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目的
基于监测网络对肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）成年人腹泻病例开展分子特征研究，探索流行病学对实验室技术和数据需求的实践模式。
方法以ETEC腹泻流行季节的成年人病例为对象进行流行病学设计和抽样，鉴定肠毒素型、血清群、耐药表型、定殖因子及分子型，通过多维度与多变量数据展示获得ETEC多个动态表型特征。
结果2016－2018年监测网络符合条件的ETEC病例84株。优势血清/毒素型依次为O∶6（STh）、O∶25（LT）、O∶159（STh）、O∶153（STh），O∶6（STh+CS21）取代O∶25和O∶159成为2018年的流行克隆，2017年的6例O∶153（STh+CFA/I+CS8+PT34）为输入型暴发案例；成年人ETEC耐药率超过30%有磺胺异恶唑、萘啶酸、氨苄青霉素和阿奇霉素，多重耐药菌（MDR）达58.3%，血清/毒素型别提示弱毒株易形成MDR；分子分型证实O∶6血清群优势克隆（PT20~24）的遗传相似度超过O∶25和O∶159，且与阿奇霉素最低抑菌浓度（MIC）和耐药基因mphA间存在高度相关性（87.5%，28/32），O∶6（STh+CS21+mphA）耐药克隆始于2016年。
结论上海地区ETEC成年人腹泻病例新的流行克隆为O∶6（STh+CS21+mphA），首次观察到阿奇霉素耐药基因mphA和ETEC某个血清群存在关联。基于流行病学构建的多维度和多变量分析技术，有助揭示ETEC潜在传播规律，达到精准监测和预警暴发目的。