珠链式椎体内扩张器对椎体后凸成形术中骨水泥渗漏影响的实验研究

来源 :中华解剖与临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wolantu
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目的

比较经皮椎体成形术(PVP)、球囊扩张椎体后凸成形术(Balloon-PKP)和珠链扩张椎体后凸成形术(Pearl-PKP)3种术式在成人正常胸腰椎标本实验中的骨水泥渗漏率,并探讨其临床预防策略。

方法

选成年人尸体正常胸腰椎标本6例共60椎(T8~L5),均经大体及放射学检查排除骨折及肿瘤等疾病,且骨密度(0.764±0.108)g/cm2、T值<-2.5的骨质疏松标本;按数字表法随机分为PVP组、Balloon-PKP组、Pearl-PKP组,每组20椎。3组均在C形臂X线机监测下进行手术操作并灌注骨水泥,术后CT扫描记录骨水泥渗漏情况,统计分析3组之间的差异。采用Logistic回归分析自变量椎序、操作方法(组别)、骨水泥量、骨密度对两分类反应变量骨水泥有无渗漏的影响。

结果

PVP组术中骨水泥渗漏率为65.0%(13/20),高于Balloon-PKP组的15.0%(3/20)和Pearl-PKP组的20.0%(4/20),差异有统计学意义(χ2=13.650, P<0.01),Balloon-PKP组与Pearl-PKP组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组、Balloon-PKP组和Pearl-PKP组的骨水泥渗漏与不渗漏椎体的平均灌注剂量分别为(3.9±1.1)mL和(5.3±1.4)mL、(5.0±1.7)mL和(4.4±1.7)mL、(5.4±1.7)mL和(4.2±1.4)mL,除PVP组差异有统计学意义(t=2.284, P<0.05),其他两组数据差异均无统计学意义(t值分别为0.564、1.298,P值均>0.05)。Logistic回归分析结果显示,操作方法、骨水泥灌注量对骨水泥渗漏有影响(P值均<0.05),而椎序、骨密度等对骨水泥渗漏无影响(P值均>0.05)。

结论

骨质疏松症性椎体压缩骨折经皮后凸成形术中,椎体内扩张有助于预防骨水泥渗漏,Balloon-PKP较PVP渗漏明显降低;Pearl-PKP与传统Balloon-PKP一样能减少术中骨水泥渗漏。

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