到安全、有效的胰岛素应用方式，是临床医学需要解决的难题之一。本文将糖尿病胰岛素应用方式的研究进展描述如下。
1 皮下注射胰岛素的治疗方法的研究
1.1 皮下注射胰岛素解剖部位的选择。早期胰岛素应用的方法是在上臂、大腿、腹部等各部位轮换注射胰岛素，这样能防止脂肪的肥胖或者萎缩。但是经过研究表明，由于每个部位的吸收速度不一样，所以不能达到最佳的血糖。所以胰岛素的注射必须根据各部位的不同吸收率及患者的实际病情而定。针对病情稳定的患者，应当选择在一个解剖部位内进行注射部位的更换，这样能减少胰岛素吸收率的变化[2]。
1.2 皮下注射胰岛素的角度选择。传统注射的角度是针头与皮肤呈30-40度角，并且斜面向下由下而上进行注射。此方法的缺点是会使药液外溢，当患者自己注射时，比较困难，并且容易产生疼痛。而改进的方法是针头与皮肤为30-40度角，由上而下斜面向下进行注射，这样能解决传统注射的缺点，减少疼痛，但是患者必须有一定的注射经验，避免将针头深入肌层，从而使血糖发生波动[3]。
1.3 皮下注射胰岛素的时间选择。选用的胰岛素的类型决定了注射胰岛素的时间与进食的关系，同时还要考虑患者实际的胰岛功能及胰岛素的用量。一般临床常规的胰岛素皮下注射时间：对于胰岛功能好，胰岛素剂量小，用餐后能控制高血糖的患者在用餐前15-30分钟进行胰岛素的皮下注射；而对于胰岛功能差，用量大，早餐后高血糖、午餐前低血糖、夜间高血糖的患者注射时间应该改为用餐前1个小时，这样能够有效的控制用餐前后血糖的稳定[4]。
1.4 皮下胰岛素工具的选择。
1.4.1 胰岛素笔。笔式的胰岛素注射器的容量为1.5-3ml，使患者能方便携带胰岛素溶液及注射器。并且胰岛素笔允许透过衣服进行注射而不发生感染，可以使患者能接受多次注射的方案，从而使注射更加方便、简单，减轻患者的疼痛。
1.4.2 喷射式胰岛素注射器。能在一定的压力下使药液从很小的开口注入皮下。其使用方法与普通注射器一样方便简单，并且药水的吸收更加快速，同时也不会发生皮下感染[5]。
1.4.3 皮下胰岛素注射泵。用胰岛素泵进行连续的皮下注射，可以根据患者病情的需要设置注射程序。当患者有不同的用餐需要或者在旅行时可以随时进行调整，使患者的生活更加方便，并且能周密的控制血糖。
2 胰岛素的其他应用方式及研究进展
2.1 植入式胰岛素输入泵。植入式胰岛素输入泵用导管将可植入的胰岛素泵开口放置于患者的腹腔或者静脉进行连续地输入，使患者在代谢控制方法的进步。腹腔植入胰岛素泵经过脂肪与腹直肌鞘悬在腹腔中，从门静脉中将胰岛素注入，进入肝脏与糖原、蛋白质进行合成，而周围组织的胰岛素浓度相对较低，减少了发生低血糖的发生，能够比较稳定地控制血糖的浓度，所以更加符合生理途径。
2.2 鼻腔内给药法。将胰岛素通过鼻粘膜滴注的吸收率相当于皮下注射的81%，虽然吸收率不高，但是不会给患者造成皮下注射的痛苦和注射周围脂肪的损害，所以此方法也可取。但是具体患者的情况需要分别对待，有一些患者可能由于鼻粘膜吸收功能不好或其他原因不能进行此种方法治疗[6]。
2.3 气雾吸入治疗方法。气雾吸入胰岛素能够增加胰岛素的浓度进而控制血糖的升高，但是用药的剂量还没有确定。
2.4 口服胰岛素药丸的研制。由于胰岛素的分子较大，并且有很强的分子聚合性，比较难通过胃肠粘膜进行吸收，而且在胃肠中容易被水解，所以难以适用[11]。而用新研究的依稀二醇和聚甲基丙烯酸的聚合物作为药丸的外壳，此聚合物能根据酸碱度收缩及扩张，能使药丸外壳的在胃里小孔关闭，中间的胰岛素不被胃酸破坏，而进入肠道时，小孔打开，里面的胰岛素能被吸引到血中，达到治疗的效果[7]。
3 小结
通过对胰岛素应用方式的研究发现一般临床采用皮下注射胰岛素作为常用方法，其效果明显，但是存在一定的缺点，随着医学水平不断进步，胰岛素的应用方式也多样，我们在临床应用中应该根据患者的不同情况选择合适的方式进行治疗，从而能减少糖尿病并发症的发生，使糖尿病的治疗更加方便、有效，提高糖尿病人的生活质量。
参考文献
[1] 姚阳.分项学习在胰岛素笔注射健康教育中的应用[J].现代临床护理，2011（08）：64-66
[2] 陈旭霞，谢华，史婉芳，等.封闭负压吸引系统联合应用胰岛素治疗慢性溃疡的护理[J].护士进修杂志，2012（18）：1705-1707
[3] 景良洪，贺英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志，2011（21）：1996-1997
[4] 安有芳，张璐雯，陈艳，等.化学发光法测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用[J].医学信息（中旬刊），2011（09）：4655-4656
[5] 唐汇群，郭静，易丹.健康教育示范法在儿童糖尿病胰岛素应用中的作用[J].临床护理杂志，2012（04）：15-16
[6] 关鸣.浅谈应用胰岛素泵治疗的护理体会[J].中国实用医药，2012（02）：200-201
[7] 黎涛，刘夕斌.糖尿病患者在围手术期应用胰岛素泵的临床研究[J].当代医学，2013（07）：91-92