论文部分内容阅读
【摘 要】目的：以银川市兴庆区X社区为调查点进行深入的调查研究，分析银川市老年人健康教育的发展现状，探索其在发展中存在的问题，提出可行性建议。方法：综合运用文献研究法、比较研究法、问卷访谈法等。结果：银川市社区老年人社区健康教育教育来源单一、形式陈旧、内容相对窄化等。结论：针对存在的问题，本论文就银川市的社区老年人健康教育需要从来源、方式、内容、满意度四个方面的发展现状进行研究提出推进策略。
【关键词】社区老年人；健康教育；现状分析；策略
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0062-02
人口老龄化是新世纪人口发展的必然趋势，也是银川市面临的一个重大社会问题。按照国际通行定义，65岁及以上人口超过7%的国家或地区，被称为老龄化社会的国家或地区[7]。我国老年人的标准是60岁以上，而2003年银川市60岁及以上的老年人口达9.24万人，占总人口的比重为6.95%，标志着银川市人口年龄结构从2003年开始步入老年型社会。
人口老龄化将直接影响国民收入分配、劳动力供给和消费市场，并通过这三个变量影响整个社会经济的发展[10]。同样，快速的人口老龄化对银川市未来经济社会发展具有较大的挑战。因此，如何通过健康教育实现“健康老龄化”、“积极老龄化”，已成为当今社会的重要研究课题之一。本文通过对银川市兴庆区X社区老年人健康教育发展的现状及其健康教育的水平深入了解，分析X社区健康教育发展过程中存在的问题，并针对存在的问题提出相应对策和建议。
1 材料与方法
1.1 样本社区的选择
兴庆区X社区是银川市最早建立起来的社区之一，也是目前老年人居住最多的社区之一。该社区现有人口两万两千多人，其中60岁以上的老年人有2745人，大概占12%左右，明显该社区已率先进入老龄化社区，具有典型性和代表性。适合作为个案研究分析。
1.2 调查对象
本次研究的调查对象有：样本社区的老年人、样本社区的医疗卫生工作者、样本社区的居委会工作者。
1.3 数据收集方法
统一培训调查员，发放问卷对兴庆区X社区60岁以上老人进行调研，对没有文化、不会写字、视力较差不愿填写的，以问答形式调查员代填，不签署答卷者姓名。
1.4 数据分析方法 文献复习法、理论联系实践法、统计表法等。
2 结果与分析
2.1 X社区老年人的基本情况
此次问卷访谈X社区的老年人200位，由统计知，X社区受访的老年人中男性占32%，女性占68%，75岁及以下的老人占88%，初中及以下学历的占97%，所从事职业工人农民占九成多。可见该社区老人受教育程度普遍偏低，职业类别少，他们对老年人常见病、多发病的认识和了解较肤浅，这为健康教育的开展和实施、保健防病知识的普及带来了难度，不利于卫生知识的宣传和自我保健能力的提高。
2.2 X社区老年人健康教育的来源
从图3可以看出 ，X社区老年人获得健康教育的来源主要是：电视、讲座和书籍报纸。X社区计划教育开展不全面，针对老年人的健康教育形式单一。在社区的走访观察和与老年人的交流访谈中发现，X社区没有固定的健康教育专栏，几个月出一次健康教育展板，专家卫生机构的义诊活动也寥寥无几，健康手册多以宣传药品为主，教育视频更是少之又少，大多数老年人主要是自己在家看电视。健康教育讲座多以社区组织、社区卫生服务机构宣讲为主，过于理论化、缺乏實践性、举办期数少。
2.3 X社区老年人健康教育的方式
从表2可以看出，X社区健康教育的方式主要是社区居委会组织开展的一些健康教育活动，但也是偶尔举办。外来专家讲座没有，社区医务人员开展的健康教育活动也非常少，有1%的人回答经常会，分别有8%和2.5%的人认为偶尔会，13.5%和35.5%的人认为很少有，有高达75.5%和61%的人认为没有。有三项1%回答经常会的是200位被调查对象中的其中的两位，他们均是年事已高的患病老人，社区居委会和卫生服务中心站的工作人员得已证实，她们经常进行健康教育的重点对象是该社区80岁以上患重病的孤寡老人。她们认为不能普遍和经常开展的原因是：人员配备、资金有限，日常工作杂、忙；年龄相对小、无病、生活可以自理的人无须进行深入和经常性的健康教育活动。
2.4 X社区老年人健康教育的内容
如图4所示，X社区的老年人认为自身健康与上述因素均有关系，其中体育锻炼、睡眠质量、良好心情排在了前三位。这三者与人的健康关系密切相关，而它们又与心理卫生健康关系息息相关，良好的心理卫生健康可使人形成正确积极的生活态度和行为方式，帮助人形成良好的心情，提高睡眠的质量。
其次是医疗技术、医疗费用、筹资比例。从这一点反映出，老年人还是很注重治疗，思想观念仍旧停留在传统的医学模式上。由于物价消费水平的上涨，而且绝大多数的老人是工农阶层，并且有相当一部分人表明他们患有老年常见病（高血压、糖尿病等）。因此对他们来讲资金是压在他们身上的另一个重担。
最后是政策法规、居住环境、健康知识。X社区的老年人认为它们相对来说不太重要，所给的评分值相对低一点。但是我们知道政策引导行动方案，居住环境决定生存质量，健康知识指导行为习惯，它们一样非常的重要。
2.5 X社区老年人健康教育的满意度
从上表看，老年人参与的健康教育活动非常局限，绝大多数人参与的主要是电视健康知识节目。其中三大主要活动的满意度如上图所示，老年人对电视节目较满意，但对于卫生机构组织的健康教育活动及健康报和宣传册多数人评价一般或不满意。
3 讨论
当前，银川市社区卫生服务站有四十多家。其中，33家定点社区卫生服务站启用“一元钱看病”。社区卫生服务站人员和设备配备较为齐全，社区卫生服务活动也取得了一些成绩。但社区健康教育还存在明显不足，尤其是社区老年人健康教育。从上面的调查结果和对社区居民、社区居委会及社区卫生服务人员的访谈综合分析出银川市社区老年人健康教育的主要问题及给出的建议如下： 3.1 老年人社区健康教育存在的主要问题
首先，健康教育的内容过于抽象化，只具有“理论性”，而不具有实践性。在社区健康教育中，社区护士单方面的为居民提供健康指导，不具针对性。
其次，资源短缺，形式单一。因社区卫生服务人力资源和资金相对不足，健康教育在社区还不够普及。社区中的医护人员平时工作量很大，经常只做一些缺乏动员性的健康教育活动，如发放宣传册和张贴宣传报，无法达到健康教育的最佳效果。特别是老年群体，大部分老人文化水平较低 ，加上视力下降，对宣传手册上的文字看起来很累。
最后，健康教育者缺乏主动性，缺乏“上门服务”的实践和时间，缺乏对社区老年人实施健康教育的主动性。
3.2 老年人社区健康教育的建议
3.2.1 在健康教育形式方面
健康教育的形式应多种多样：1）计划性教育：按计划定期讲课，并同时发放自己准备的图文并茂的小册子，通过语言、文字、图画让老年人乐于接受，时间安排合理。2）示范性教育：针对老年人对医学知识的认识差异，对某些技术操作过程给以示范。如血糖检测，血压测定，康复运动动作的做法等。由社区医务工作者示范给患者或听课者，并给予反复操作练习，直到搞清楚为止。3）电化教育：运用磁带、光碟播放有关疾病的发病原因激励、临床表现如何配合某些特殊的检查治疗等。
3.2.2 健康教育内容方面
内容要十分精炼，形式新颖，具有一定的吸引力。应注意克服求全求细的系统性教育，健康教育除了有目的、有计划地针对老年人的特点安排时间外，还要在护理过程中适时进行，将健康教育贯穿于护理工作的全过程。1）针对老年人中的一些特殊人群的需要，如长期经受某种慢性病的老龄患者、空巢高龄老人等，应为其提供连续针对性的服务。2）向老年人宣传防病知识，提高老年人的自我防病意识；向社会宣传疾病的有关知识，加强亲属对老人的健康关爱指导。3）做好社区心理卫生咨询；社区医务工作者在执行随访的过程中，要做好老年人心理疾患的咨询指导。如用药及预防疾病的复发知识，子女问题要以科学的态度和方法，耐心客观的讲解，让老年人和家属给予理解，并给予健康指导。4）提高意识，增强对自身身体变化状况及健康知识的关注。如经常检测关注自身的血压、体重等指标，了解其变化状况，及时做好预防和康复工作。
3.2.3 健康教育满意度方面
（1）效果评价：1）直接观察：通过交谈观察判断教育对象的知识水平有无提高，不良行为有无改变。2）直接提高：了解老年人对学习内容的掌握情况。根据病情如：高血压、发烧及骨折的急救措施是什么，生活中自我保健等。
（2）如何提高老年人的满意度：1）在向老年人讲解演练如何预防各类疾病的发生等同时，应注意讲解时间不宜过长，以免使老年人接收过多内容而无法真正领会，应以量少次多的健康宣教方式为主。 2） 对老年人实施健康教育时语言准确通俗易懂，态度和蔼，用语富有感染力；在与老年人交流时将对老年人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中，设身处地为老年人着想，要了解他们的文化程度、理解能力、家庭情况，尽量使医学用语变得通俗易懂。同时要掌握好用语的准确性，如指导患有慢性病的老年人口服药物时，不但要告知老年人及其家属每天口服几次、几片，还要告知剂量、服药方法及注意事项等，以免因口服方法不当造成不良后果。另外，对老年人不良行为的干预，要讲清道理，举出正反例子，使老年人从心底里感到不良行为的危害；语气要适度，否则会使老年人产生抗拒心理，起不到应有的效果。以至于老年人对健康教育的不理解和不满意。
参考文献：
[1] 包家明，顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志，2001 年06期：28-30
[2] 傅红琼，朱丹.我国社区护理健康教育现状与发展对策[J].护理研究，2005年07期：53-55
[3] 陈福星.老年教育概论[M].济南：山东人民出版社，2004：48-50
[4] 胡晓云，陈新，毛宗福，王全，崔丹.中国健康教育，2009年第06期：43-46
[5] 顾秀莲.中国老年教育的国际背景研究[M].北京：中國妇女出版社，2009：32-35
[6] 邬沧萍，王琳，苗瑞凤.中国特色的人口老龄化过程、前景和对策[J].人口研究，2004年01期：28-30
[7] 姬春，李新辉.国内外城市社区健康教育与健康促进的现状与展望[J].护理研究，2006年32期：17-18
[8] 田立霞，王赞旭，王春梅，贾向春.健康老龄化的促进对策[J].中国公共卫生，2003年02期：12-17
[9] 刘利江，刘辉.我国高校健康教育研究的现状与发展方向.陕西教育（高教版），2003年 第10期：31-33
[10] 刘广彬.教育与居民健康：我国教育的健康收益实证研究.东北财经大学，2009-05-01：18-19
[11] 吴瑜瑜.我国社区健康教育的发展现状.当代医学，2010年 第25期：13-14
[12] 王晶.老年人体质与生存质量相关关系的研究[D].2008年：9-10
[13] 朱静娴，林梅.社区健康教育现状分析与对策.2011年 第09期：25-27
[14] 张良铿.美国老人寄宿所学习机制在我国实施可行性之研究[D].台湾；中正大学，2007.5：19-20
[15] 张靖，李道萍.老年人健康教育中引入创新扩散理论的策略探讨 [J].护理学杂志，2009，17（24）：23-24
【关键词】社区老年人；健康教育；现状分析；策略
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0062-02
人口老龄化是新世纪人口发展的必然趋势，也是银川市面临的一个重大社会问题。按照国际通行定义，65岁及以上人口超过7%的国家或地区，被称为老龄化社会的国家或地区[7]。我国老年人的标准是60岁以上，而2003年银川市60岁及以上的老年人口达9.24万人，占总人口的比重为6.95%，标志着银川市人口年龄结构从2003年开始步入老年型社会。
人口老龄化将直接影响国民收入分配、劳动力供给和消费市场，并通过这三个变量影响整个社会经济的发展[10]。同样，快速的人口老龄化对银川市未来经济社会发展具有较大的挑战。因此，如何通过健康教育实现“健康老龄化”、“积极老龄化”，已成为当今社会的重要研究课题之一。本文通过对银川市兴庆区X社区老年人健康教育发展的现状及其健康教育的水平深入了解，分析X社区健康教育发展过程中存在的问题，并针对存在的问题提出相应对策和建议。
1 材料与方法
1.1 样本社区的选择
兴庆区X社区是银川市最早建立起来的社区之一，也是目前老年人居住最多的社区之一。该社区现有人口两万两千多人，其中60岁以上的老年人有2745人，大概占12%左右，明显该社区已率先进入老龄化社区，具有典型性和代表性。适合作为个案研究分析。
1.2 调查对象
本次研究的调查对象有：样本社区的老年人、样本社区的医疗卫生工作者、样本社区的居委会工作者。
1.3 数据收集方法
统一培训调查员，发放问卷对兴庆区X社区60岁以上老人进行调研，对没有文化、不会写字、视力较差不愿填写的，以问答形式调查员代填，不签署答卷者姓名。
1.4 数据分析方法 文献复习法、理论联系实践法、统计表法等。
2 结果与分析
2.1 X社区老年人的基本情况
此次问卷访谈X社区的老年人200位，由统计知，X社区受访的老年人中男性占32%，女性占68%，75岁及以下的老人占88%，初中及以下学历的占97%，所从事职业工人农民占九成多。可见该社区老人受教育程度普遍偏低，职业类别少，他们对老年人常见病、多发病的认识和了解较肤浅，这为健康教育的开展和实施、保健防病知识的普及带来了难度，不利于卫生知识的宣传和自我保健能力的提高。
2.2 X社区老年人健康教育的来源
从图3可以看出 ，X社区老年人获得健康教育的来源主要是：电视、讲座和书籍报纸。X社区计划教育开展不全面，针对老年人的健康教育形式单一。在社区的走访观察和与老年人的交流访谈中发现，X社区没有固定的健康教育专栏，几个月出一次健康教育展板，专家卫生机构的义诊活动也寥寥无几，健康手册多以宣传药品为主，教育视频更是少之又少，大多数老年人主要是自己在家看电视。健康教育讲座多以社区组织、社区卫生服务机构宣讲为主，过于理论化、缺乏實践性、举办期数少。
2.3 X社区老年人健康教育的方式
从表2可以看出，X社区健康教育的方式主要是社区居委会组织开展的一些健康教育活动，但也是偶尔举办。外来专家讲座没有，社区医务人员开展的健康教育活动也非常少，有1%的人回答经常会，分别有8%和2.5%的人认为偶尔会，13.5%和35.5%的人认为很少有，有高达75.5%和61%的人认为没有。有三项1%回答经常会的是200位被调查对象中的其中的两位，他们均是年事已高的患病老人，社区居委会和卫生服务中心站的工作人员得已证实，她们经常进行健康教育的重点对象是该社区80岁以上患重病的孤寡老人。她们认为不能普遍和经常开展的原因是：人员配备、资金有限，日常工作杂、忙；年龄相对小、无病、生活可以自理的人无须进行深入和经常性的健康教育活动。
2.4 X社区老年人健康教育的内容
如图4所示，X社区的老年人认为自身健康与上述因素均有关系，其中体育锻炼、睡眠质量、良好心情排在了前三位。这三者与人的健康关系密切相关，而它们又与心理卫生健康关系息息相关，良好的心理卫生健康可使人形成正确积极的生活态度和行为方式，帮助人形成良好的心情，提高睡眠的质量。
其次是医疗技术、医疗费用、筹资比例。从这一点反映出，老年人还是很注重治疗，思想观念仍旧停留在传统的医学模式上。由于物价消费水平的上涨，而且绝大多数的老人是工农阶层，并且有相当一部分人表明他们患有老年常见病（高血压、糖尿病等）。因此对他们来讲资金是压在他们身上的另一个重担。
最后是政策法规、居住环境、健康知识。X社区的老年人认为它们相对来说不太重要，所给的评分值相对低一点。但是我们知道政策引导行动方案，居住环境决定生存质量，健康知识指导行为习惯，它们一样非常的重要。
2.5 X社区老年人健康教育的满意度
从上表看，老年人参与的健康教育活动非常局限，绝大多数人参与的主要是电视健康知识节目。其中三大主要活动的满意度如上图所示，老年人对电视节目较满意，但对于卫生机构组织的健康教育活动及健康报和宣传册多数人评价一般或不满意。
3 讨论
当前，银川市社区卫生服务站有四十多家。其中，33家定点社区卫生服务站启用“一元钱看病”。社区卫生服务站人员和设备配备较为齐全，社区卫生服务活动也取得了一些成绩。但社区健康教育还存在明显不足，尤其是社区老年人健康教育。从上面的调查结果和对社区居民、社区居委会及社区卫生服务人员的访谈综合分析出银川市社区老年人健康教育的主要问题及给出的建议如下： 3.1 老年人社区健康教育存在的主要问题
首先，健康教育的内容过于抽象化，只具有“理论性”，而不具有实践性。在社区健康教育中，社区护士单方面的为居民提供健康指导，不具针对性。
其次，资源短缺，形式单一。因社区卫生服务人力资源和资金相对不足，健康教育在社区还不够普及。社区中的医护人员平时工作量很大，经常只做一些缺乏动员性的健康教育活动，如发放宣传册和张贴宣传报，无法达到健康教育的最佳效果。特别是老年群体，大部分老人文化水平较低 ，加上视力下降，对宣传手册上的文字看起来很累。
最后，健康教育者缺乏主动性，缺乏“上门服务”的实践和时间，缺乏对社区老年人实施健康教育的主动性。
3.2 老年人社区健康教育的建议
3.2.1 在健康教育形式方面
健康教育的形式应多种多样：1）计划性教育：按计划定期讲课，并同时发放自己准备的图文并茂的小册子，通过语言、文字、图画让老年人乐于接受，时间安排合理。2）示范性教育：针对老年人对医学知识的认识差异，对某些技术操作过程给以示范。如血糖检测，血压测定，康复运动动作的做法等。由社区医务工作者示范给患者或听课者，并给予反复操作练习，直到搞清楚为止。3）电化教育：运用磁带、光碟播放有关疾病的发病原因激励、临床表现如何配合某些特殊的检查治疗等。
3.2.2 健康教育内容方面
内容要十分精炼，形式新颖，具有一定的吸引力。应注意克服求全求细的系统性教育，健康教育除了有目的、有计划地针对老年人的特点安排时间外，还要在护理过程中适时进行，将健康教育贯穿于护理工作的全过程。1）针对老年人中的一些特殊人群的需要，如长期经受某种慢性病的老龄患者、空巢高龄老人等，应为其提供连续针对性的服务。2）向老年人宣传防病知识，提高老年人的自我防病意识；向社会宣传疾病的有关知识，加强亲属对老人的健康关爱指导。3）做好社区心理卫生咨询；社区医务工作者在执行随访的过程中，要做好老年人心理疾患的咨询指导。如用药及预防疾病的复发知识，子女问题要以科学的态度和方法，耐心客观的讲解，让老年人和家属给予理解，并给予健康指导。4）提高意识，增强对自身身体变化状况及健康知识的关注。如经常检测关注自身的血压、体重等指标，了解其变化状况，及时做好预防和康复工作。
3.2.3 健康教育满意度方面
（1）效果评价：1）直接观察：通过交谈观察判断教育对象的知识水平有无提高，不良行为有无改变。2）直接提高：了解老年人对学习内容的掌握情况。根据病情如：高血压、发烧及骨折的急救措施是什么，生活中自我保健等。
（2）如何提高老年人的满意度：1）在向老年人讲解演练如何预防各类疾病的发生等同时，应注意讲解时间不宜过长，以免使老年人接收过多内容而无法真正领会，应以量少次多的健康宣教方式为主。 2） 对老年人实施健康教育时语言准确通俗易懂，态度和蔼，用语富有感染力；在与老年人交流时将对老年人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中，设身处地为老年人着想，要了解他们的文化程度、理解能力、家庭情况，尽量使医学用语变得通俗易懂。同时要掌握好用语的准确性，如指导患有慢性病的老年人口服药物时，不但要告知老年人及其家属每天口服几次、几片，还要告知剂量、服药方法及注意事项等，以免因口服方法不当造成不良后果。另外，对老年人不良行为的干预，要讲清道理，举出正反例子，使老年人从心底里感到不良行为的危害；语气要适度，否则会使老年人产生抗拒心理，起不到应有的效果。以至于老年人对健康教育的不理解和不满意。
参考文献：
[1] 包家明，顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志，2001 年06期：28-30
[2] 傅红琼，朱丹.我国社区护理健康教育现状与发展对策[J].护理研究，2005年07期：53-55
[3] 陈福星.老年教育概论[M].济南：山东人民出版社，2004：48-50
[4] 胡晓云，陈新，毛宗福，王全，崔丹.中国健康教育，2009年第06期：43-46
[5] 顾秀莲.中国老年教育的国际背景研究[M].北京：中國妇女出版社，2009：32-35
[6] 邬沧萍，王琳，苗瑞凤.中国特色的人口老龄化过程、前景和对策[J].人口研究，2004年01期：28-30
[7] 姬春，李新辉.国内外城市社区健康教育与健康促进的现状与展望[J].护理研究，2006年32期：17-18
[8] 田立霞，王赞旭，王春梅，贾向春.健康老龄化的促进对策[J].中国公共卫生，2003年02期：12-17
[9] 刘利江，刘辉.我国高校健康教育研究的现状与发展方向.陕西教育（高教版），2003年 第10期：31-33
[10] 刘广彬.教育与居民健康：我国教育的健康收益实证研究.东北财经大学，2009-05-01：18-19
[11] 吴瑜瑜.我国社区健康教育的发展现状.当代医学，2010年 第25期：13-14
[12] 王晶.老年人体质与生存质量相关关系的研究[D].2008年：9-10
[13] 朱静娴，林梅.社区健康教育现状分析与对策.2011年 第09期：25-27
[14] 张良铿.美国老人寄宿所学习机制在我国实施可行性之研究[D].台湾；中正大学，2007.5：19-20
[15] 张靖，李道萍.老年人健康教育中引入创新扩散理论的策略探讨 [J].护理学杂志，2009，17（24）：23-24