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摘要：目的：探讨重型颅脑损伤患者临床救治时行双侧开颅手术的效果。方法：选取我院外科2015年4月-2018年4月收治的88例重型颅脑损伤患者为对象，随机分成观察组（双侧开颅手术）与对照组（单侧开颅手术），对比两组患者的治疗效果。结果：观察组各项指标高于对照组患者，术后第1d、3d、7d颅内压水平低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者行双层开颅手术治疗，效果显著，可以明显降低患者颅内压，提高患者生存质量具有临床推广价值。
关键词：重型颅脑损伤；双侧开颅手术；神经功能；颅内压
临床治疗中重型颅脑损伤患者存在但不多见，患者病情危重，存在较高的致残率与致死率，通常诱因为交通事故、高空坠落等，出现颅脑内广泛损伤的情况，临床治疗时难度较大，因此有必要做好研究分析工作。通过分析我院收治的88例重型颅脑损伤患者临床治疗情况，深入分析双侧开颅手术的应用效果，现将研究结果整理汇报如下。
1、资料和方法
1.1 临床资料
研究對象选取我院神经外科2015年4月-2018年4月收治的88例重型颅脑损伤患者为对象，随机分成观察组（双侧开颅手术）与对照组（单侧开颅手术）。
观察组：34例男性、10例女性，年龄20-71岁、平均年龄（34.23±2.18）岁，22例交通意外、11例高处坠落、7例击打伤、4例重物砸伤，14例颅内血肿、8例脑内裂伤、13例脑干损伤、6例多发复合伤、3例弥散性轴索损伤。
对照组：29例男性、15例女性，年龄22-70岁、平均年龄（34.14±2.46）岁，20例交通意外、11例高处坠落、8例击打伤、5例重物砸伤，13例颅内血肿、7例脑内裂伤、13例脑干损伤、7例多发复合伤、4例弥散性轴索损伤。
2组患者性别、年龄、致病原因、病情等一般资料等无统计学差异（P>0.05）。
1.2 手术方法
对照组行单侧开颅手术。依据颞额顶标准大骨瓣开颅去骨瓣减压操作，根据治疗标准与流程操作。
双侧组行双侧开颅手术。入院后手术前全面评估患者神经功能、病史等，制定合理的手术方案。对患者创口进行清理，接着利用20㎎呋塞米或250ml甘露醇对患者行降颅内压处理，有效控制出血情况，行气管插管与全身麻醉，选择出血量大的一侧开颅，骨瓣去除后利用咬骨钳将骨窗扩大，咬除蝶骨嵴，弧形或十字切开硬脑膜降低颅内压，积极清除脑中存在的血肿与坏死组织，行人工硬膜修补术并减张缝合。另一侧行同样手术处理，对患者生命体征严密监测，做好常规补液、神经营养药物等。
1.3 评价指标
对比治疗效果、术后颅内压水平。
显效：临床症状消失，神经功能恢复正常；有效：神经功能一定改善，幅度为45%以上；无效：患者病情并无改善。
有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%
1.4统计学分析
此次研究所得所有数据分析均使用统计学软件SPSS18.0，以（x±s）表示计量资料并选择t方法检验组间数据，以[n（%）]表示计数资料利用x?检验组间数据对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
观察组患者治疗效果明显高于对照组患者，具有可比性（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组患者术后颅内压对比
观察组术后第1d、3d、7d颅内压水平低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3、讨论
重型颅脑损伤临床治疗的关键在于对颅内血肿与坏死组织的清除，及时纠正休克问题，并做好抗感染治疗，传统单侧手术治疗降低颅内压的效果有效。临床实践表明，双侧开颅手术治疗效果显著，既可以减压避免颅内压力差造成脑组织移位，更为彻底的减低颅内压力并保证治疗效果。但双侧开颅手术应用时要把握相应的适应症。
本次研究结果表明：观察组患者治疗效果明显高于对照组患者，具有可比性（P<0.05）；观察组术后第1d、3d、7d颅内压水平低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
总之，重型颅脑损伤患者行双层开颅手术治疗，效果显著，可以明显降低患者颅内压，提高患者生存质量具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张家富.双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析[J].中国医学创新，2016，13（09）： 132-135.
[2]关峰，胡志强，黄辉，朱广通，毛贝贝，康庄，王元景，侯宇希.机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用[J].中国医刊，2014，49（02）：51-52.
[3]何忠芳，郑茂华.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效及安全性的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2013， 33（01）：52-58.
关键词：重型颅脑损伤；双侧开颅手术；神经功能；颅内压
临床治疗中重型颅脑损伤患者存在但不多见，患者病情危重，存在较高的致残率与致死率，通常诱因为交通事故、高空坠落等，出现颅脑内广泛损伤的情况，临床治疗时难度较大，因此有必要做好研究分析工作。通过分析我院收治的88例重型颅脑损伤患者临床治疗情况，深入分析双侧开颅手术的应用效果，现将研究结果整理汇报如下。
1、资料和方法
1.1 临床资料
研究對象选取我院神经外科2015年4月-2018年4月收治的88例重型颅脑损伤患者为对象，随机分成观察组（双侧开颅手术）与对照组（单侧开颅手术）。
观察组：34例男性、10例女性，年龄20-71岁、平均年龄（34.23±2.18）岁，22例交通意外、11例高处坠落、7例击打伤、4例重物砸伤，14例颅内血肿、8例脑内裂伤、13例脑干损伤、6例多发复合伤、3例弥散性轴索损伤。
对照组：29例男性、15例女性，年龄22-70岁、平均年龄（34.14±2.46）岁，20例交通意外、11例高处坠落、8例击打伤、5例重物砸伤，13例颅内血肿、7例脑内裂伤、13例脑干损伤、7例多发复合伤、4例弥散性轴索损伤。
2组患者性别、年龄、致病原因、病情等一般资料等无统计学差异（P>0.05）。
1.2 手术方法
对照组行单侧开颅手术。依据颞额顶标准大骨瓣开颅去骨瓣减压操作，根据治疗标准与流程操作。
双侧组行双侧开颅手术。入院后手术前全面评估患者神经功能、病史等，制定合理的手术方案。对患者创口进行清理，接着利用20㎎呋塞米或250ml甘露醇对患者行降颅内压处理，有效控制出血情况，行气管插管与全身麻醉，选择出血量大的一侧开颅，骨瓣去除后利用咬骨钳将骨窗扩大，咬除蝶骨嵴，弧形或十字切开硬脑膜降低颅内压，积极清除脑中存在的血肿与坏死组织，行人工硬膜修补术并减张缝合。另一侧行同样手术处理，对患者生命体征严密监测，做好常规补液、神经营养药物等。
1.3 评价指标
对比治疗效果、术后颅内压水平。
显效：临床症状消失，神经功能恢复正常；有效：神经功能一定改善，幅度为45%以上；无效：患者病情并无改善。
有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%
1.4统计学分析
此次研究所得所有数据分析均使用统计学软件SPSS18.0，以（x±s）表示计量资料并选择t方法检验组间数据，以[n（%）]表示计数资料利用x?检验组间数据对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
观察组患者治疗效果明显高于对照组患者，具有可比性（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组患者术后颅内压对比
观察组术后第1d、3d、7d颅内压水平低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3、讨论
重型颅脑损伤临床治疗的关键在于对颅内血肿与坏死组织的清除，及时纠正休克问题，并做好抗感染治疗，传统单侧手术治疗降低颅内压的效果有效。临床实践表明，双侧开颅手术治疗效果显著，既可以减压避免颅内压力差造成脑组织移位，更为彻底的减低颅内压力并保证治疗效果。但双侧开颅手术应用时要把握相应的适应症。
本次研究结果表明：观察组患者治疗效果明显高于对照组患者，具有可比性（P<0.05）；观察组术后第1d、3d、7d颅内压水平低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
总之，重型颅脑损伤患者行双层开颅手术治疗，效果显著，可以明显降低患者颅内压，提高患者生存质量具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张家富.双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析[J].中国医学创新，2016，13（09）： 132-135.
[2]关峰，胡志强，黄辉，朱广通，毛贝贝，康庄，王元景，侯宇希.机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用[J].中国医刊，2014，49（02）：51-52.
[3]何忠芳，郑茂华.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效及安全性的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2013， 33（01）：52-58.