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【摘要】 目的 观察复方丹参治疗儿童偏头痛的疗效。方法 将144例偏头痛患儿随机分为治疗组和对照组，每组72例，治疗组给予复方丹参片口服，对照组口服消炎痛片、谷维素片、维生素B1片。结果 治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为77.78%，两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)，治疗组优于对照组。结论 复方丹参治疗儿童偏头痛疗效显著。
【关键词】 复方丹参片；偏头痛；儿童
文章编号：1003-1383(2007)04-0381-02
中图分类号：R 747.2
文献标识码：A
偏头痛是小儿神经科常见病之一，发病率大约为2%～5%[1]。随着社会发展，中小学生来自学校、社会和家庭的压力增大，儿童偏头痛的发病率增高。7岁儿童出现头痛及偏头痛的比例分别为37%及27%，14岁儿童则分别为69%及10.9%[2]。我们应用复方丹参治疗儿童偏头痛，取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 2001年3月～2006年9月我院儿科门诊共诊治偏头痛患儿144例，诊断采用Prensky标准，凡符合下列条件者均列入观察对象[3]：①反复发作性头痛，间歇期完全正常；②并有以下6项中至少3项：a：一侧头痛；b：头痛为搏动性；c：头痛时或不头痛时伴发作性腹痛，头痛时恶心或呕吐；d：休息或睡眠后完全或基本缓解；e：有视觉异常征兆；f：有偏头痛家族史。全组患儿均符合偏头痛诊断，并排除其他原因所致头痛，如：头痛性癫痫、颅内肿瘤、高血压、眼屈光不正、脑血管畸形等器质性病变。随机分为两组，治疗组72例，男38例，女34例，年龄7～11岁30例，～14岁42例，平均病程8.9个月，发作持续时间平均为3.9小时；对照组72例，男40例，女32例，年龄7～11岁32例，～14岁40例，平均病程9.1个月，发作持续时间平均4.1小时。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 治疗组给予复方丹参片口服(广州白云山和记黄埔中药有限公司生产)，7～11岁，每次1片，～14岁，每次2片，每日3次。对照组予消炎痛片0.5～1.0 mg/(kg·次)，每日3次，口服，谷维素片，每次10 mg，每日3次，口服，维生素B1片，每次10 mg，每日3次，口服。治疗前发给每位患儿家长头痛观察表，记录头痛发作次数、程度、伴随症状及服药后反应，每周来院随诊1次，4周评定疗效。
3.疗效评定标准 显效：头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状好转50%以上；有效：上述各项指标好转，但在50%以下；无效：上述各项指标无明显改变或加重。
4.统计学处理 采用卡方检验。
结果
治疗组72例，显效47例，有效21例，无效4例，总有效率为94.44%。对照组72例，显效31例，有效25例，无效16例，总有效率为77.78%。两组总有效率比较，经统计学处理，差异具有显著性(χ2=8.36，P<0.01)。治疗期间两组均未发现明显副作用。
讨论
儿童时期大脑正处于生长发育阶段，易受各种不良因素的刺激而产生偏头痛。偏头痛的病理机制[4]：病理基础是胶质细胞功能障碍，如果大脑皮质某部位出现过度的放电活动，或血脑屏障破坏，大量含钾液体向外渗出，使细胞间隙[K+]e超过12 mmol/L，则胶质细胞的缓冲作用消失。胶质细胞内钾导致±20 mV的胶质细胞去极化，后者引起缓慢的抑制性电位扩展，此时钠、钙、氯进入神经细胞，水分则进入胶质细胞，最终促发典型偏头痛时神经障碍。偏头痛发作通常是阵发性、跳动性或撞击性头痛，可使脑部的血管神经更加紧张，脑血管痉挛，脑缺氧缺血，细胞的ATP供应不足，钙泵功能失调，细胞内Ca2+浓度增高，受Ca2+调节酶如磷脂酶、蛋白酶、核酸酶被激活，胞浆膜成分被分解，花生四烯酸(AA)大量产生，当再灌注时产生大量的前列腺素、血栓素(TXA2)和氧自由基(OFR)使血管收缩，血小板凝集，血栓形成致脑微循环障碍。复方丹参具有[5，6]：①扩张血管，解除脑血管痉挛，改善脑缺氧缺血，增加脑内ATP含量；②降低红细胞和血小板聚集性，抑制血小板释放，降低血液黏稠度，抑制凝血，改善微循环；③阻止Ca2+内流，可直接清除体内大量的氧自由基(OFR)，并通过微循环调节组织细胞对氧的利用，使OFR生成减少，减轻脂质过氧化物对脑毛细血管内皮细胞和神经细胞膜损伤作用，促进器官功能修复与再生；④明显镇静作用。正是这些药理作用与偏头痛发病机制一致，同时因其具有镇静作用，才使偏头痛很快得到缓解。复方丹参治疗小儿偏头痛已被证实有效[5]。我们应用复方丹参治疗儿童偏头痛疗效显著，且无明显副作用，认为复方丹参是治疗儿童偏头痛的理想药物。
参考文献
[1]吴希如，林 庆.小儿神经系统疾病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000，633-637.
[2]魏克伦.现代儿科疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1999，760.
[3]姚宝珍，丁 琼，刘智胜.儿童偏头痛与癫痫相关性的研究[J].实用儿科临床杂志，2002，17(3)：235-237.
[4]史玉泉.实用神经病学[M].第2版，上海：上海科学技术出版社，1994，1077-1078.
[5]赵 珊.复方丹参治疗偏头痛26例[J].临床荟萃，2006，21(12)：910.
[6]李 玮，刘爱华.复方丹参光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病66例[J].实用儿科临床杂志，2001，16(4)：249.
(收稿日期：2007-04-30 修回日期：2007-07-02)
(编辑：梁明佩)
【关键词】 复方丹参片；偏头痛；儿童
文章编号：1003-1383(2007)04-0381-02
中图分类号：R 747.2
文献标识码：A
偏头痛是小儿神经科常见病之一，发病率大约为2%～5%[1]。随着社会发展，中小学生来自学校、社会和家庭的压力增大，儿童偏头痛的发病率增高。7岁儿童出现头痛及偏头痛的比例分别为37%及27%，14岁儿童则分别为69%及10.9%[2]。我们应用复方丹参治疗儿童偏头痛，取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 2001年3月～2006年9月我院儿科门诊共诊治偏头痛患儿144例，诊断采用Prensky标准，凡符合下列条件者均列入观察对象[3]：①反复发作性头痛，间歇期完全正常；②并有以下6项中至少3项：a：一侧头痛；b：头痛为搏动性；c：头痛时或不头痛时伴发作性腹痛，头痛时恶心或呕吐；d：休息或睡眠后完全或基本缓解；e：有视觉异常征兆；f：有偏头痛家族史。全组患儿均符合偏头痛诊断，并排除其他原因所致头痛，如：头痛性癫痫、颅内肿瘤、高血压、眼屈光不正、脑血管畸形等器质性病变。随机分为两组，治疗组72例，男38例，女34例，年龄7～11岁30例，～14岁42例，平均病程8.9个月，发作持续时间平均为3.9小时；对照组72例，男40例，女32例，年龄7～11岁32例，～14岁40例，平均病程9.1个月，发作持续时间平均4.1小时。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 治疗组给予复方丹参片口服(广州白云山和记黄埔中药有限公司生产)，7～11岁，每次1片，～14岁，每次2片，每日3次。对照组予消炎痛片0.5～1.0 mg/(kg·次)，每日3次，口服，谷维素片，每次10 mg，每日3次，口服，维生素B1片，每次10 mg，每日3次，口服。治疗前发给每位患儿家长头痛观察表，记录头痛发作次数、程度、伴随症状及服药后反应，每周来院随诊1次，4周评定疗效。
3.疗效评定标准 显效：头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状好转50%以上；有效：上述各项指标好转，但在50%以下；无效：上述各项指标无明显改变或加重。
4.统计学处理 采用卡方检验。
结果
治疗组72例，显效47例，有效21例，无效4例，总有效率为94.44%。对照组72例，显效31例，有效25例，无效16例，总有效率为77.78%。两组总有效率比较，经统计学处理，差异具有显著性(χ2=8.36，P<0.01)。治疗期间两组均未发现明显副作用。
讨论
儿童时期大脑正处于生长发育阶段，易受各种不良因素的刺激而产生偏头痛。偏头痛的病理机制[4]：病理基础是胶质细胞功能障碍，如果大脑皮质某部位出现过度的放电活动，或血脑屏障破坏，大量含钾液体向外渗出，使细胞间隙[K+]e超过12 mmol/L，则胶质细胞的缓冲作用消失。胶质细胞内钾导致±20 mV的胶质细胞去极化，后者引起缓慢的抑制性电位扩展，此时钠、钙、氯进入神经细胞，水分则进入胶质细胞，最终促发典型偏头痛时神经障碍。偏头痛发作通常是阵发性、跳动性或撞击性头痛，可使脑部的血管神经更加紧张，脑血管痉挛，脑缺氧缺血，细胞的ATP供应不足，钙泵功能失调，细胞内Ca2+浓度增高，受Ca2+调节酶如磷脂酶、蛋白酶、核酸酶被激活，胞浆膜成分被分解，花生四烯酸(AA)大量产生，当再灌注时产生大量的前列腺素、血栓素(TXA2)和氧自由基(OFR)使血管收缩，血小板凝集，血栓形成致脑微循环障碍。复方丹参具有[5，6]：①扩张血管，解除脑血管痉挛，改善脑缺氧缺血，增加脑内ATP含量；②降低红细胞和血小板聚集性，抑制血小板释放，降低血液黏稠度，抑制凝血，改善微循环；③阻止Ca2+内流，可直接清除体内大量的氧自由基(OFR)，并通过微循环调节组织细胞对氧的利用，使OFR生成减少，减轻脂质过氧化物对脑毛细血管内皮细胞和神经细胞膜损伤作用，促进器官功能修复与再生；④明显镇静作用。正是这些药理作用与偏头痛发病机制一致，同时因其具有镇静作用，才使偏头痛很快得到缓解。复方丹参治疗小儿偏头痛已被证实有效[5]。我们应用复方丹参治疗儿童偏头痛疗效显著，且无明显副作用，认为复方丹参是治疗儿童偏头痛的理想药物。
参考文献
[1]吴希如，林 庆.小儿神经系统疾病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000，633-637.
[2]魏克伦.现代儿科疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1999，760.
[3]姚宝珍，丁 琼，刘智胜.儿童偏头痛与癫痫相关性的研究[J].实用儿科临床杂志，2002，17(3)：235-237.
[4]史玉泉.实用神经病学[M].第2版，上海：上海科学技术出版社，1994，1077-1078.
[5]赵 珊.复方丹参治疗偏头痛26例[J].临床荟萃，2006，21(12)：910.
[6]李 玮，刘爱华.复方丹参光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病66例[J].实用儿科临床杂志，2001，16(4)：249.
(收稿日期：2007-04-30 修回日期：2007-07-02)
(编辑：梁明佩)