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摘要：目的：探讨黛力新治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法：选择我院确诊为胃食管反流病的患者168例，按照完全随机的方法平均分为两组，对照组给予莫沙必利和埃索美拉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上加用黛力新进行治疗，观察两组患者的临床症状情况、精神心理状况及治疗有效率。结果：两组患者治疗后情绪障碍量表总分对比具有显著差异，有统计学意义（ P<0.05）。对照组治疗有效率为90.48%，治疗组为64.29 %，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 在治疗难治性胃食管反流病时加用黛力新具有良好的临床效果，值得在临床上推广。
关键词：黛力新；中药熏蒸治疗；胃食管反流病；临床疗效
Abstract：Objective： To investigate the clinical efficacy of the new treatment Deanxit refractory gastroesophageal reflux disease. Methods： Hospital diagnosed 168 cases of patients with gastroesophageal reflux disease， according to a completely random way divided into two groups， the control group was given Mosapride and esomeprazole for treatment， observation group basis in the control group on the use of deanxit treatment， clinical symptoms in the two groups of patients， psychological status and treatment efficiency. Results： After treatment with a mood disorder total scores contrast significant difference was statistically significant （P <0.05）. The control group was 90.48% effective in the treatment group was 64.29%， of which the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusions： In the treatment of refractory gastroesophageal reflux disease plus Deanxit have good clinical results， worthy of promotion in clinical practice.
Keyword：Deanxit； medicine fumigation treatment； gastroesophageal reflux disease； clinical efficacy
胃食管反流病是常见的消化系统疾病之一，随着现代人们生活方式及饮食习惯的变化，此病的防病率呈明显的上升趋势[1]。胃食管反流病是临床常见的慢性病，是由于胃内容物反流而导致的一系列症状和并发症的病症。在现有的治疗方法中，质子泵抑制剂是最见效的方法，患者症状明显减轻改善，但仍有部分患者情况不能改善，而这部分患者很有是精神因素导致的。本文研究黛力新联合莫沙必利和埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病的效果，为今后的治疗提供指导依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2011年1月-2013年10月收治胃食管反流病的患者168例，所有患者的纳入标准均满足《2013 ACG胃食管反流病诊断和治疗指南》中诊断标准[2]。按照完全随机的方法平均分为两组，其中男96例，女72例，平均年龄为（48.5±3.1）岁，病程5-10年，平均病程（4.5±2.6）年。所有患者均使用Olympus260型号胃镜检查，其中非糜烂性反流病 107例，糜烂性反流病61例。两组患者在年龄、性别构成、病程上比较其差异无统计学意义（ P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）5mg（3次/d），餐前半小时口服，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）20mg（2次/d），早晚顿服。观察组在对照组基础上，早晨及中午加服黛力新（H.Lundbeck A/S，注册证号H20020474）1片。两组均需疗程4周。
1.3评定标准 依据胃食管反流性疾病诊断问卷（RDQ）的评分标准[3]，制定本研究的评分标准和疗效判定原则。痊愈的临床标准[4]：患者若痊愈则临床症状完全消失，内镜检查食管黏膜糜烂情况消失，RDQ为0分；显效的临床标准：如果患者的临床症状减轻明显，RDQ评分下降>80%；有效的临床标准：如果患者的临床症状有所减轻，，RDQ评分下降>50%；无效的临床标准：如果患者自觉症状无改善，RDQ评分下降<50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项版本）和焦虑量表（HAMA）对患者进行抑郁、焦虑评分，抑郁状评分>12分，焦虑状评分>10分。
1.4统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件分析，计量资料数据使用（X±s）表示，采取t 检验进行比较。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者情绪改善情况比较 两组患者治疗后HAMD、HAMA评分与治疗前相比均下降，但观察组的评分下降明显，具有显著性差异（P<0.05），见表1。 表1 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较（X±s，分）
注：与治疗前相比，*P<0.01；与对照组治疗后相比，△P<0.01
2.2 两组患者疗效对比 观察组患者有效率 90.48%，明显高于对照组的64.29%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗效果比较n（%）
注：与对照组相比，△P<0.01
3 讨论
难治性胃食管反流病不仅在中国，在美国也是医院消化内科常见的疾病，患病率较高，该病已严重影响到患者的生活质量，合理的治疗对于提高患者心理幸福指数有重要意义。但就目前来看，单纯质子泵抑制剂治疗已不能解决所有患此病的患者，因为这部分患者的发病原因可能与精神因素、生活工作压力及焦虑抑郁有关，对于该类患者心理干预可有效改善胃食管反流病的症状和生活状况[5]。
黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，氟哌噻吨小剂量有抗抑郁和焦虑效果，美利曲辛是双向抗抑郁药物，小剂量时有兴奋性。所以两种结合既可抗抑郁、抗焦虑，又有兴奋作用，是非常有效且常见的化合物[6-7]。有研究表明，该药在减轻胃肠道症状的同时，也改善患者因疾病导致的精神心理因素引起的焦虑和抑郁。黛力新药物依赖性小，当患者撤药时较容易，优点居多。本研究采用的黛力新联合莫沙必利和埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病有效率90.48% ，明显优于对照组有效率64.29%，与国内学者李军华，周薇[8]在黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察一文中结论相同。
综上所述，在治疗难治性胃食管反流病时加用黛力新疗效良好，而且安全性较高，值得在临床上推广，但长期疗效以及其复发情况还需更多研究。
参考文献：
[1]徐丹，吴杰.胃肠起搏及黛力新联合雷贝拉唑治疗老年胃食管反流病疗效观察[J].数理医药学杂志，2012，25（05）：518-519.
[2]董道文.埃索美拉唑联合铝碳酸镁片和黛力新治疗胃食管反流病70例[J].中国药业，2014，17：90-91.
[3]汪晓奕，朱凌云.胃食管反流病中西医治疗的进展[J].世界华人消化杂志，2014，04：488-493.
[4]刘敏，李建生.黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果观察[J].河南医学研究，2014，23（03）：41-43.
[5]潘利珍.黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病中的价值[J].中国医学创新，2013，02：69-70.
[6]魏国丽，周宇.国产泮托拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病的临床价值[J].中国现代药物应用，2013，7（07）：47-48.
[7]游伟辉.黛力新联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病40例疗效观察[J].中国医药指南，2012，22：184-185.
[8]李军华，周薇.黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察[J].内科急危重症杂志，2014，20（04）：246-247+272.
关键词：黛力新；中药熏蒸治疗；胃食管反流病；临床疗效
Abstract：Objective： To investigate the clinical efficacy of the new treatment Deanxit refractory gastroesophageal reflux disease. Methods： Hospital diagnosed 168 cases of patients with gastroesophageal reflux disease， according to a completely random way divided into two groups， the control group was given Mosapride and esomeprazole for treatment， observation group basis in the control group on the use of deanxit treatment， clinical symptoms in the two groups of patients， psychological status and treatment efficiency. Results： After treatment with a mood disorder total scores contrast significant difference was statistically significant （P <0.05）. The control group was 90.48% effective in the treatment group was 64.29%， of which the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusions： In the treatment of refractory gastroesophageal reflux disease plus Deanxit have good clinical results， worthy of promotion in clinical practice.
Keyword：Deanxit； medicine fumigation treatment； gastroesophageal reflux disease； clinical efficacy
胃食管反流病是常见的消化系统疾病之一，随着现代人们生活方式及饮食习惯的变化，此病的防病率呈明显的上升趋势[1]。胃食管反流病是临床常见的慢性病，是由于胃内容物反流而导致的一系列症状和并发症的病症。在现有的治疗方法中，质子泵抑制剂是最见效的方法，患者症状明显减轻改善，但仍有部分患者情况不能改善，而这部分患者很有是精神因素导致的。本文研究黛力新联合莫沙必利和埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病的效果，为今后的治疗提供指导依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2011年1月-2013年10月收治胃食管反流病的患者168例，所有患者的纳入标准均满足《2013 ACG胃食管反流病诊断和治疗指南》中诊断标准[2]。按照完全随机的方法平均分为两组，其中男96例，女72例，平均年龄为（48.5±3.1）岁，病程5-10年，平均病程（4.5±2.6）年。所有患者均使用Olympus260型号胃镜检查，其中非糜烂性反流病 107例，糜烂性反流病61例。两组患者在年龄、性别构成、病程上比较其差异无统计学意义（ P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）5mg（3次/d），餐前半小时口服，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）20mg（2次/d），早晚顿服。观察组在对照组基础上，早晨及中午加服黛力新（H.Lundbeck A/S，注册证号H20020474）1片。两组均需疗程4周。
1.3评定标准 依据胃食管反流性疾病诊断问卷（RDQ）的评分标准[3]，制定本研究的评分标准和疗效判定原则。痊愈的临床标准[4]：患者若痊愈则临床症状完全消失，内镜检查食管黏膜糜烂情况消失，RDQ为0分；显效的临床标准：如果患者的临床症状减轻明显，RDQ评分下降>80%；有效的临床标准：如果患者的临床症状有所减轻，，RDQ评分下降>50%；无效的临床标准：如果患者自觉症状无改善，RDQ评分下降<50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项版本）和焦虑量表（HAMA）对患者进行抑郁、焦虑评分，抑郁状评分>12分，焦虑状评分>10分。
1.4统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件分析，计量资料数据使用（X±s）表示，采取t 检验进行比较。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者情绪改善情况比较 两组患者治疗后HAMD、HAMA评分与治疗前相比均下降，但观察组的评分下降明显，具有显著性差异（P<0.05），见表1。 表1 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较（X±s，分）
注：与治疗前相比，*P<0.01；与对照组治疗后相比，△P<0.01
2.2 两组患者疗效对比 观察组患者有效率 90.48%，明显高于对照组的64.29%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗效果比较n（%）
注：与对照组相比，△P<0.01
3 讨论
难治性胃食管反流病不仅在中国，在美国也是医院消化内科常见的疾病，患病率较高，该病已严重影响到患者的生活质量，合理的治疗对于提高患者心理幸福指数有重要意义。但就目前来看，单纯质子泵抑制剂治疗已不能解决所有患此病的患者，因为这部分患者的发病原因可能与精神因素、生活工作压力及焦虑抑郁有关，对于该类患者心理干预可有效改善胃食管反流病的症状和生活状况[5]。
黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，氟哌噻吨小剂量有抗抑郁和焦虑效果，美利曲辛是双向抗抑郁药物，小剂量时有兴奋性。所以两种结合既可抗抑郁、抗焦虑，又有兴奋作用，是非常有效且常见的化合物[6-7]。有研究表明，该药在减轻胃肠道症状的同时，也改善患者因疾病导致的精神心理因素引起的焦虑和抑郁。黛力新药物依赖性小，当患者撤药时较容易，优点居多。本研究采用的黛力新联合莫沙必利和埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病有效率90.48% ，明显优于对照组有效率64.29%，与国内学者李军华，周薇[8]在黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察一文中结论相同。
综上所述，在治疗难治性胃食管反流病时加用黛力新疗效良好，而且安全性较高，值得在临床上推广，但长期疗效以及其复发情况还需更多研究。
参考文献：
[1]徐丹，吴杰.胃肠起搏及黛力新联合雷贝拉唑治疗老年胃食管反流病疗效观察[J].数理医药学杂志，2012，25（05）：518-519.
[2]董道文.埃索美拉唑联合铝碳酸镁片和黛力新治疗胃食管反流病70例[J].中国药业，2014，17：90-91.
[3]汪晓奕，朱凌云.胃食管反流病中西医治疗的进展[J].世界华人消化杂志，2014，04：488-493.
[4]刘敏，李建生.黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果观察[J].河南医学研究，2014，23（03）：41-43.
[5]潘利珍.黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病中的价值[J].中国医学创新，2013，02：69-70.
[6]魏国丽，周宇.国产泮托拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病的临床价值[J].中国现代药物应用，2013，7（07）：47-48.
[7]游伟辉.黛力新联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病40例疗效观察[J].中国医药指南，2012，22：184-185.
[8]李军华，周薇.黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察[J].内科急危重症杂志，2014，20（04）：246-247+272.